中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (05): 577-588.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0550
• 论著·专病管理·糖尿病 • 上一篇
收稿日期:
2023-06-22
修回日期:
2023-09-28
出版日期:
2024-02-15
发布日期:
2023-11-21
通讯作者:
李然
基金资助:
DONG Chenyang, LI Ran*(), LIU Ruoya, HUANG Zhiyang, YANG Yang
Received:
2023-06-22
Revised:
2023-09-28
Published:
2024-02-15
Online:
2023-11-21
Contact:
LI Ran
摘要: 背景 2型糖尿病患者通常缺乏足够的安全运动意识,运动依从性不高,需要专业人员进行运动干预管理以更好地改善2型糖尿病患者的病情。值得参考的策略就是利用社区卫生工作者为患者提供运动干预的管理。目前关于运动干预管理方面的研究缺乏,且通常2型糖尿病患者健康管理的研究仅提及运动而没有具体的运动管理措施,尚缺少相关的定量系统评价。 目的 系统评价基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者的健康影响及具体的运动干预方案。 方法 计算机检索8个中英文数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者影响的随机对照试验,其中干预组采取基于社区卫生工作者管理下的运动干预方案,对照组采取常规护理。检索时间从建库至2022-10-17。文献筛选、质量评价和数据提取由2名研究人员独立完成。使用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。通过亚组分析和敏感性分析寻找异质性来源。预先确定的亚组为干预周期(3个月、6个月、>6个月)、运动频率(3次/周、>3次/周)和单次运动时间(≤30 min/次、>30 min/次)。 结果 本研究最终纳入11篇文献,共有受试者1 079例,其中干预组550例,对照组529例。Meta分析结果显示,基于社区卫生工作者管理模式下的运动干预较对照组更能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(MD=-1.07,95%CI=-1.31~-0.83,P<0.000 01)、空腹血糖(MD=-1.26,95%CI=-1.57~-0.96,P<0.000 01)、餐后2 h血糖(MD=-1.47,95%CI=-1.90~-1.04,P<0.000 01)、总胆固醇(MD=-1.02,95%CI=-1.52~-0.51,P<0.000 1)、低密度脂蛋白(MD=-0.62,95%CI=-0.87~-0.37,P<0.000 01)和三酰甘油水平(MD=-0.71,95%CI=-1.13~-0.28,P=0.001),而对高密度脂蛋白的改善程度无显著差异(MD=0.09,95%CI=-0.02~0.21,P=0.11)。亚组分析结果显示,与3次/周的运动频率相比,>3次/周的运动频率对总胆固醇的改善更显著(P=0.02);与≤30 min/次的单次运动时间相比,>30 min/次的单次运动时间对餐后2 h血糖的改善更显著(P=0.001);与6个月以及更长时间的干预周期相比,干预周期为3个月的运动干预对糖化血红蛋白(P<0.000 01)、三酰甘油(P=0.008)的改善更显著。Egger's检验显示糖化血红蛋白(P=0.34)、空腹血糖(P=0.281)未表现出显著的发表偏倚。证据质量评价结果显示,糖化血红蛋白和空腹血糖为低级证据,餐后2 h血糖和血脂相关结局指标为极低级证据。 结论 基于社区卫生工作者管理下的运动干预可以显著改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平。社区卫生工作者在今后针对2型糖尿病的运动干预管理中,推荐按照>30 min/次、>3次/周、持续≥3个月的有氧运动干预来制订运动方案。如果2型糖尿病患者伴有血脂异常的情况,则建议运动干预周期最好持续6个月及以上。
步骤 | 检索词 |
---|---|
#1 | "Diabetes Mellitus,Type 2"[Mesh] |
#2 | Diabetes Mellitus,Noninsulin-Dependent[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Ketosis-Resistant[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Ketosis Resistant[Title/Abstract] OR Ketosis-Resistant Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Non Insulin Dependent[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Non-Insulin-Dependent[Title/Abstract] OR Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Stable[Title/Abstract] OR Stable Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Type II[Title/Abstract] OR NIDDM[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Noninsulin Dependent[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Maturity-Onset[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Maturity Onset[Title/Abstract] OR Maturity-Onset Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Maturity Onset Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Type 2 Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Noninsulin-Dependent Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Noninsulin Dependent Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Maturity-Onset Diabetes[Title/Abstract] OR Diabetes,Maturity-Onset[Title/Abstract] OR Maturity Onset Diabetes[Title/Abstract] OR Type 2 Diabetes[Title/Abstract] OR Diabetes,Type 2[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Adult-Onset[Title/Abstract] OR Adult-Onset Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Adult Onset[Title/Abstract] |
#3 | #1 OR #2 |
#4 | "Exercise"[Mesh] |
#5 | Exercises[Title/Abstract] OR Physical Activity[Title/Abstract] OR Activities,Physical[Title/Abstract] OR Activity,Physical[Title/Abstract] OR Physical Activities[Title/Abstract] OR Exercise,Physical[Title/Abstract] OR Exercises,Physical[Title/Abstract] OR Physical Exercise[Title/Abstract] OR Physical Exercises[Title/Abstract] OR Exercise,Acute[Title/Abstract] OR Exercises,Acute[Title/Abstract] OR Exercise Training[Title/Abstract] OR Exercise Trainings[Title/Abstract] OR Training,Exercise[Title/Abstract] OR Trainings,Exercise OR[Title/Abstract] |
