摘要： 背景  肾功能与认知功能之间的关系尚存争议，影响老年人认知功能障碍（CI）的因素众多，血肌酐（Scr）与老年人CI的相关性鲜见报道。目的  探讨同等肾功能下老年人CI与Scr水平的关系，以期为老年人CI的临床治疗提供理论基础和诊疗依据。方法  2014-11-13至2014-12-21采用分层随机抽样法在江苏省如皋市江安镇31个村选取符合纳入标准的1 757例老年人为研究对象。收集受试者一般资料；采用改良长谷川痴呆量表（HDS-R）进行认知功能评价，按照HDS-R总分，＞21.5分为无认知功能障碍（NCI），≤21.5分为CI；记录实验室检查结果〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Scr水平及估算肾小球滤过率（eGFR）〕，根据eGFR对受试者进行肾功能分级：Ⅰ级，肾功能正常，eGFR≥90 ml•min-1•(1.73 m2)-1；Ⅱ级，肾功能轻度损伤，60 ml•min-1•(1.73 m2)-1≤eGFR＜90 ml•min-1•(1.73 m2)-1；≥Ⅲ级，肾功能中重度损伤，eGFR＜60 ml•min-1•(1.73 m2)-1。结果  1 757例受试者中，男820例，女937例；平均年龄（75.3±3.9）岁；NCI者823例，CI者934例；肾功能分级：Ⅰ级275例（NCI者154例，CI者121例）；Ⅱ级1 001例（NCI者513例，CI者488例）；≥Ⅲ级481例（NCI者156例，CI者325例）。Ⅰ级肾功能下，NCI者男性率、Scr水平高于CI者，脑卒中发生率、冠心病发生率、TG水平低于CI者（P＜0.05）。Ⅱ级肾功能下，NCI者男性率、Scr水平高于CI者，年龄小于CI者，TG水平低于CI者（P＜0.05）。≥Ⅲ级肾功能下，NCI者男性率、Scr水平高于CI者，年龄小于CI者（P＜0.05）。Ⅰ级肾功能下，HDS-R总分与Scr水平呈正相关（r=0.506，P＜0.001）；Ⅱ级肾功能下，HDS-R总分与Scr水平呈正相关（r=0.444，P＜0.001）；≥Ⅲ级肾功能下，HDS-R总分与Scr水平呈正相关（r=0.233，P＜0.001）。结论  同等肾功能下，高水平Scr对老年人CI具有一定的保护作用，且在肾功能良好情况下作用效果更显著。

关键词: 认知障碍, 血肌酐, 老年人, 肾功能