中国全科医学 ›› 2019, Vol. 22 ›› Issue (15): 1784-1788.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.118
所属专题： 跌倒最新文章合集
马雅军1，李晓东1，胡志灏1，蒋晓燕2，王笑峰3，李淑娟1*
MA Yajun1，LI Xiaodong1，HU Zhihao1，JIANG Xiaoyan2，WANG Xiaofeng3，LI Shujuan1*
摘要： 背景 跌倒既可直接造成伤害，又可导致害怕再次跌倒的心理状态，继而降低老年人的活动能力、灵活性和独立性。已有研究显示认知功能障碍可能增加跌倒的风险。然而，二者的因果关系并未完全阐明。目的 探讨中国老年人认知功能障碍和跌倒的关系，以期为跌倒或认知功能障碍的影响因素研究提供数据支撑。方法 2018年7—9月选取如皋长寿和衰老研究的子队列中1 692例老年人的认知功能和跌倒数据。根据改良长谷川痴呆量表（HDS-R）得分将老年人分为无认知功能障碍组（HDS-R得分>21.5分，890例）和认知功能障碍组（HDS-R得分≤21.5分，802例）。根据近1年（2015—2016年）跌倒发生次数将老年人分为无跌倒组（0次，1 316例）和跌倒组（≥1次，376例）。比较无认知功能障碍组与认知功能障碍组一般资料（2016年第1次随访数据），无跌倒组与跌倒组一般资料、认知功能障碍发生情况；分析认知功能和跌倒的关联。结果 无认知功能障碍组与认知功能障碍组年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、自评健康状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。无跌倒组与跌倒组性别、受教育程度、婚姻状况、自评健康状况、认知功能障碍发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，在调整了年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI后，HDS-R得分≤21.5分情况〔OR=1.36，95%CI（1.01，1.84）〕、HDS-R得分每增加1分〔OR=0.96，95%CI（0.94，0.99）〕、HDS-R得分每增加1个标准差〔OR=0.77，95%CI（0.66，0.91）〕与跌倒有关（P<0.05）；在调整了年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、自评健康状况、高血压发生情况、糖尿病发生情况后，HDS-R得分每增加1分〔OR=0.97，95%CI（0.95，0.99）〕、HDS-R得分每增加1个标准差〔OR=0.81，95%CI（0.69，0.96）〕与跌倒有关（P<0.05）。结论 女性、文盲、目前没有婚姻伴侣、自评健康状况较差的老年人的认知功能障碍和跌倒的发生率较高，且老年人认知功能障碍与跌倒发生显著相关，提示认知功能障碍可能是跌倒发生的危险因素。因此，在评估老年人跌倒风险时，认知功能可以作为参考依据之一，及早识别认知功能障碍可能有利于跌倒的预防。