#6 | #4 OR #5 |
#7 | "Community Health Planning"[Mesh] |
#8 | Community[Title/Abstract] OR Communities[Title/Abstract] OR Community Health Plannings[Title/Abstract] OR Health Planning,Community[Title/Abstract] OR Health Plannings,Community[Title/Abstract] OR Planning,Community Health[Title/Abstract] OR Plannings,Community Health[Title/Abstract] OR Community Health Systems[Title/Abstract] OR Community Health System[Title/Abstract] OR Health System,Community[Title/Abstract] OR Health Systems,Community[Title/Abstract] OR System,Community Health[Title/Abstract] OR Systems,Community Health[Title/Abstract] OR Therapeutic Community[Title/Abstract] OR Community,Therapeutic[Title/Abstract] OR Communities,Therapeutic[Title/Abstract] OR Therapeutic Communities[Title/Abstract] OR Community Health Services[Title/Abstract] OR Community Health Service[Title/Abstract] OR Health Service,Community[Title/Abstract] OR Service,Community Health[Title/Abstract] OR Services,Community Health[Title/Abstract] OR Health Services,Community[Title/Abstract] OR Community Health Care[Title/Abstract] OR Care,Community Health[Title/Abstract] OR Health Care,Community[Title/Abstract] OR Community Healthcare[Title/Abstract] OR Community Healthcares[Title/Abstract] OR Healthcare,Community[Title/Abstract] OR Healthcares,Community[Title/Abstract] OR Community Health Centers[Title/Abstract] OR Center,Community Health[Title/Abstract] OR Centers,Community Health[Title/Abstract] OR Community Health Center[Title/Abstract] OR Health Center,Community[Title/Abstract] OR Health Centers,Community[Title/Abstract] OR Community Health Nursing[Title/Abstract] OR Nursing,Community Health[Title/Abstract] OR Public Health[Title/Abstract] OR Health,Public[Title/Abstract] OR Community Health[Title/Abstract] OR Health,Community[Title/Abstract] |
#9 | #7 OR #8 |
#10 | #3 AND #6 AND #9 |
表1 PubMed数据库的具体检索策略
Table 1 Specific search strategies for PubMed database
步骤 | 检索词 |
---|---|
#1 | "Diabetes Mellitus,Type 2"[Mesh] |
#2 | Diabetes Mellitus,Noninsulin-Dependent[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Ketosis-Resistant[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Ketosis Resistant[Title/Abstract] OR Ketosis-Resistant Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Non Insulin Dependent[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Non-Insulin-Dependent[Title/Abstract] OR Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Stable[Title/Abstract] OR Stable Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Type II[Title/Abstract] OR NIDDM[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Noninsulin Dependent[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Maturity-Onset[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Maturity Onset[Title/Abstract] OR Maturity-Onset Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Maturity Onset Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Type 2 Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Noninsulin-Dependent Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Noninsulin Dependent Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Maturity-Onset Diabetes[Title/Abstract] OR Diabetes,Maturity-Onset[Title/Abstract] OR Maturity Onset Diabetes[Title/Abstract] OR Type 2 Diabetes[Title/Abstract] OR Diabetes,Type 2[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Adult-Onset[Title/Abstract] OR Adult-Onset Diabetes Mellitus[Title/Abstract] OR Diabetes Mellitus,Adult Onset[Title/Abstract] |
#3 | #1 OR #2 |
#4 | "Exercise"[Mesh] |
