基于正念的补充替代疗法对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和炎性因子及脂肪因子的影响研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0496

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (05): 563-568.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0496

基于正念的补充替代疗法对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和炎性因子及脂肪因子的影响研究

舒玲¹, 龚波¹^,^*(), 王婧², 粟艳林²

1．410004　湖南省长沙市中心医院　南华大学附属长沙中心医院耳鼻咽喉头颈外科
2．410004　湖南省长沙市中心医院　南华大学附属长沙中心医院妇产科

收稿日期:2022-05-05 修回日期:2022-08-15 出版日期:2023-02-15 发布日期:2022-09-30
通讯作者: 龚波
作者贡献：舒玲、王婧进行研究的实施及数据收集；舒玲、粟艳林进行数据整理、统计学处理；舒玲进行结果的分析与解释、撰写论文；龚波进行论文的修订、负责文章的质量控制及审校；舒玲、龚波进行文章的构思与设计，对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
湖南省卫生健康委科研计划课题项目(C20201237)

Effects of Complementary and Alternative Therapy of Mindfulness on Blood Sugar and Inflammatory Biomarkers and Adipokines in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus

SHU Ling¹, GONG Bo¹^,^*(), WANG Jing², SU Yanlin²

1. Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Changsha Central Hospital/the Affiliated Changsha Central Hospital, University of South China, Changsha 410004, China
2. Department of Obstetrics and Gynecology, Changsha Central Hospital/the Affiliated Changsha Central Hospital, University of South China, Changsha 410004, China

Received:2022-05-05 Revised:2022-08-15 Published:2023-02-15 Online:2022-09-30
Contact: GONG Bo

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摘要/Abstract

摘要： 背景妊娠期糖尿病（GDM）的发病率居高不下，且在全球普遍流行，在中国GDM发生率高达14.8%，妊娠期高血糖严重威胁母婴健康。目的探讨GDM孕妇采用基于正念的补充替代疗法的干预效果。方法 2021年3—12月采用便利抽样法选取在长沙市中心医院门诊进行产前检查的64例GDM孕妇，采用随机数字表法分为试验组（n=31）和对照组（n=33）。对照组采取常规心理护理、饮食宣教、运动指导，试验组在常规心理护理基础上采用8周基于正念的补充替代疗法。收集患者基线资料，比较两组孕妇干预前后血糖水平及炎性因子、丝氨酸蛋白抑制剂（vaspin）水平，随访新生儿结局指标（出生体质量、随机血糖）。结果干预后试验组孕妇空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α、vaspin水平低于对照组（P<0.05）；干预后试验组空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、白介素6、白介素8、肿瘤坏死因子α、vaspin低于干预前（P<0.05）；试验组GDM孕妇分娩时体质量、分娩时体质指数、妊娠期增重、分娩前糖化血红蛋白，新生儿出生体质量均低于对照组（P<0.05），试验组新生儿随机血糖高于对照组（P<0.05）。结论对GDM孕妇给予8周基于正念的补充替代疗法可降低其体质指数，有效控制血糖，降低炎性因子及脂肪因子水平，减少新生儿低血糖的发生。

关键词: 糖尿病, 妊娠, 补充与替代医学, 正念, 炎症, 脂肪因子, 肿瘤坏死因子α

Abstract:

Background

The incidence of gestational diabetes mellitus (GDM) remains high, and it is prevalent all over the world. The incidence of GDM in China is up to 14.8%. Intrauterine hyperglycemia during pregnancy is a severe threat to maternal and neonatal health.

Objective

The aim of this study was to evaluate the effect of mindfulness-based complementary and alternative therapy for GDM.

Methods

This study selected 64 pregnant women with GDM undergoing routine outpatient prenatal examination in Changsha Central Hospital by using convenience sampling from March to December 2021. These patients were randomly assigned into the intervention group (n=31) and the control group (n=33) . The control group received routine psychologicalgcare, nutritional guidance and exercise guidance. The intervention group received 8 weeks of mindfulness-based complementary and alternative therapy on the basis of routine psychological care. This study collected the baseline characteristics and compared the blood sugar and inflammatory biomarkers and adipokines, followed-up neonatal outcomes (birth weight, random blood sugar) .

