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注：△表示边缘词群，○表示核心词群，■表示次生词群；双向箭头表示两节点共现；△○■越大表示节点的接近中心性越高，即该节点
在网络中越重要
图 6 我国分级诊疗学术叙事高频关键词共现网络知识图谱
Figure 6 The co-occurrence network knowledge graph of high-frequency keywords in academic narratives of hierarchical medical system in China

词群 分级诊疗核心词群主要由政策执行主体、政策运 的机遇和平台，使其能够广泛参与医疗活动，进一步打
行机制名称构成。医疗机构间的分工协作机制、资源整 通了其个人价值和社会价值实现的“绿色通道”。我国“互
合机制和行动主体联合的动力是学者们关注的焦点，学 联网 + 医疗”平台如雨后春笋般地涌现，如丁香园、春
术叙事的主题逐渐拓宽到政策执行、政策执行机构组织 雨医生、杏树林、微医等。将“互联网”与“分级诊疗”
体系的整合。中心性较高的两个高频关键词仍然是“分 相联合的学术叙事在整个分级诊疗学术叙事体系中已经
级诊疗”和“医联体”。在分级诊疗学术叙事中，作为 占有一席之地。“互联网”是分级诊疗生态链上医疗机
分级诊疗背景下医疗机构间实现分工协作的基本载体， 构分工协作，医疗、医保和医药资源整合的“连通器”
“医联体”获得了与“分级诊疗”等量的关注度，这可 和“加速器”，能够加速优质医疗资源流动和资源整合 ［18］ ，
能与医联体相关政策性文件数量不断增加，而卫生政策 促进“人 - 人”“人 - 物”“物 - 物”之间互联互通，
与体系研究与政策文件总是保持高度一致有关。高频关 如远程医疗、健康云档案、基于互联网的疾病评
键词核心词群网络结构图可以显示出分级诊疗关键主体 估 / 健康教育 / 疾病信息查询系统等。以“互联网”与“分
之间的联动关系，凸显了基层首诊、全科医生、基层医 级诊疗”为要素的融合叙事开始出现，但多聚焦表观层面，
疗机构节点的重要性和影响力。尽管分级诊疗学术叙事 即如何实现两者间联结关系建立（如“互联网医院”和
的焦点已经由战略协同、资源协同过渡到过程协同与联 “远程医疗”），对于行业规范、行业准入、监管机制
动机制协同，但根据核心词群关系网络进行推测，单纯 及行业薪酬的认识较为浅显，尚未形成完整的话语谱系。
依靠分级诊疗政策叙事和政策引导很难打破基层的困 互联网具有蓬勃发展的生机，其能够助推分级诊疗现实
境，有必要深入探索“资源 - 技术 - 制度锁定”的分级 实践发展，而互联网医疗与智慧医疗还可能成为实现分
诊疗微观实现路径。加强基层医疗卫生机构、家庭医生 级诊疗现实实践持续、颠覆性创新的“新赛道”。
与全科医生队伍（高频关键词共现网络知识图谱中的关 3.2.3 真实需求驱动下生成的“分级诊疗 + 慢性病”边
键、高势能节点）的建设和发展，是推动分级诊疗制度 缘词群 通过高频关键词分析发现，分级诊疗学术叙事
落地见效的关键举措。 中“管理者”“患者”“信息”等关键词出现的频次及
3.2.2 跨界叙事融合下生成的“分级诊疗 + 互联网”次 其中心度不高。网络图谱分析也证实，学者对以患者健
生词群 随着“互联网 +”时代的到来，互联网与产业 康为导向的分级诊疗微观层面研究的关注度相对不够。
的深度融合已助力产业不断转型升级，激发了各行各业 分级诊疗制度旨在通过优化资源配置、重构就医秩序、
的活力和内生动力 ［17］ 。“互联网 +”为医生提供了更多 提高慢性病和常见病救治效率等方式，提升患者对基层