不同体质指数和血脂水平老年人糖尿病患病情况的纵向数据研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.114

摘要/Abstract

摘要： 背景国内外多项研究表明肥胖、超重以及血脂水平异常对糖尿病均有不同程度的影响，但是缺少纵向数据对其的验证。目的纵向研究2016—2019年泸州市老年人糖尿病患病情况以及体质指数（BMI）和血脂情况对糖尿病的影响，为制定适合老年人的糖尿病防治策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法，以泸州市2016—2019年连续4年参与健康体检的老年人体检数据进行统计分析，收集性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的资料。采用广义估计方程（GEE），分析BMI和TC、TG、LDL-C、HDL-C对糖尿病患病率的影响。结果泸州市老年人2016—2019年糖尿病患病率分别为10.5%（15 893/151 132）、11.5%（17 375/151 132）、11.9%（18 019/151 132）、13.5%（20 394/151 132）。经GEE分析，在控制所有相关因素后，肥胖〔OR=2.610，95%CI（2.523，2.700）〕、超重〔OR=1.749，95%CI（1.710，1.790）〕、TC升高〔OR=1.073，95%CI（1.040，1.106）〕、TG边缘升高〔OR=1.151，95%CI（1.126，1.177）〕、TG升高〔OR=2.091，95%CI（2.042，2.140）〕、LDL-C边缘升高〔OR=1.208，95%CI（1.178，1.240）〕、LDL-C升高〔OR=1.264，95%CI（1.219，1.310）〕、HDL-C降低〔OR=1.552，95%CI（1.506，1.599）〕是老年人糖尿病患病的危险因素（P<0.01）。偏瘦〔OR=0.763，95%CI（0.730，0.798）〕、TC边缘升高〔OR=0.868，95%CI（0.850，0.886）〕是老年人糖尿病患病的保护因素（P<0.01）。结论四川省泸州市64岁以上老年人的糖尿病患病率较高，超重、肥胖和血脂异常对糖尿病的影响较大，应针对以上两项因素采取有效措施预防糖尿病的发生。

关键词: 糖尿病, 体质指数, 血脂异常, 广义估计方程

Abstract: Background

A number of studies have shown that obesity, overweight and dyslipidemia have various strength of correlation with diabetes, but there is a lack of longitudinal studies to verify this issue.

Objective

To perform a longitudinal study of diabetes prevalence, and the strength of correlationof body mass index (BMI) and blood lipid with diabetes in an older health check-up population of Luzhou during 2016 to 2019, providing a scientific basis for the formulation of diabetes prevention and treatment strategies for the elderly.

Methods

A longitude study design was used. Health check-up data of Luzhou older adults (≥64 years old) in four consecutive years (from 2016 to 2019) were retrospectively collected, including gender, age, BMI, smoking and alcohol consumption, total cholesterol (TC) , triglyceride (TG) , low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) . Generalized estimating equation was used to analyze the strength of correlation of BMI, TC, TG, LDL-C and HDL-C with diabetes.

Results

The prevalence of diabetes in the participants during 2016—2019 was 10.5% (15 893/151 132) , 11.5% (17 375/151 132) , 11.9% (18 019/151 132) and 13.5% (20 394/151 132) , respectively. After controlling for gender, age, smoking and alcohol consumption, the analysis using generalized estimating equation revealed that obesity〔OR=2.610, 95%CI (2.523, 2.700) 〕, overweight〔OR=1.749, 95%CI (1.710, 1.790) 〕, increased TC〔OR=1.073, 95%CI (1.040, 1.106) 〕, marginally increased TG〔OR=1.151, 95%CI (1.126, 1.177) 〕, increased TG〔OR=2.091, 95%CI (2.042, 2.140) 〕, marginally increased LDL-C〔OR=1.208, 95%CI (1.178, 1.240) 〕, increased LDL-C〔OR=1.264, 95%CI (1.219, 1.310) 〕, and decreased HDL-C〔OR=1.552, 95%CI (1.506, 1.599) 〕 were correlated with increased risk of diabetes (P<0.01) . Slightly underweight〔OR=0.763, 95%CI (0.73, 0.798) 〕 and marginally increased TC 〔OR=0.868, 95%CI (0.850, 0.886) 〕were correlated with decreased risk of diabetes (P<0.01) .

Conclusion

The prevalence of diabetes was relatively high in the elderlyhealth check-up population of Sichuan's Luzhou, which may be closely correlated with overweight / obesity and dyslipidemia. In view of this, it is suggested to lose weight and lower blood lipids to reduce diabetes prevalence and to prevent diabetes in this group.

Key words: Diabetes mellitus, Body mass index, Dyslipidemias, The generalized estimating equation

中图分类号:

R587.1

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ZHANG Wenxin, FAN Song, LIU Xia, LI Xinping, LEI Zhi, LI Ailing.

Correlations of BMI and Blood Lipids with Diabetes in an Elderly Health Check-up Population of Luzhou：a Longitudinal Study [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(09): 1093-1097.