#5 | Exercises[Title/Abstract] OR Physical Activity[Title/Abstract] OR Activities,Physical[Title/Abstract] OR Activity,Physical[Title/Abstract] OR Physical Activities[Title/Abstract] OR Exercise,Physical[Title/Abstract] OR Exercises,Physical[Title/Abstract] OR Physical Exercise[Title/Abstract] OR Physical Exercises[Title/Abstract] OR Exercise,Acute[Title/Abstract] OR Exercises,Acute[Title/Abstract] OR Exercise Training[Title/Abstract] OR Exercise Trainings[Title/Abstract] OR Training,Exercise[Title/Abstract] OR Trainings,Exercise OR[Title/Abstract] |
#6 | #4 OR #5 |
#7 | "Community Health Planning"[Mesh] |
#8 | Community[Title/Abstract] OR Communities[Title/Abstract] OR Community Health Plannings[Title/Abstract] OR Health Planning,Community[Title/Abstract] OR Health Plannings,Community[Title/Abstract] OR Planning,Community Health[Title/Abstract] OR Plannings,Community Health[Title/Abstract] OR Community Health Systems[Title/Abstract] OR Community Health System[Title/Abstract] OR Health System,Community[Title/Abstract] OR Health Systems,Community[Title/Abstract] OR System,Community Health[Title/Abstract] OR Systems,Community Health[Title/Abstract] OR Therapeutic Community[Title/Abstract] OR Community,Therapeutic[Title/Abstract] OR Communities,Therapeutic[Title/Abstract] OR Therapeutic Communities[Title/Abstract] OR Community Health Services[Title/Abstract] OR Community Health Service[Title/Abstract] OR Health Service,Community[Title/Abstract] OR Service,Community Health[Title/Abstract] OR Services,Community Health[Title/Abstract] OR Health Services,Community[Title/Abstract] OR Community Health Care[Title/Abstract] OR Care,Community Health[Title/Abstract] OR Health Care,Community[Title/Abstract] OR Community Healthcare[Title/Abstract] OR Community Healthcares[Title/Abstract] OR Healthcare,Community[Title/Abstract] OR Healthcares,Community[Title/Abstract] OR Community Health Centers[Title/Abstract] OR Center,Community Health[Title/Abstract] OR Centers,Community Health[Title/Abstract] OR Community Health Center[Title/Abstract] OR Health Center,Community[Title/Abstract] OR Health Centers,Community[Title/Abstract] OR Community Health Nursing[Title/Abstract] OR Nursing,Community Health[Title/Abstract] OR Public Health[Title/Abstract] OR Health,Public[Title/Abstract] OR Community Health[Title/Abstract] OR Health,Community[Title/Abstract] |
#9 | #7 OR #8 |
#10 | #3 AND #6 AND #9 |
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 样本量(I/C,例) | 年龄(I/C,岁) | I干预措施(类型、持续时间、频率) | C干预措施 | 管理方式 | 结局指标 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
YUNIARTIKA[ | 2021 | 印度尼西亚 | I1:18 /I2:18/C:18 | I1:40~71/I2:40~71/C:40~71 | I1:瑜伽,3次/周,60 min/次,共12周;I2:步行,3次/周,30 min/次,共12周 | 给予标准的糖尿病护理 | 社区卫生工作者:两个运动组的患者在运动时都有医疗卫生干部陪同并监督 | ② |
杨贤琼[ | 2021 | 中国 | I:40/C:40 | I:(69.85±6.37)/C:(70.13±6.16) | 有氧运动,5 d/周,30~60 min/次,共3个月 | 采取常规护理 | 社区卫生工作者:在社区护士的指导下进行运动 | ①②③ ④⑥⑦ |
王红[ | 2021 | 中国 | I:100 /C:100 | I:(60.61±6.43)/C:(61.24±8.63) | 有氧运动,4~5次/周,20~40 min/d,共6个月 | 实施慢性病常规管理 | 社区卫生工作者:社区医生根据患者的身体状况制订合理的个体化运动方案,全科医生和患者互加微信好友,医生为患者提供在线咨询服务,为患者答疑解惑 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
周蒨[ | 2020 | 中国 | I:31/C:31 | I:(54.7±4.9)/C:(54.7±4.9) | 太极拳训练,≥4次/周,40 min/次,共12个月 | 利用社区慢病管理平台开展规范化健康管理 | 社区卫生工作者:专科医生负责制订个性化治疗方案,病情稳定后下转至社区卫生服务中心,家庭医生按照上级专科医院处方实施延续性管理与随访 | ①②③ |
杨天爱[ | 2019 | 中国 | I:51/C:51 | I:(58.2±0.4)/C:(57.8±0.6) | 有氧,≥30 min/次,≥3次/周,共12周 | 采取常规的口服降糖药物治疗以及饮食控制常规干预,并对患者进行2型糖尿病的健康宣教 | 社区卫生工作者:社区卫生服务站医护人员根据其个人不同情况制订个性化的运动干预方案 | ①②③ |
陈刚[ | 2017 | 中国 | I:50/C:50 | I:(65.2±7.9)/C:(62.4±7.5) | 步行,1次/d,20 min/次,≥5次/周,共6个月 | 对照组进行常规药物治疗,不进行其他干预 | 社区卫生工作者:研究者对患者进行管理,患者早晨完成规定运动后要进行签到 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
李立峰[ | 2017 | 中国 | I:32/C:32 | I:(44.02±1.31)/C:(43.41±1.12) | 30 min慢跑+30 min有氧+力量训练,1次/d,共6个月 | 在常规生活习惯基础上加用常规降糖药物控制血糖 | 社区卫生工作者:研究者对患者的运动情况进行监督和管理 | ② |
