Page 105 - 中国全科医学2022-10

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·论著·

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体

创新实践影响因素及其组合路径分析

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张敏 1，2 ，张淑娥 ，时宇 ，王鸿妮 ，纪科宇 ，程偲雨 ，赵鑫 ，孙涛 4* 查看原文
【摘要】 背景 地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的 探究影响地方政府
县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法 于 2021 年 3 月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届“寻
找县域医共体实践价值案例”评选活动的初选结果为案例源，将“政策创新类型”作为结果变量（中央主导型创新 / 地
方回应型创新 =0，地方自发型创新 =1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，
采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新
实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果 5 个条件变量一致性均 <0.9，即经济发展水平、
行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，
共得到 5 组前因条件组合，分别为：经济发展水平 *~ 地理区位 * 平台，行政层级 *~ 地理区位 * 平台，经济发展水平
* 问题属性 * 平台，~ 经济发展水平 * 地理区位 *~ 问题属性 * 平台，经济发展水平 * 行政层级 * 地理区位 * 问题属性
（* 表示“且”，~ 表示“非”）。5 组前因条件组合一致性指标均为 1，原始覆盖率为 0.14~0.43，净覆盖率为 0.14~0.43，
总体覆盖率为 1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论
若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意
愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具
有一定价值。
【关键词】 县域医共体；地方政府；政府创新；定性比较分析；清晰集
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.00.016
张敏，张淑娥，时宇，等. 基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析［J］.
中国全科医学，2022，25（10）：1254-1260，1268.［www.chinagp.net］
ZHANG M，ZHANG S E，SHI Y，et al. Influencing factors and path combination of county medical community innovation
by local government：a crisp set qualitative comparative analysis ［J］. Chinese General Practice，2022，25（10）：1254-
1260，1268.

Influencing Factors and Path Combination of County Medical Community Innovation by Local Government：a Crisp
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Set Qualitative Comparative Analysis ZHANG Min 1，2 ，ZHANG Shue ，SHI Yu ，WANG Hongni ，JI Keyu ，CHENG
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Siyu ，ZHAO Xin ，SUN Tao 4*
1.School of Health Management，Harbin Medical University，Harbin 150081，China
2.Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China
3.Vanke School of Public Health，Tsinghua University，Beijing 100084，China
4.School of Public Health Hangzhou Normal University，Hangzhou 311121，China
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Corresponding author：SUN Tao，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：hydsuntao@126.com
【Abstract】 Background The analysis of the influencing factors of local government innovation has always been
an important topic in the research of local government innovation. Objective To analyze the influencing factors and various
combination types of local government's practice innovation toward county medical community. Methods In March 2021，
the preliminary results of the 2nd "Searching for Value Cases of County Medical Community Practice" held by the County
Medical Community Branch of the China Hospital Association was used as the source of cases；The "type of policy innovation"
was used as the outcome variable（"central dominative innovation"/"local responsive innovation"=0；"local autonomous

基金项目：国家自然科学基金资助项目（71774045）；杭州师范大学科研启动经费项目（2019QDL038）
1.150081 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学卫生管理学院 2.518036 广东省深圳市，北京大学深圳医院 3.100084 北京市，
清华大学万科公共卫生与健康学院 4.311121 浙江省杭州市，杭州师范大学公共卫生学院
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通信作者：孙涛，教授，博士生导师；E-mail：hydsuntao@126.com
本文数字出版日期：2022-03-03