中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (12): 1499-1505.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.092
所属专题: 安全用药最新文章合集
倪嘉淳1, 蔡增进2, 江琼1, 蓝海波3, 杨向东3, 樊文彬1,*()
收稿日期:
2021-09-13
修回日期:
2021-10-25
出版日期:
2021-11-18
发布日期:
2022-03-21
通讯作者:
樊文彬
基金资助:
Jiachun NI1, Zengjin CAI2, Qiong JIANG1, Haibo LAN3, Xiangdong YANG3, Wenbin FAN1,*()
Received:
2021-09-13
Revised:
2021-10-25
Published:
2021-11-18
Online:
2022-03-21
Contact:
Wenbin FAN
About author:
摘要: 阿片类药物所致便秘(OIC)是阿片类药物常见不良反应之一,会影响患者生活质量及后续治疗依从性。随着全球癌症患者数量增多及慢性非癌性疼痛患者阿片类药物使用率增加,OIC患者数量将随之增多。因此,如何实现有效镇痛并平衡镇痛与OIC的发生是临床亟须解决的问题之一。目前,OIC的治疗药物主要包括泻药、外周作用的μ-阿片受体拮抗剂、促分泌剂、中药等。本文主要分析了药物治疗OIC的研究进展,以期为临床有效防治OIC提供参考依据。
上市PAMORA | 上市时间 | 常规用法 | 常见不良反应 | 使用注意事项 |
---|---|---|---|---|
纳洛西醇 | 2014年9月 | 口服:25 mg/次,1次/d,如不耐受则剂量减半 | 腹痛、腹泻、恶心、胀气、呕吐、头痛等 | 合并肠梗阻患者禁用;禁与CYP3A4强抑制剂合用 |
羟考酮/纳洛酮缓释片剂 | 2014年7月 | 口服:10 mg/5 mg/次,1次/12 h | 恶心、呕吐等 | 合并肝损伤、肠梗阻、呼吸抑制、支气管哮喘患者禁用 |
甲基纳曲酮 | 2009年11月 | 口服:450 mg/次,1次/早;皮下注射:12 mg/次,1次/d | 腹痛、腹泻、头痛、腹胀、呕吐、多汗、焦虑等 | 合并肠梗阻患者禁用;中重度肝、肾功能不全者减量使用 |
纳德米定 | 2017年3月 | 口服:0.2 mg/次,1次/d | 腹痛、腹泻、恶心 | 合并肠梗阻患者禁用;重度肝功能不全者不推荐使用;避免与CYP3A4抑制剂同用 |
阿维莫潘 | 2008年5月 | 术前30 min~5 h口服12 mg,术后口服12 mg/次,2次/d,持续7 d | 贫血、消化不良、低钾血症、背痛、尿潴留 | 尚未被批准用于治疗OIC |
表1 上市PAMORA的上市时间、常规用法、常见不良反应及使用注意事项
Table 1 Marketing time,general usage,common adverse reactions and precautions of marketed PAMORA
上市PAMORA | 上市时间 | 常规用法 | 常见不良反应 | 使用注意事项 |
---|---|---|---|---|
纳洛西醇 | 2014年9月 | 口服:25 mg/次,1次/d,如不耐受则剂量减半 | 腹痛、腹泻、恶心、胀气、呕吐、头痛等 | 合并肠梗阻患者禁用;禁与CYP3A4强抑制剂合用 |
羟考酮/纳洛酮缓释片剂 | 2014年7月 | 口服:10 mg/5 mg/次,1次/12 h | 恶心、呕吐等 | 合并肝损伤、肠梗阻、呼吸抑制、支气管哮喘患者禁用 |
甲基纳曲酮 | 2009年11月 | 口服:450 mg/次,1次/早;皮下注射:12 mg/次,1次/d | 腹痛、腹泻、头痛、腹胀、呕吐、多汗、焦虑等 | 合并肠梗阻患者禁用;中重度肝、肾功能不全者减量使用 |
纳德米定 | 2017年3月 | 口服:0.2 mg/次,1次/d | 腹痛、腹泻、恶心 | 合并肠梗阻患者禁用;重度肝功能不全者不推荐使用;避免与CYP3A4抑制剂同用 |
阿维莫潘 | 2008年5月 | 术前30 min~5 h口服12 mg,术后口服12 mg/次,2次/d,持续7 d | 贫血、消化不良、低钾血症、背痛、尿潴留 | 尚未被批准用于治疗OIC |
[1] |
|
[2] |
WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents[R]. Geneva:World Health Organization,2018.
|
[3] |
|
[4] |
Global Burden of Disease Cancer Collaboration,
|
[5] |
Global Burden of Disease Cancer Collaboration,
|
[6] |
|
[7] |
|
[8] |
|
[9] |
|
[10] |
|
[11] |
|
[12] |
|
[13] |
|
[14] |
|
[15] |
|
[16] |
|
[17] |
|
[18] |
|
[19] |
|
[20] |
|
[21] |
|
[22] |
|
[23] |
|
[24] |
|
[25] |
|
[26] |
|
[27] |
|
[28] |
|
[29] |
|
[30] |
|
[31] |
|
[32] |
|
[33] |
|
[34] |
|
[35] |
|
[36] |
|
[37] |
|
[38] |
|
[39] |
|
[40] |
|
[41] |
|
[42] |
|
[43] |
ENTEREG®(ALVIMOPAN). Full Prescribing Information[M]. Whitehouse Station,NJ:Merck & Co.,Inc,2015.