吴广[ | 2016 | 中国 | I:90/C:90 | I:(59.74±6.69)/C:(59.57±6.43) | 中等有氧+轻中度抗阻,≥5次/周,30 min/次,其中包括2次抗阻训练,共9个月 | 常规的慢病管理措施 | 社区卫生工作者:研究者指导患者根据个人的具体情况和条件选择运动方案并记录,定期电话提醒患者最近是否坚持运动锻炼并指导 | ①②③ |
卢永鑫[ | 2015 | 中国 | I:40/C:40 | I:(61.25±2.59)/C:(61.25±2.59) | 有氧运动,30 min/次,4~5次/周,共6个月 | 降糖药物治疗 | 社区卫生工作者:社区医生根据患者的年龄、身体状况等推荐合适的运动方式,并且每周上门随访1次,了解患者的运动情况 | ①②③ |
张宇林[ | 2014 | 中国 | I:50/C:50 | I:(64.1±18.8)/C:(68.0±11.3) | 健步走,≥3次/周,30 min/次,共6个月 | 常规的慢病管理措施 | 社区卫生工作者:研究者在患者运动过程中给予指导和监督 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
GOLDHABER-FIEBERT[ | 2003 | 哥斯达黎加 | I:33/C:28 | I:(60±10) /C:(57±9) | 步行,3次/周,60 min/次,共12周 | 常规医疗护理 | 社区卫生工作者:社区志愿领导人组织和领导患者进行步行 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
表2 所纳入文献的基本特征
Table 2 Basic characteristics of the included literature
第一作者 | 发表年份(年) | 国家 | 样本量(I/C,例) | 年龄(I/C,岁) | I干预措施(类型、持续时间、频率) | C干预措施 | 管理方式 | 结局指标 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
YUNIARTIKA[ | 2021 | 印度尼西亚 | I1:18 /I2:18/C:18 | I1:40~71/I2:40~71/C:40~71 | I1:瑜伽,3次/周,60 min/次,共12周;I2:步行,3次/周,30 min/次,共12周 | 给予标准的糖尿病护理 | 社区卫生工作者:两个运动组的患者在运动时都有医疗卫生干部陪同并监督 | ② |
杨贤琼[ | 2021 | 中国 | I:40/C:40 | I:(69.85±6.37)/C:(70.13±6.16) | 有氧运动,5 d/周,30~60 min/次,共3个月 | 采取常规护理 | 社区卫生工作者:在社区护士的指导下进行运动 | ①②③ ④⑥⑦ |
王红[ | 2021 | 中国 | I:100 /C:100 | I:(60.61±6.43)/C:(61.24±8.63) | 有氧运动,4~5次/周,20~40 min/d,共6个月 | 实施慢性病常规管理 | 社区卫生工作者:社区医生根据患者的身体状况制订合理的个体化运动方案,全科医生和患者互加微信好友,医生为患者提供在线咨询服务,为患者答疑解惑 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
周蒨[ | 2020 | 中国 | I:31/C:31 | I:(54.7±4.9)/C:(54.7±4.9) | 太极拳训练,≥4次/周,40 min/次,共12个月 | 利用社区慢病管理平台开展规范化健康管理 | 社区卫生工作者:专科医生负责制订个性化治疗方案,病情稳定后下转至社区卫生服务中心,家庭医生按照上级专科医院处方实施延续性管理与随访 | ①②③ |
杨天爱[ | 2019 | 中国 | I:51/C:51 | I:(58.2±0.4)/C:(57.8±0.6) | 有氧,≥30 min/次,≥3次/周,共12周 | 采取常规的口服降糖药物治疗以及饮食控制常规干预,并对患者进行2型糖尿病的健康宣教 | 社区卫生工作者:社区卫生服务站医护人员根据其个人不同情况制订个性化的运动干预方案 | ①②③ |
陈刚[ | 2017 | 中国 | I:50/C:50 | I:(65.2±7.9)/C:(62.4±7.5) | 步行,1次/d,20 min/次,≥5次/周,共6个月 | 对照组进行常规药物治疗,不进行其他干预 | 社区卫生工作者:研究者对患者进行管理,患者早晨完成规定运动后要进行签到 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
李立峰[ | 2017 | 中国 | I:32/C:32 | I:(44.02±1.31)/C:(43.41±1.12) | 30 min慢跑+30 min有氧+力量训练,1次/d,共6个月 | 在常规生活习惯基础上加用常规降糖药物控制血糖 | 社区卫生工作者:研究者对患者的运动情况进行监督和管理 | ② |
吴广[ | 2016 | 中国 | I:90/C:90 | I:(59.74±6.69)/C:(59.57±6.43) | 中等有氧+轻中度抗阻,≥5次/周,30 min/次,其中包括2次抗阻训练,共9个月 | 常规的慢病管理措施 | 社区卫生工作者:研究者指导患者根据个人的具体情况和条件选择运动方案并记录,定期电话提醒患者最近是否坚持运动锻炼并指导 | ①②③ |
卢永鑫[ | 2015 | 中国 | I:40/C:40 | I:(61.25±2.59)/C:(61.25±2.59) | 有氧运动,30 min/次,4~5次/周,共6个月 | 降糖药物治疗 | 社区卫生工作者:社区医生根据患者的年龄、身体状况等推荐合适的运动方式,并且每周上门随访1次,了解患者的运动情况 | ①②③ |
张宇林[ | 2014 | 中国 | I:50/C:50 | I:(64.1±18.8)/C:(68.0±11.3) | 健步走,≥3次/周,30 min/次,共6个月 | 常规的慢病管理措施 | 社区卫生工作者:研究者在患者运动过程中给予指导和监督 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
GOLDHABER-FIEBERT[ | 2003 | 哥斯达黎加 | I:33/C:28 | I:(60±10) /C:(57±9) | 步行,3次/周,60 min/次,共12周 | 常规医疗护理 | 社区卫生工作者:社区志愿领导人组织和领导患者进行步行 | ①②③ ④⑤⑥⑦ |
结局指标 | 研究数量(篇) | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P值 | I2(%) | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
HbA1c | 9[ | 965 | <0.000 01 | 91 | 随机 | -1.07(-1.31~-0.83) | <0.000 01 | 0.45 |
3次/周 | 3[ | 263 | 0.008 | 79 | -1.21(-1.75~-0.67) | <0. 000 1 | ||
>3次/周 | 6[ | 702 | 0.000 4 | 78 | -0.98(-1.21~-0.76) | <0.000 01 | ||
FBG | 11[ | 1 079 | <0.000 01 | 77 | 随机 | -1.26(-1.57~-0.96) | <0.000 01 | 0.12 |
3次/周 | 4[ | 313 | 0.58 | 0 | -0.97(-1.21~-0.73) | <0.000 01 | ||
>3次/周 | 7[ | 766 | 0.000 5 | 75 | -1.31(-1.68~-0.95) | <0.000 01 | ||
2 hPG | 8[ | 904 | 0.002 | 70 | 随机 | -1.47(-1.90~-1.04) | <0.000 01 | 0.69 |
3次/周 | 2[ | 202 | 0.70 | 0 | -1.37(-1.90~-0.84) | <0.000 01 | ||
>3次/周 | 6[ | 702 | 0.000 6 | 77 | -1.53(-2.09~-0.97) | <0.000 01 | ||
TC | 5[ | 541 | <0.000 01 | 96 | 随机 | -1.02(-1.52~-0.51) | <0.000 1 | 0.02 |
3次/周 | 2[ | 161 | 0.13 | 55 | -0.48(-0.94~-0.02) | 0.04 | ||