Results

The fasting blood sugar level, 1-hour blood sugar, 2-hour blood sugar and the expression of interleukin-6, interleukin-8, tumor necrosis factor-α and vaspin were lower than those of the control group (P<0.05) . After the intervention, the fasting blood sugar, 1-hour blood sugar, 2-hour blood sugar, and the expression of interleukin-6, interleukin-8, tumor necrosis factor-α and vaspin in the experiment group were lower than those before the intervention (P<0.05) . The pre-delivey weight, pre-delivery BMI, gestational weight gain, pre-delivey HbA_1c, birth weight of newborns of pregnant women with GDM in the intervention group were lower than those of the control group (P<0.05) , and the random blood sugar of the intervention group was higher than that of the control group (P<0.05) .

Conclusion

The 8 weeks of mindfulness-based complementary and alternative therapy reduced body mass index, effectively controlled blood sugar, reduced expression of inflammatory biomarkers and adipokines, and reduced the risk of neonatal hypoglycemia.

Key words: Diabetes, gestational, Complementary and alternative medicine, Mindfulness, Inflammation, Adipokines, Tumor necrosis factor α

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图/表 3

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组别	例数	年龄（±s，岁）	孕周（±s，周）	收缩压（±s，mm Hg）	舒张压（±s，mm Hg）	身高（±s，cm）	孕前体质量（±s，kg）	孕前BMI（±s，kg/m²）
对照组	33	30.1±4.0	25.4±1.1	113±9	69±8	157.3±5.0	57.5±5.5	23.3±2.8
试验组	31	30.6±5.0	25.3±1.1	112±9	69±6	156.4±4.7	58.1±5.8	23.8±3.0
检验统计量值		0.409	-0.384	-0.137	0.014	-0.773	0.435	0.759
P值		0.684	0.703	0.891	0.989	0.442	0.665	0.451
组别	文化程度〔n（%）〕			从事职业〔n（%）〕				不良孕产史〔n（%）〕	GDM史〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕
组别	初中及以下	高中及大专	大学本科及以上	企事业单位/公务员	自由职业者	务农	无业	不良孕产史〔n（%）〕	GDM史〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕
对照组	2（6.1）	19（57.6）	12（36.4）	15（45.5）	12（36.4）	4（12.1）	2（6.1）	13（39.4）	4（12.1）	17（51.5）
试验组	6（19.4）	13（41.9）	12（38.7）	14（45.2）	10（32.3）	4（12.9）	3（9.7）	11（35.5）	6（19.4）	20（64.5）
检验统计量值	2.961^a			0.509^a				0.104^b	—	1.108^b
P值	0.206			0.978				0.800	0.504	0.322

组别	例数	年龄（±s，岁）	孕周（±s，周）	收缩压（±s，mm Hg）	舒张压（±s，mm Hg）	身高（±s，cm）	孕前体质量（±s，kg）	孕前BMI（±s，kg/m²）
对照组	33	30.1±4.0	25.4±1.1	113±9	69±8	157.3±5.0	57.5±5.5	23.3±2.8
试验组	31	30.6±5.0	25.3±1.1	112±9	69±6	156.4±4.7	58.1±5.8	23.8±3.0
检验统计量值		0.409	-0.384	-0.137	0.014	-0.773	0.435	0.759
P值		0.684	0.703	0.891	0.989	0.442	0.665	0.451
组别	文化程度〔n（%）〕			从事职业〔n（%）〕				不良孕产史〔n（%）〕	GDM史〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕
组别	初中及以下	高中及大专	大学本科及以上	企事业单位/公务员	自由职业者	务农	无业	不良孕产史〔n（%）〕	GDM史〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕
对照组	2（6.1）	19（57.6）	12（36.4）	15（45.5）	12（36.4）	4（12.1）	2（6.1）	13（39.4）	4（12.1）	17（51.5）
试验组	6（19.4）	13（41.9）	12（38.7）	14（45.2）	10（32.3）	4（12.9）	3（9.7）	11（35.5）	6（19.4）	20（64.5）
检验统计量值	2.961^a			0.509^a				0.104^b	—	1.108^b
P值	0.206			0.978				0.800	0.504	0.322

