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起始用药或换药前：检测基线 PRL 水平

血清 PRL 水平 > 正常上限 16.5 µg/L± 临床症状

排除其他可能导致 PRL 水平升高的原因：巨泌 考虑：抗精神病药使用与 PRL 水平升
乳素水平升高；其他疾病，如垂体疾病、慢性肾 高之间的时间性等；若原因不明或垂体
脏疾病、胸壁损伤 / 感染、甲状腺功能减退等 MRI 结果阳性，建议内分泌专家会诊

无症状性高泌乳素血症
症状性高泌乳素血症和 / 或 PRL>100 µg/L
·性功能障碍
·男性乳腺增生 / 泌乳 定期监测，无需干预
·男性不育 / 少精症等
·骨质疏松、痤疮等
临床症状监测

干预措施 PRL 水平监测
·降低抗精神病药剂量 ·PRL>16.5 µg/L 且 <50 µg/L 则在 12 个月内重新评估
·换用正在使用的抗精神病药 ·PRL>50 µg/L 则在 6 个月内重新评估
·联合阿立哌唑 ·PRL>100 µg/L 需干预并降低水平，3 个月内重新评估
·联合二甲双胍 ·抗精神病药加量后 3 个月重新评估等
·联合激素疗法（如持续性腺机能减退） ·若出现临床症状需重新评估
不良反应 / 辅助检测
PRL 水平 计划生育（若有 ·骨骼健康：>50 岁男性骨密度检测
正常或显 生育计划应避免 ·维生素 D 和甲状腺功能检测
著降低 使用睾酮治疗） ·性激素水平
注：PRL= 泌乳素
图 2 抗精神病药导致的高泌乳素血症男性患者处理流程建议
Figure 2 Recommended flowchart for management of antipsychotic hyperprolactinemia in men

起始用药或换药前：检测基线 PRL 水平

血清 PRL 水平 > 正常上限 28.3 µg/L± 临床症状

排除其他可能导致 PRL 水平升高的原因：巨泌乳素 考虑：抗精神病药使用与 PRL 水平升
水平升高；其他疾病，如垂体疾病、慢性肾脏疾病、 高之间的时间性等；若原因不明或垂体
胸壁损伤 / 感染、甲状腺功能减退等；妊娠 / 哺乳期 MRI 结果阳性，建议内分泌专家会诊

无症状性高泌乳素血症
症状性高泌乳素血症和 / 或 PRL>100 µg/L
·性功能障碍
·闭经或月经不调、不孕 定期监测，无需干预
·溢乳
·骨质疏松、痤疮、多毛症等
临床症状监测，尤其月经周期
干预措施 PRL 水平监测
·降低抗精神病药剂量 ·PRL>28.3 µg/L 且 <50 µg/L 则在 12 个月内重新评估
·换用正在使用的抗精神病药 ·PRL>50 µg/L 则在 6 个月内重新评估
·联合阿立哌唑 ·PRL>100 µg/L 需干预并降低水平，3 个月内重新评估
·联合二甲双胍 ·抗精神病药加量后 3 个月重新评估等
·联合激素疗法（如持续性腺机能减退） ·若出现临床症状需重新评估

不良反应 / 辅助检测
PRL 水平 计划生育（若有 ·月经周期：乳腺检查
正常或显 生育计划应避免 ·骨骼健康（闭经或绝经期间检测骨密度）
著降低 使用睾酮治疗） ·维生素 D 和甲状腺功能检测
·性激素水平
图 3 抗精神病药导致的高泌乳素血症女性患者的处理流程建议
Figure 3 Recommended flowchart for management of antipsychotic hyperprolactinemia in women