>3次/周 | 3[ | 380 | <0.000 01 | 97 | -1.34(-1.90~-0.77) | <0.000 01 | ||
HDL | 4[ | 461 | <0.000 01 | 92 | 随机 | 0.09(-0.02~0.21) | 0.11 | 0.68 |
3次/周 | 2[ | 161 | <0.000 01 | 96 | 0.16(-0.26~0.58) | 0.46 | ||
>3次/周 | 2[ | 300 | 0.000 4 | 92 | 0.07(-0.07~0.20) | 0.35 | ||
LDL | 5[ | 533 | <0.000 01 | 92 | 随机 | -0.62(-0.87~-0.37) | <0.000 01 | <0.000 01 |
3次/周 | 2[ | 153 | 0.27 | 17 | -0.05(-0.30~0.21) | 0.27 | ||
>3次/周 | 3[ | 380 | 0.003 | 83 | -0.87(-1.05~-0.70) | 0.003 | ||
TG | 5[ | 541 | <0.000 01 | 94 | 随机 | -0.71(-1.13~-0.28) | 0.001 | 0.23 |
3次/周 | 2[ | 161 | 0.23 | 31 | -0.36(-0.86~0.14) | 0.15 | ||
>3次/周 | 3[ | 380 | <0.000 01 | 94 | -0.84(-1.13~-0.28) | 0.005 |
表3 根据不同运动频率进行的亚组分析的结果
Table 3 Results of subgroup analysis based on different exercise frequencies
结局指标 | 研究数量(篇) | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P值 | I2(%) | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
HbA1c | 9[ | 965 | <0.000 01 | 91 | 随机 | -1.07(-1.31~-0.83) | <0.000 01 | 0.45 |
3次/周 | 3[ | 263 | 0.008 | 79 | -1.21(-1.75~-0.67) | <0. 000 1 | ||
>3次/周 | 6[ | 702 | 0.000 4 | 78 | -0.98(-1.21~-0.76) | <0.000 01 | ||
FBG | 11[ | 1 079 | <0.000 01 | 77 | 随机 | -1.26(-1.57~-0.96) | <0.000 01 | 0.12 |
3次/周 | 4[ | 313 | 0.58 | 0 | -0.97(-1.21~-0.73) | <0.000 01 | ||
>3次/周 | 7[ | 766 | 0.000 5 | 75 | -1.31(-1.68~-0.95) | <0.000 01 | ||
2 hPG | 8[ | 904 | 0.002 | 70 | 随机 | -1.47(-1.90~-1.04) | <0.000 01 | 0.69 |
3次/周 | 2[ | 202 | 0.70 | 0 | -1.37(-1.90~-0.84) | <0.000 01 | ||
>3次/周 | 6[ | 702 | 0.000 6 | 77 | -1.53(-2.09~-0.97) | <0.000 01 | ||
TC | 5[ | 541 | <0.000 01 | 96 | 随机 | -1.02(-1.52~-0.51) | <0.000 1 | 0.02 |
3次/周 | 2[ | 161 | 0.13 | 55 | -0.48(-0.94~-0.02) | 0.04 | ||
>3次/周 | 3[ | 380 | <0.000 01 | 97 | -1.34(-1.90~-0.77) | <0.000 01 | ||
HDL | 4[ | 461 | <0.000 01 | 92 | 随机 | 0.09(-0.02~0.21) | 0.11 | 0.68 |
3次/周 | 2[ | 161 | <0.000 01 | 96 | 0.16(-0.26~0.58) | 0.46 | ||
>3次/周 | 2[ | 300 | 0.000 4 | 92 | 0.07(-0.07~0.20) | 0.35 | ||
LDL | 5[ | 533 | <0.000 01 | 92 | 随机 | -0.62(-0.87~-0.37) | <0.000 01 | <0.000 01 |
3次/周 | 2[ | 153 | 0.27 | 17 | -0.05(-0.30~0.21) | 0.27 | ||
>3次/周 | 3[ | 380 | 0.003 | 83 | -0.87(-1.05~-0.70) | 0.003 | ||
TG | 5[ | 541 | <0.000 01 | 94 | 随机 | -0.71(-1.13~-0.28) | 0.001 | 0.23 |
3次/周 | 2[ | 161 | 0.23 | 31 | -0.36(-0.86~0.14) | 0.15 | ||
>3次/周 | 3[ | 380 | <0.000 01 | 94 | -0.84(-1.13~-0.28) | 0.005 |
结局指标 | 研究数量(篇) | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P值 | I2(%) | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
HbA1c | 9[ | 965 | <0.000 01 | 91 | 随机 | -1.07(-1.31~-0.83) | <0.000 01 | 0.87 |
≤30 min/次 | 6[ | 762 | <0.000 01 | 94 | -1.06(-1.33~-0.78) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 3[ | 203 | 0.42 | 0 | -1.10(-1.50~-0.69) | <0.000 01 | ||
FBG | 11[ | 1 079 | <0.000 01 | 77 | 随机 | -1.26(-1.57~-0.96) | <0.000 01 | 0.12 |
≤30 min/次 | 6[ | 762 | <0.000 01 | 85 | -1.09(-1.46~-0.72) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 5[ | 317 | 0.10 | 48 | -1.65(-2.24~-1.05) | <0.000 01 | ||
2 hPG | 8[ | 904 | 0.002 | 70 | 随机 | -1.47(-1.90~-1.04) | <0.000 01 | 0.001 |
≤30 min/次 | 6[ | 762 | 0.12 | 42 | -1.18(-1.90~-0.87) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 2[ | 142 | 0.58 | 0 | -2.55(-3.34~-1.77) | <0.000 01 | ||
TC | 5[ | 541 | <0.000 01 | 96 | 随机 | -1.02(-1.52~-0.51) | <0.000 1 | 0.99 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 97 | -1.02(-1.63~-0.40) | 0.001 | ||
>30 min/次 | 2[ | 141 | <0.000 01 | 96 | -1.34(-1.90~-0.77) | 0.19 | ||
HDL | 4[ | 461 | <0.000 01 | 92 | 随机 | 0.09(-0.02~0.21) | 0.11 | 0.03 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 94 | 0.16(-0.20~0.32) | 0.07 | ||
>30 min/次 | 1[ | 61 | -0.05(-0.12~0.02) | 0.19 | ||||