组别	例数	FBG（±s，mmol/L）				1 hBG（±s，mmol/L）				2 hBG（±s，mmol/L）
组别	例数	干预前	干预后	t_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	33	5.56±0.72	5.75±0.72	-1.227	0.229	10.61±1.08	10.37±1.76	0.766	0.450	9.26±0.46	7.52±1.04	8.439	<0.001
试验组	31	5.48±0.59	4.64±0.55	6.142	<0.001	10.88±1.66	8.45±1.60	7.912	<0.001	9.07±0.45	6.37±0.64	20.446	<0.001
检验统计量值		-0.450^a	-6.902^a			0.770^b	-4.570^a			-1.708^a	-5.366^a
P值		0.654	<0.001			0.445	<0.001			0.093	<0.001
组别	IL-6〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕				IL-8〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	35.24（33.80，46.41）	20.59（17.59，117.20）	-1.474	0.140	735.56（437.22，1 274.75）	678.34（404.07，1 360.22）	-0.188	0.851
试验组	39.38（36.03，47.19）	15.93（14.90，34.77）	-3.861	<0.001	711.23（474.66，1 523.45）	87.66（59.68，389.66）	-4.488	<0.001
检验统计量值	371.500	308.500			479.000	146.500
P值	0.060	0.006			0.662	<0.001
组别	TNF-α〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕				vaspin〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	72.11（69.32，77.60）	65.12（56.13，128.24）	-0.027	0.979	4.25（2.33，7.46）	2.76（0.81，3.66）	-1.939	0.053
试验组	74.29（72.59，77.97）	28.69（1.25，38.91）	-4.086	<0.001	4.76（1.94，9.18）	0.72（0.26，2.10）	-4.409	<0.001
检验统计量值	376.000	35.500			476.000	284.500
P值	0.069	<0.001			0.633	0.002

组别	例数	FBG（±s，mmol/L）				1 hBG（±s，mmol/L）				2 hBG（±s，mmol/L）
组别	例数	干预前	干预后	t_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	33	5.56±0.72	5.75±0.72	-1.227	0.229	10.61±1.08	10.37±1.76	0.766	0.450	9.26±0.46	7.52±1.04	8.439	<0.001
试验组	31	5.48±0.59	4.64±0.55	6.142	<0.001	10.88±1.66	8.45±1.60	7.912	<0.001	9.07±0.45	6.37±0.64	20.446	<0.001
检验统计量值		-0.450^a	-6.902^a			0.770^b	-4.570^a			-1.708^a	-5.366^a
P值		0.654	<0.001			0.445	<0.001			0.093	<0.001
组别	IL-6〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕				IL-8〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	35.24（33.80，46.41）	20.59（17.59，117.20）	-1.474	0.140	735.56（437.22，1 274.75）	678.34（404.07，1 360.22）	-0.188	0.851
试验组	39.38（36.03，47.19）	15.93（14.90，34.77）	-3.861	<0.001	711.23（474.66，1 523.45）	87.66（59.68，389.66）	-4.488	<0.001
检验统计量值	371.500	308.500			479.000	146.500
P值	0.060	0.006			0.662	<0.001
组别	TNF-α〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕				vaspin〔M（P₂₅，P₇₅），ng/L〕
组别	干预前	干预后	Z_配对值	P值	干预前	干预后	Z_配对值	P值
对照组	72.11（69.32，77.60）	65.12（56.13，128.24）	-0.027	0.979	4.25（2.33，7.46）	2.76（0.81，3.66）	-1.939	0.053
试验组	74.29（72.59，77.97）	28.69（1.25，38.91）	-4.086	<0.001	4.76（1.94，9.18）	0.72（0.26，2.10）	-4.409	<0.001
检验统计量值	376.000	35.500			476.000	284.500
P值	0.069	<0.001			0.633	0.002

组别	例数	孕妇分娩时体质量（kg）	孕妇分娩时BMI（kg/m²）	孕妇妊娠期增重（kg）	孕妇分娩前HbA_1c（%）	新生儿出生体质量（kg）	新生儿随机血糖（mmol/L）
对照组	33	75.8±5.9	30.7±2.7	18.3±4.5	5.52±0.75	3.7±0.5	4.17±0.58
试验组	31	70.9±5.7	29.1±3.2	12.8±2.0	5.04±0.47	3.5±0.4	4.57±0.37
t（t'）值		-3.389	-2.172	-6.407^a	-3.088^a	-2.155^a	3.215
P值		0.001	0.034	<0.001	0.003	0.035	0.002

基于正念的补充替代疗法对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和炎性因子及脂肪因子的影响研究

Effects of Complementary and Alternative Therapy of Mindfulness on Blood Sugar and Inflammatory Biomarkers and Adipokines in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus

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