|
[44] |
|
[45] |
|
[46] |
|
[47] |
|
[48] |
|
[49] |
|
[50] |
|
[51] |
陈泽刚,赵春妮,张林松. 便秘通对癌症患者阿片类药物相关便秘的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学,2019,22(25):3144-3148. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.543.
|
[52] |
贾火生,陈威龙,陈泽刚,等. 便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者阿片类药物相关便秘的临床研究[J]. 中药药理与临床,2020,36(1):201-206.
|
[53] |
何生奇,金金,林南星,等. 升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用[J]. 中国中医基础医学杂志,2020,26 (5):648-650,700. DOI:10.3969/j.issn.1006-3250.2020.05.030.
|
[54] |
张学哲,王文萍,王宁. 中药通便一号膏治疗阿片类药物相关性便秘的临床研究[J]. 中华中医药学刊,2021,39(6):179-183. DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2021.06.040.
|
[55] |
宋娜,孟令占,程俊,等. 天枢超声中药透入治疗阿片类所致肝郁脾虚型便秘的临床观察[J]. 世界针灸杂志(英文版),2020,30(1):13-18.
|
[56] |
鲁叶云,徐振晔,邓海滨,等. 大黄穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的临床观察[J]. 结直肠肛门外科,2020,26(S1):18-19.
|
[57] |
唐欣,王晓艳. 子午流注择时穴位贴敷治疗阿片类药物导致便秘临床观察[J]. 四川中医,2019,37(9):180-182.
|
[58] |
吴丽琴,李毅,童德萍,等. 中药敷脐治疗癌痛患者口服阿片类药物导致气虚津亏型便秘的临床疗效[J]. 重庆医学,2019,48(16):2764-2766,2771. DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2019.16.015.
|
[59] |
北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组. 癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识[J]. 中国疼痛医学杂志,2021,27(1):9-17. DOI:10.3969/j.issn.1006-9852.2021.01.003.
|
[60] |
刘改莉,彭娟,刘玉琴. 乳果糖与芪蓉润肠口服液治疗阿片类药物便秘患者临床疗效对比分析[J]. 贵州医药,2020,44(8):1222-1224. DOI:10.3969/j.issn.1000-744X.2020.08.018.
|
[61] |
王婧,田同德,郑智,等. 肠胃舒胶囊治疗肿瘤相关腹泻与便秘疗效及调节机制研究[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(12):1255-1260,1308. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2021.12.001.
|
[62] |
何宝区. 四磨汤联合乳果糖治疗癌痛患者羟考酮剂量依赖型便秘的疗效观察[J]. 中国实用医药,2020,15(23):149-151. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.065.
|
[63] |
冯国建. 中西医结合在老年患者因阿片类药物所致便秘的效果观察[J]. 浙江中医杂志,2020,55(11):817. DOI:10.3969/j.issn.0411-8421.2020.11.022.
|
[64] |
|
[65] |
中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会功能性胃肠病协作组. 中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)[J]. 中华消化杂志,2019,39(9):577-598. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.09.001.
|
[66] |
|
[67] |
|
[68] |
|
[69] |
|
[1] | 姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314. |
[2] | 李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301. |
[3] | 林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式:基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307. |
[4] | 王旭, 魏戌, 朱立国, 冯天笑, 王志鹏, 师彬. 医工结合的中医手法治疗脊柱退行性疾病疗效机制研究:思路与前景[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4118-4124. |
[5] | 辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109. |
[6] | 周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186. |
[7] | 张思宇, 周郁秋, 杜晓慧, 王正君. 精神病未治期及其早期干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4110-4117. |
[8] | 路广琦, 庄明辉, 朱立国, 高景华, 魏戌, 李路广, 于杰. 腰椎管狭窄症的微创治疗实践指南:2022年美国疼痛与神经科学学会指南解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3995-4000. |
[9] | 李茜, 张云淑, 严保平, 王健, 马燕娟, 王媛, 秦英杰, 那龙, 任智勇, 孙俊伟, 邓怀丽, 马宏筠, 曲雪慧, 周楠, 司天梅. 注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4007-4012. |
[10] | 孟江涛, 杨思宇, 孙蕾, 雷瑞宁, 赵晓霞. 弥散张量成像联合运动诱发电位评估脑梗死偏瘫患者运动功能预后价值的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4098-4102. |
[11] | 王佳欣, 赵亚利. 国内外医疗团队合作评估工具系统综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3951-3962. |
[12] | 苑喜微, 南月敏. 线粒体融合蛋白2的结构和功能及其在肝脏疾病中作用机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3841-3846. |
[13] | 朱琳, 郭闫葵, 高琛, 陈学志, 王法帅. 单纯西药、中成药及其联合治疗卒中后失眠疗效的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3823-3832. |
[14] | 肖雨倩, 白艳杰, 王岩, 陈淑颖, 陈丽敏, 孙可心, 万俊. 线粒体转移在脑卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3833-3840. |
[15] | 卫梦雨, 王佳佳, 张莹莹, 李春阳, 李建生. 阻塞性睡眠呼吸暂停患者报告结局测评工具研究现状分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3725-3733. |
阅读次数 | ||||||
全文 |
|
|||||
摘要 |
|
|||||