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图 5 我国分级诊疗学术叙事规范期（2018 年至今）高频关键词云
图 3 我国分级诊疗学术叙事萌芽期（2011—2013 年）高频关键词云
Figure 3 High-frequency keyword cloud during the embryonic stage of Figure 5 High-frequency keyword cloud during the standardization stage
academic narratives of China's hierarchical medical system（2011—2013） of academic narratives of China's hierarchical medical system（2018 to
present）
医疗资源分布不均、医疗体系结构“失衡”中的作用及
其机制 ［9］ 。2009 年，《关于深化医药卫生体制改革的
意见》（中发〔2009〕6 号）发布，首次提出了分级诊
疗的概念。分级诊疗发展成为“官方话语”，不仅意味
着分级诊疗的学术叙事将推动分级诊疗政策叙事的产生
和发展，也标志着分级诊疗的概念和理论正式生成。分
级诊疗政策叙事正式进入政治议程，即具有了正当性，
但并不意味着其获得了完全的、长期的“合法性”。在
语言表达上，分级诊疗政策叙事中常出现“逐步建立”“不
断完善”等“模糊词汇”，这在一定程度上导致外界对
其的关注度和敏感度较低。究其原因，一方面是分级诊
疗政策叙事尚未被广泛认可，另一方面是初期的分级诊
疗政策叙事较少涉及实施规范、技术细节等内容，多仅
具有象征意义，更为注重理念引导。此时期，关于分级
诊疗的理论研究成果较少，典型案例的样本分析开始出
现，分级诊疗多被视为一种“理念”，而非一种“制度”。
3.1.2 分级诊疗加速阶段（2014—2017 年） 加速阶段，
图 4 我国分级诊疗学术叙事加速期（2014—2017 年）高频关键词云 研究者开展分级诊疗研究的积极性得到了提高，“公立
Figure 4 High-frequency keyword cloud during the acceleration stage of
academic narratives of China's hierarchical medical system（2014—2017） 医院”“乡镇卫生院”“全科医生”“社区卫生服务中
心”等关键词在分级诊疗学术叙事中凸显。此阶段，区
进程缓慢。分级诊疗学术叙事的高频关键词为“公立医 域医疗联合体作为整合区域医疗资源的有效模式，推动
院改革”“双向转诊”“基层医疗卫生机构”。在此阶段， 分级诊疗学术叙事的焦点从理念转向实践，学者们开始
学者们对分级诊疗制度进行了思辨性的解读 ［6］ ，试图 以“并联”的方式关注分级诊疗、医联体。在理论层面上，
以通俗易懂的方式来阐明一系列关键问题，即“如何认 基于分级诊疗改革愿景，形成了医疗卫生服务新生态的
识分级诊疗制度的产生”“如何理解分级诊疗制度”“分 逻辑闭环，分级诊疗研究也呈现“井喷”式增长。广覆
级诊疗制度是如何发挥作用的” ［7-8］ ，并深刻描绘了分 盖的分级诊疗政策叙事，既可对医改中的难点、疑点问
级诊疗改革愿景，探讨其在改善医疗卫生系统复杂性、 题做出回应，即为局域卫生系统建设指引方向，又可作