图/表 5

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变量	赋值
性别	男=1，女=2
年龄	年轻老年人（64~74岁）=1，老老年人（75~89岁）=2，长寿老年人（≥90岁）=3
BMI	正常（18.5~<24.0 kg/m²）=0，偏瘦（<18.5 kg/m²）=1，超重（24.0~<28.0 kg/m²）=2，肥胖（≥28.0 kg/m²）=3
吸烟	从不=1，戒烟=2，吸烟=3
饮酒	从不（<1次/月）=1，偶尔（介于从不和经常之间）=2，经常（≥1次/周）=3，每天=4
TC	合适（<5.2 mmol/L）=1，边缘升高（5.2~<6.2 mmol/L）=2，升高（≥6.2 mmol/L）=3
TG	合适（<1.7 mmol/L）=1，边缘升高（1.7~<2.3 mmol/L）=2，升高（≥2.3 mmol/L）=3
LDL-C	合适（<3.4 mmol/L）=1，边缘升高（3.4~<4.1 mmol/L）=2，升高（≥4.1 mmol/L）=3
HDL-C	合适（≥1.0 mmol/L）=1，降低（<1.0 mmol/L）=2
FPG	血糖正常（≤7.0 mmol/L）=0，血糖异常（>7.0 mmol/L）=1

变量	赋值
性别	男=1，女=2
年龄	年轻老年人（64~74岁）=1，老老年人（75~89岁）=2，长寿老年人（≥90岁）=3
BMI	正常（18.5~<24.0 kg/m²）=0，偏瘦（<18.5 kg/m²）=1，超重（24.0~<28.0 kg/m²）=2，肥胖（≥28.0 kg/m²）=3
吸烟	从不=1，戒烟=2，吸烟=3
饮酒	从不（<1次/月）=1，偶尔（介于从不和经常之间）=2，经常（≥1次/周）=3，每天=4
TC	合适（<5.2 mmol/L）=1，边缘升高（5.2~<6.2 mmol/L）=2，升高（≥6.2 mmol/L）=3
TG	合适（<1.7 mmol/L）=1，边缘升高（1.7~<2.3 mmol/L）=2，升高（≥2.3 mmol/L）=3
LDL-C	合适（<3.4 mmol/L）=1，边缘升高（3.4~<4.1 mmol/L）=2，升高（≥4.1 mmol/L）=3
HDL-C	合适（≥1.0 mmol/L）=1，降低（<1.0 mmol/L）=2
FPG	血糖正常（≤7.0 mmol/L）=0，血糖异常（>7.0 mmol/L）=1

因素		2016年	2017年	2018年	2019年
性别
	男	67 505（44.7）	67 505（44.7）	67 505（44.7）	67 505（44.7）
	女	83 627（55.3）	83 627（55.3）	83 627（55.3）	83 627（55.3）
年龄
	年轻老年人	110 853（73.3）	103 343（68.4）	94 646（62.6）	85 338（56.5）
	老老年人	39 820（26.3）	47 088（31.2）	55 418（36.7）	64 236（42.5）
	长寿老年人	459（0.3）	701（0.5）	1 068（0.7）	1 558（1.0）
吸烟
	从不	111 409（73.7）	112 151（74.2）	111 500（73.8）	106 633（70.6）
	戒烟	4 742（3.1）	4 392（2.9）	4 602（3.0）	7 947（5.3）
	吸烟	34 981（23.1）	34 589（22.9）	35 030（23.2）	36 552（24.2）
饮酒
	从不	122 375（81.0）	123 832（81.9）	122 997（81.4）	116 407（77.0）
	偶尔	14 591（9.7）	13 762（9.1）	15 147（10.0）	19 269（12.7）
	经常	9 880（6.5）	9 628（6.4）	9 643（6.4）	12 004（7.9）
	每天	4 286（2.8）	3 910（2.6）	3 345（2.2）	3 452（2.3）

因素		2016年	2017年	2018年	2019年
性别
	男	67 505（44.7）	67 505（44.7）	67 505（44.7）	67 505（44.7）
	女	83 627（55.3）	83 627（55.3）	83 627（55.3）	83 627（55.3）
年龄
	年轻老年人	110 853（73.3）	103 343（68.4）	94 646（62.6）	85 338（56.5）
	老老年人	39 820（26.3）	47 088（31.2）	55 418（36.7）	64 236（42.5）
	长寿老年人	459（0.3）	701（0.5）	1 068（0.7）	1 558（1.0）
吸烟
	从不	111 409（73.7）	112 151（74.2）	111 500（73.8）	106 633（70.6）
	戒烟	4 742（3.1）	4 392（2.9）	4 602（3.0）	7 947（5.3）
	吸烟	34 981（23.1）	34 589（22.9）	35 030（23.2）	36 552（24.2）
饮酒
	从不	122 375（81.0）	123 832（81.9）	122 997（81.4）	116 407（77.0）
	偶尔	14 591（9.7）	13 762（9.1）	15 147（10.0）	19 269（12.7）
	经常	9 880（6.5）	9 628（6.4）	9 643（6.4）	12 004（7.9）
	每天	4 286（2.8）	3 910（2.6）	3 345（2.2）	3 452（2.3）

因素		2016年	2017年	2018年	2019年	χ²_趋势值	P值
BMI						815.529	<0.001
	偏瘦	10 664（7.1）	9 744（6.4）	9 945（6.6）	10 189（6.7）
	超重	38 196（25.3）	40 780（27.0）	41 746（27.6）	42 655（28.2）
	肥胖	10 418（6.9）	11 439（7.6）	12 229（8.1）	12 997（8.6）
TC						10.368	0.001
	边缘升高	48 922（32.4）	54 236（35.9）	52 960（35.0）	40 202（26.6）
	升高	16 396（10.8）	17 829（11.8）	20 350（13.5）	20 784（13.8）
TG						6.689	0.010
	边缘升高	36 238（24.0）	37 918（25.1）	34 321（22.7）	33 037（21.9）
	升高	24 083（15.9）	23 545（15.6）	25 375（16.8）	26 241（17.4）
LDL-C						131.664	<0.001
	边缘升高	19 274（12.8）	17 589（11.6）	20 933（13.9）	19 453（12.9）
	升高	8 935（5.9）	9 653（6.4）	11 291（7.5）	9 630（6.4）
HDL-C						123.665	<0.001
	降低	9 213（6.1）	10 548（7.0）	10 327（6.8）	10 907（7.2）