LDL | 5[ | 533 | <0.000 01 | 92 | 随机 | -0.62(-0.87~-0.37) | <0.000 01 | 1.00 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 92 | -0.61(-0.84~-0.38) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 2[ | 133 | <0.000 01 | 96 | -0.61(-2.10~0.88) | 0.42 | ||
TG | 5[ | 541 | <0.000 01 | 94 | 随机 | -0.71(-1.13~-0.28) | 0.001 | 0.008 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | 0.003 | 82 | -0.42(-0.69~-0.15) | 0.003 | ||
>30 min/次 | 2[ | 141 | 0.15 | 52 | -1.37(-2.03~-0.71) | <0.000 1 |
表4 根据单次运动时间进行的亚组分析的结果
Table 4 Results of subgroup analysis based on single exercise duration
结局指标 | 研究数量(篇) | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P值 | I2(%) | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
HbA1c | 9[ | 965 | <0.000 01 | 91 | 随机 | -1.07(-1.31~-0.83) | <0.000 01 | 0.87 |
≤30 min/次 | 6[ | 762 | <0.000 01 | 94 | -1.06(-1.33~-0.78) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 3[ | 203 | 0.42 | 0 | -1.10(-1.50~-0.69) | <0.000 01 | ||
FBG | 11[ | 1 079 | <0.000 01 | 77 | 随机 | -1.26(-1.57~-0.96) | <0.000 01 | 0.12 |
≤30 min/次 | 6[ | 762 | <0.000 01 | 85 | -1.09(-1.46~-0.72) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 5[ | 317 | 0.10 | 48 | -1.65(-2.24~-1.05) | <0.000 01 | ||
2 hPG | 8[ | 904 | 0.002 | 70 | 随机 | -1.47(-1.90~-1.04) | <0.000 01 | 0.001 |
≤30 min/次 | 6[ | 762 | 0.12 | 42 | -1.18(-1.90~-0.87) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 2[ | 142 | 0.58 | 0 | -2.55(-3.34~-1.77) | <0.000 01 | ||
TC | 5[ | 541 | <0.000 01 | 96 | 随机 | -1.02(-1.52~-0.51) | <0.000 1 | 0.99 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 97 | -1.02(-1.63~-0.40) | 0.001 | ||
>30 min/次 | 2[ | 141 | <0.000 01 | 96 | -1.34(-1.90~-0.77) | 0.19 | ||
HDL | 4[ | 461 | <0.000 01 | 92 | 随机 | 0.09(-0.02~0.21) | 0.11 | 0.03 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 94 | 0.16(-0.20~0.32) | 0.07 | ||
>30 min/次 | 1[ | 61 | -0.05(-0.12~0.02) | 0.19 | ||||
LDL | 5[ | 533 | <0.000 01 | 92 | 随机 | -0.62(-0.87~-0.37) | <0.000 01 | 1.00 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 92 | -0.61(-0.84~-0.38) | <0.000 01 | ||
>30 min/次 | 2[ | 133 | <0.000 01 | 96 | -0.61(-2.10~0.88) | 0.42 | ||
TG | 5[ | 541 | <0.000 01 | 94 | 随机 | -0.71(-1.13~-0.28) | 0.001 | 0.008 |
≤30 min/次 | 3[ | 400 | 0.003 | 82 | -0.42(-0.69~-0.15) | 0.003 | ||
>30 min/次 | 2[ | 141 | 0.15 | 52 | -1.37(-2.03~-0.71) | <0.000 1 |
结局指标 | 研究数量(篇) | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P值 | I2(%) | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
HbA1c | 9[ | 965 | <0.000 01 | 91 | 随机 | -1.07(-1.31~-0.83) | <0.000 01 | <0.000 01 |
3个月 | 3[ | 243 | 0.94 | 0 | -1.47(-1.57~-1.37) | <0.000 01 | ||
6个月 | 4[ | 480 | 0.15 | 44 | -1.02(-1.20~-0.85) | <0.000 01 | ||
>6个月 | 2[ | 242 | 0.58 | 0 | -0.67(-0.83~-0.51) | <0.000 01 | ||
FBG | 11[ | 1 079 | <0.000 01 | 77 | 随机 | -1.26(-1.57~-0.96) | <0.000 01 | 0.09 |
3个月 | 4[ | 293 | 0.06 | 59 | -1.33(-1.92~-0.75) | <0.00001 | ||
6个月 | 5[ | 544 | 0.01 | 70 | -1.40(-1.79~-1.01) | <0.000 01 | ||
>6个月 | 2[ | 242 | 0.71 | 0 | -0.76(-1.21~-0.30) | 0.001 | ||
2 hPG | 8[ | 904 | 0.002 | 70 | 随机 | -1.47(-1.90~-1.04) | <0.000 01 | 0.68 |
3个月 | 2[ | 182 | 0.01 | 84 | -1.95(-3.28~-0.62) | 0.004 | ||
6个月 | 4[ | 480 | 0.05 | 61 | -1.34(-1.92~-0.77) | <0.000 01 | ||
>6个月 | 2[ | 242 | 0.18 | 45 | -1.27(-2.30~-0.24) | 0.02 | ||
TC | 5[ | 541 | <0.000 01 | 96 | 随机 | -1.02(-1.52~-0.51) | <0.000 1 | 0.99 |
3个月 | 2[ | 141 | <0.000 01 | 96 | -1.01(-2.52~0.50) | 0.19 | ||
6个月 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 97 | -1.02(-1.63~-0.40) | 0.001 | ||
HDL | 4[ | 461 | <0.000 01 | 92 | 随机 | 0.09(-0.02~0.21) | 0.11 | 0.03 |
3个月 | 1[ | 61 | -0.05(-0.12~0.02) | 0.19 | ||||
6个月 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 94 | 0.16(-0.01~0.32) | 0.07 | ||
LDL | 5[ | 533 | <0.000 01 | 92 | 随机 | -0.62(-0.87~-0.37) | <0.000 01 | 1.00 |
