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           以短暂联合帕利哌酮缓释片、利培酮片等口服药物。                             和 PP3M 治疗精神分裂症复发风险的非劣效性研究结
               换药剂量：棕榈酸帕利哌酮的月剂量是 RLAI 针                        果显示，PP6M 组与 PP3M 组双盲期复发事件相当，
           剂剂量的 2 倍。RLAI 每 2 周 25 mg 的注射剂量与每                   符合非劣效性标准         ［50］ 。
           个月棕榈酸帕利哌酮的等效剂量为 50~75 mg eq，                            长效针剂适用人群及转换时机的专家推荐/经验：
           RLAI 每 2 周 37.5 mg 的注射剂量与每个月棕榈酸帕利                   长效针剂对于改善患者治疗结局、提高依从性、降
           哌酮的等效剂量为 75~100 mg eq，RLAI 每 2 周 50 mg              低复发率有显著的临床价值，而更长间隔剂型的开
           的注射剂量与每个月棕榈酸帕利哌酮的等效剂量为                              发，为患者及照料者带来了新的希望；对于所有计
           100~150 mg eq。                                      划或已经开启使用长效针剂的患者，应“以终为始”
               患者换药时或换药完成初期，需注意观察患者的                           制定长效针剂治疗方案，在使用较短治疗间隔的长
           症状波动和不良反应情况，通过适当延长两种药物                              效针剂治疗达到稳定后，可以考虑转为治疗间隔更
           的交叉时间，有利于顺利完成药物转换。如出现严                              长的长效针剂（如≥ 1 个月剂型）；对于现有长效
           重不良反应，则应及时进行专业评估及治疗。                                针剂治疗疗效确切、症状稳定且患者 / 监护人或医生
           3.4 患者使用更长间隔针剂有哪些获益，以及适用                            认为有相应必要性，可以在医患沟通基础上选择更
           人群及转换方法是什么？                                         长间隔长效针剂；考虑到精神分裂症的治疗及病情
               【推荐意见】                                          变化受多种因素影响，因此应叮嘱患者定期到医疗
               病情稳定患者转换更长间隔针剂治疗，有助于提                           机构复诊，监测不良反应，适时进行必要的药物治
           高依从性、改善转归、降低复发率并降低照料负担；                             疗方案或剂量的调整。
           在使用更长间隔的针剂（如≥ 1 个月剂型）时，应                                目前国内已获批治疗间隔 >1 个月的抗精神病
           定期监测患者病情变化。（推荐强度：A）                                 药只有 PP3M，以 PP1M 转为 PP3M 为例，具体转
               《精神分裂症长效针剂专家共识》                 ［63］ 提到：如       换方法   ［78-79］ ：PP3M 仅可在患者已接受 PP1M 至少
           果患者病情稳定，长效针剂可以改用较长的剂型（如                             4 个月充分治疗，临床判断患者病情稳定后使用；
           ≥ 1 个月剂型）。多项循证数据支持病情稳定患者                            为确保维持剂量一致，建议在开始本品给药前的最
           换用更长周期针剂。                                           后 2 次 PP1M 给药强度保持一致：PP1M 75 mg eq
               RLAI 转为 PP1M：一项多中心、前瞻性开放标签，                     对等于 PP3M 263 mg eq，PP1M 100 mg eq 对等于
           持续 6 个月的干预性研究表明，既往使用 RLAI 治疗                        PP3M 350 mg eq，PP1M 150 mg eq 对等于 PP3M 525 mg
           仍然有症状的非急性期患者转换到 PP1M 后，1/3 的                        eq；给药时间可能为计划中下一次 PP1M 每个月给药
           患者 PANSS 评分改善了 50%        ［45］ 。另外一项回顾性、            时间点的 7 d 前或 7 d 后（图 1）。
           纵向队列研究对比 RLAI 与 PP1M 治疗患者的医疗模                       3.5 特殊人群使用长效针剂有哪些注意事项？
           式、医疗资源及医疗花费的差异，发现与 RLAI 相比，                             【推荐意见】
           PP1M 治疗的患者住院率、急诊就医次数以及住院时                               （1）≥ 65 岁老年患者或肝肾功能损害的患者用
           间更低   ［77］ 。                                        药，应结合肝肾功能情况，参考相应产品说明书调
               PP1M 转为 PP3M：3 项随机对照试验的事后分                      整药物剂量。（推荐强度：C）
           析比较帕利哌酮口服、PP1M 和 PP3M 的疗效，与                             （2）目前所有长效针剂均无儿童或青少年、孕
           PP1M 相比，PP3M 更晚出现停药和更低的复发风                          妇及哺乳期适应证。（推荐强度：D）
           险 ［18］ 。有研究显示，从 PP1M 转换到 PP3M 后仍然                       （3）建议精神分裂症患者在疾病稳定期或维持
           能保持稳定的血药浓度，较长治疗间隔的抗精神病                              期接种新冠疫苗。（推荐强度：C）
           药长效针剂能够进一步提高患者的依从性，减少复                              3.5.1 老年患者 对于老年患者，尤其是共病躯体疾
           发和再住院，改善社会功能，提高生活质量并减轻                              病、联用多种药物者，从药代动力学角度出发，起
           家属的照料负担        ［46-49］ 。因此，对于部分患者适时转                始剂量应为成年人常规起始剂量的四分之一至二分
           换为治疗间隔更长的针剂治疗，可能会给他们带来                              之一  ［14］ 。
           更大的获益。                                                  在老年（≥ 65 岁）和年轻成年人（18~64 岁）
               PP3M 转为每 6 个月注射 1 次棕榈酸帕利哌酮                      受试者中几类常见的第二代抗精神病药长效针剂的
           （PP6M）：2022 年一项随访 12 个月，对比 PP6M                     药代动力学参数并未发现存在差异，因此仅考虑年龄
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