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图 1 帕利哌酮长效针剂 PP1M 转为 PP3M 示例图
Figure 1 Example for changing from PP1M to PP3M of paliperidone long-acting injection
这一影响因素时，不需要调整长效针剂的治疗剂量。 3.5.5 精神分裂症患者接种新冠疫苗时的建议 ［80］
但是由于肝、肾功能损害在老年患者人群中较为常 建议所有处于疾病稳定期及维持期的精神障碍患者
见，建议根据老年患者的肝肾功能，参考各药品说 接种新冠疫苗，在疫苗接种期间不应自行停药或换
明书考虑调整长效针剂的治疗剂量 ［9］ 。 药；对于处在精神和 / 或躯体疾病急性期的患者，建
《精神分裂症长效针剂专家共识》 ［63］ 推荐老年 议在病情稳定后再接种新冠疫苗。
精神分裂症患者应用长效针剂，鉴于高质量随机对 长效针剂抗精神病药与其他口服抗精神病药一
照研究循证数据的缺乏，老年患者选用长效针剂应 样，不影响新冠肺炎疫苗的接种，具体要求以国家
谨慎评估风险 - 获益，根据具体长效针剂说明书， 新冠肺炎疫苗使用要求为准。
基于肝肾功能情况选择小剂量起始用药 ［63］ 。 3.6 长效针剂使用过程中的常见不良反应及处理方
3.5.2 青少年（<18 岁）患者 目前所有抗精神病药 案是什么？
长效针剂无治疗儿童或青少年精神分裂症适应证 ［9］ 。 【推荐意见】
相对年轻的首发精神病患者可能更容易出现体质量 长效针剂不良反应谱与其口服药物类似，不同不
增加及代谢综合征等不良反应，这有可能会影响抗 良反应建议预防为主，出现后可根据具体情况选择
精神病药的初始选择。针对该群体，使用较低的起 药物减量、换药或对症处理等。（推荐强度：B）
始剂量或有助于改善患者继续治疗的意愿，从而提 在整个抗精神病药物治疗过程中监测不良反应的
高依从性 ［14］ 。《精神分裂症长效针剂专家共识》提 存在也很重要。一些不良反应（如镇静、恶心）在
到：长效针剂抗精神病药可考虑用于青少年精神分 治疗开始时很明显，但在持续治疗后会消散。其他
裂症患者（青少年患者年龄：11~18 岁） ［54-56，63］ 。 不良反应（如低血压、静坐不能）可在治疗最初出现，
临床中如有必要，需要与患者 / 家属通过充分 并随着药物剂量的增加而加重。还有一些不良反应
沟通取得知情同意后，方可酌情选用长效抗精神病 只有在较长时间的治疗后才会出现（如迟发性运动
药物。 障碍），或者在患者的急性症状得到更好地控制后
3.5.3 孕妇及哺乳期患者 目前所有抗精神病药无 才会更加明显（如性功能障碍） ［14］ 。
治疗围生期女性患者的适应证 ［9］ 。如果患者妊娠期 长效针剂的不良反应谱通常与其口服药的不良反
继续需要抗精神病药物治疗，应给予最低有效剂量 应谱相似，包括锥体外系不良反应（锥体外系症状，
和分次服药，避免使用长效针剂治疗 ［15］ 。产后精神 如急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、
［9］
症状复发风险高，原来的药物治疗需要继续，停药 迟发性运动障碍等）、代谢综合征、高泌乳素血症等 。
者需要重新开始药物治疗 ［15］ 。 另外使用长效抗精神病药可能会在注射部位出现与
3.5.4 肝肾功能损害患者 目前缺乏肝肾功能损害 注射有关的不良反应，包括疼痛、肿胀、发红或硬
的患者使用长效针剂的证据，因此建议按照不同药 化等 ［14］ 。
物的说明书使用。 3.6.1 常见锥体外系症状的处理方案 ［9，14］ 常见锥