3个月 | 2[ | 133 | <0.000 01 | 96 | -0.61(-2.10~0.88) | 0.42 | ||
6个月 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 92 | -0.61(-0.84~-0.38) | <0.000 01 | ||
TG | 5[ | 541 | <0.000 01 | 94 | 随机 | -0.71(-1.13~-0.28) | 0.001 | 0.008 |
3个月 | 2[ | 141 | 0.15 | 52 | -1.37(-2.03~-0.71) | <0.000 1 | ||
6个月 | 3[ | 400 | 0.003 | 82 | -0.42(-0.69~-0.15) | 0.003 |
表5 根据不同干预周期进行的亚组分析结果
Table 5 Results of subgroup analysis based on the different intervention duration
结局指标 | 研究数量(篇) | 受试者例数 | 异质性检验 | 效应模型 | Meta分析 | 亚组间差异 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
P值 | I2(%) | 效应量(95%CI) | P值 | |||||
HbA1c | 9[ | 965 | <0.000 01 | 91 | 随机 | -1.07(-1.31~-0.83) | <0.000 01 | <0.000 01 |
3个月 | 3[ | 243 | 0.94 | 0 | -1.47(-1.57~-1.37) | <0.000 01 | ||
6个月 | 4[ | 480 | 0.15 | 44 | -1.02(-1.20~-0.85) | <0.000 01 | ||
>6个月 | 2[ | 242 | 0.58 | 0 | -0.67(-0.83~-0.51) | <0.000 01 | ||
FBG | 11[ | 1 079 | <0.000 01 | 77 | 随机 | -1.26(-1.57~-0.96) | <0.000 01 | 0.09 |
3个月 | 4[ | 293 | 0.06 | 59 | -1.33(-1.92~-0.75) | <0.00001 | ||
6个月 | 5[ | 544 | 0.01 | 70 | -1.40(-1.79~-1.01) | <0.000 01 | ||
>6个月 | 2[ | 242 | 0.71 | 0 | -0.76(-1.21~-0.30) | 0.001 | ||
2 hPG | 8[ | 904 | 0.002 | 70 | 随机 | -1.47(-1.90~-1.04) | <0.000 01 | 0.68 |
3个月 | 2[ | 182 | 0.01 | 84 | -1.95(-3.28~-0.62) | 0.004 | ||
6个月 | 4[ | 480 | 0.05 | 61 | -1.34(-1.92~-0.77) | <0.000 01 | ||
>6个月 | 2[ | 242 | 0.18 | 45 | -1.27(-2.30~-0.24) | 0.02 | ||
TC | 5[ | 541 | <0.000 01 | 96 | 随机 | -1.02(-1.52~-0.51) | <0.000 1 | 0.99 |
3个月 | 2[ | 141 | <0.000 01 | 96 | -1.01(-2.52~0.50) | 0.19 | ||
6个月 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 97 | -1.02(-1.63~-0.40) | 0.001 | ||
HDL | 4[ | 461 | <0.000 01 | 92 | 随机 | 0.09(-0.02~0.21) | 0.11 | 0.03 |
3个月 | 1[ | 61 | -0.05(-0.12~0.02) | 0.19 | ||||
6个月 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 94 | 0.16(-0.01~0.32) | 0.07 | ||
LDL | 5[ | 533 | <0.000 01 | 92 | 随机 | -0.62(-0.87~-0.37) | <0.000 01 | 1.00 |
3个月 | 2[ | 133 | <0.000 01 | 96 | -0.61(-2.10~0.88) | 0.42 | ||
6个月 | 3[ | 400 | <0.000 01 | 92 | -0.61(-0.84~-0.38) | <0.000 01 | ||
TG | 5[ | 541 | <0.000 01 | 94 | 随机 | -0.71(-1.13~-0.28) | 0.001 | 0.008 |
3个月 | 2[ | 141 | 0.15 | 52 | -1.37(-2.03~-0.71) | <0.000 1 | ||
6个月 | 3[ | 400 | 0.003 | 82 | -0.42(-0.69~-0.15) | 0.003 |
结局指标 | 研究数量(篇) | MD(95%CI) | GRADE系统 | 证据等级 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | ||||
HbA1c | 9 | -1.07(-1.31~-0.83) | -1① | -1③ | 0 | 0 | 0 | 低级 |
FBG | 11 | -1.26(-1.57~-0.96) | -1① | -1③ | 0 | 0 | 0 | 低级 |
2 hPG | 8 | -1.47(-1.90~-1.04) | -1① | -1② | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
TC | 5 | -1.02(-1.52~-0.51) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
HDL | 5 | 0.09(-0.02~0.21) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
LDL | 5 | -0.62(-0.87~-0.37) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
TG | 5 | -0.71(-1.13~-0.28) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
表6 结局指标的GRADE证据分级结果总结表
Table 6 Summary of GRADE evidence grading results for outcome indicators
结局指标 | 研究数量(篇) | MD(95%CI) | GRADE系统 | 证据等级 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
局限性 | 不一致性 | 间接性 | 不精确性 | 发表偏倚 | ||||
HbA1c | 9 | -1.07(-1.31~-0.83) | -1① | -1③ | 0 | 0 | 0 | 低级 |
FBG | 11 | -1.26(-1.57~-0.96) | -1① | -1③ | 0 | 0 | 0 | 低级 |
2 hPG | 8 | -1.47(-1.90~-1.04) | -1① | -1② | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
TC | 5 | -1.02(-1.52~-0.51) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
HDL | 5 | 0.09(-0.02~0.21) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
LDL | 5 | -0.62(-0.87~-0.37) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
TG | 5 | -0.71(-1.13~-0.28) | -1① | -1③ | 0 | 0 | -1④ | 极低级 |
[1] |
|
[2] |
|
[3] |
|
[4] |
|
[5] |
|
[6] |
梁敏,王海牛,黄鹏,等. 抗阻运动对2型糖尿病糖脂代谢异常患者干预效果的系统综述和Meta分析[J]. 中国组织工程研究,2019,23(35):5718-5726.
|
[7] |
|
[8] |
|
[9] |
周琼,陶景芸,沈如云. 对2型糖尿病患者运动自我管理现状及研究的探讨[J]. 中国农村卫生,2016(8):32.
|
[10] |
|
[11] |
|
[12] |
冉倩,赵锡丽,代旭丽. 2型糖尿病病人疾病运动知识水平现状及影响因素分析[J]. 全科护理,2022,20(9):1270-1274. DOI:10.12104/j.issn.1674-4748.2022.09.033.
|
[13] |
|
[14] |
|
[15] |
|
[16] |
陈艾凡. 基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究[D]. 福州:福建医科大学,2021.
|
[17] |
|
[18] |
|
[19] |
|
[20] |
|
[21] |
|
[22] |
|
[23] |
|
[24] |
|
[25] |
|
[26] |
陈刚,刘璋寅,许红,等. 饮食代替疗法结合运动管理及健康教育对社区2型糖尿病患者的健康效应评价[J]. 中国全科医学,2017,20(S2):236-239.
|
[27] |
李立峰,邢同生,赵存马. 运动疗法在社区肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用价值[J]. 实用临床医学,2017,18(7):17-19. DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.007.
|
[28] |
卢永鑫,林丽如. 综合干预联合药物治疗对社区糖尿病患者控糖效果的影响[J]. 北方药学,2015(5):186-187.
|
[29] |
王红,陈桃玉,徐彤桐. 以运动干预为主的综合管理对社区老年2型糖尿病患者的管理效果[J]. 慢性病学杂志,2021,22(2):318-320; 318-320,323. DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.02.054.
|
[30] |
吴广,孙奕,黄斯夫. 社区卫生中心对2型糖尿病患者实施运动指导干预的效果与成本分析[J]. 海南医学,2016,27(16):2635-2637. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2016.16.019.
|
[31] |
杨天爱. 个体化运动干预应用于社区2型糖尿病患者对其血糖的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(32):27;27,30. DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.32.019.
|
[32] |
杨贤琼,路俊英,李瑞. 基于FATmax理论的运动护理干预对社区老年T2DM患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(19):21-24. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2021.19.006.
|
[33] |
张宇林,张茜,刘菊红. 运动干预及社区管理对2型糖尿病患者的影响研究[J]. 中国全科医学,2014,17(22):2634-2636; 2634-2636,2647. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.22.022.
|
[34] |
周蒨,董萍,陈真,等. 全专团队模式下中西医结合康复对社区2型糖尿病认知功能障碍的效果评价[J]. 海南医学,2020,31(24):3188-3191. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2020.24.017.
|
[35] |
|
[36] |
American Diabetes Association. 4. lifestyle management:Standards of medical care in diabetes-2018[J]. Diabetes Care,2018,41(Suppl 1):S38-50. DOI:10.2337/dc18-S004.
|
[37] | |
[38] |
American Public Health Association. Community health workers [EB/OL]. [2023-03-15].
|
[39] |
|
[40] |
|
[41] |
|
[42] |
|
[1] | 牛路瑶, 营心语, 张树琴, 安志新, 季婧雅, 刘跃华, 高月霞. 价值共创视角下糖尿病社区管理模式实践与思考[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 563-569. |
[2] | 李殿江, 潘恩春, 王苗苗, 孙中明, 文进博, 樊宏, 沈冲. 基于医疗失效模式与效应分析框架的社区2型糖尿病临床惰性形成原因及对策研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 570-576. |
[3] | 杨文怡, 王敬鑫, 艾丽梅, 万霞. 基于行政管理数据识别慢性病发病病例背景下确定洗脱期时长最佳策略的系统综述[J]. 中国全科医学, 2024, 27(04): 460-467. |
[4] | 施博文, 马慧敏, 潘言志, 马赫, 杨晨, 熊巨洋. 移动健康技术在慢性病管理中应用进展的文献计量学分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(04): 485-492. |
[5] | 薛超, 李娟, 方茜, 余洁, 郝明青. 中国卒中后疲劳患病率及发展趋势的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(03): 364-374. |
[6] | 周璇, 张丹. 基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式[J]. 中国全科医学, 2024, 27(02): 192-200. |
[7] | 潘宏伟, 刘莉, 马超, 邓光璞, 方浩庭, 黄书玮, 朱宏. 社区卫生服务中心高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 59-66. |
[8] | 刘志刚, 刘世蒙, 郑吕云, 薛文静, 曹晨晨, 刘静, 陈英耀. 2型糖尿病患者二线用药偏好研究:基于离散选择实验[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 67-73. |
[9] | 姚琳, 尚丹梅, 赵慧, 刘新宇, 刘永伟, 姜涌. 移动网络在社区老年高血压管理中的效果及满意度调查[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 85-90. |
[10] | 杨海燕, 李婷, 金光辉, 路孝琴. 基于全科医生视角的2型糖尿病合并慢性肾脏病监测和管理中阻碍因素的质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(01): 98-104. |
[11] | 路丽霞, 王荣琦. 原发性肝癌基层筛查与健康监测管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4505-4509. |
[12] | 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组. 慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识(2023版)[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4359-4371. |
[13] | 陆奕含, 王激雯, 孙悦, 冯闰润, 韩玉斐, 宋珍珍, 孙莹, 戴辉华, 陈醒. 总产程超过24小时产妇的高危因素及母婴结局分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4459-4463. |
[14] | 陈艳艳, 石敏, 王奕, 付建芳, 张颖, 刘向阳, 张伟清, 拓胜军, 刘丽文, 李泽平, 周洁, 李晓苗. 2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4412-4418. |
[15] | 谢雪梅, 高静, 柏丁兮, 卢贤英, 何佳丽, 李月. 老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4394-4403. |
阅读次数 | ||||||
全文 |
|
|||||
摘要 |
|
|||||