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期，分级诊疗学术叙事涌现出了“公立医院”“医疗联 2.6 我国分级诊疗学术叙事高频关键词共现网络知识
合体”“全科医生”“社区卫生机构”等高频关键词（图 图谱 共识别出核心词群、次生词群和边缘词群 3 个小
4）；在规范期，分级诊疗学术叙事主要围绕“医联体”“基 团体。（1）核心词群（圆形）由“医联体”“公立医
层首诊”“互联网”“医共体”“家庭医生”“三级医 院改革”“双向转诊”“全科医生”“基层首诊”“公
院”等高频关键词展开（图 5）。 立医院”等高频关键词组成，在学术话语体系中占据着
2.5 我国分级诊疗学术叙事高频关键词中心性分析 主导地位，其以传统实体组织名称、传统话语为主体，
分级诊疗学术叙事高频关键词共现网络的全网集中势为 是引领分级诊疗学术叙事演化的主流话语。（2）次生
60.370%（70.722%±10.327%），表明分级诊疗学术叙 词群（方形）由“互联网”“互联网医疗”“互联网医
事高频关键词的分布相对比较集中。接近中心度值排在 院”“远程医疗”等高频关键词组成，分级诊疗和互联
前 10 位的高频关键词依次为“分级诊疗”“医联体”“基 网的相互耦合是其产生的基础。（3）边缘词群（三角形）
层医疗机构”“双向转诊”“全科医生”“三级医院”“基 由“糖尿病”“慢性病”“认知”“影响因素”等偶现
层首诊”“公立医院”“社区卫生服务中心”“公立医 的高频关键词组成，结构较为分散、薄弱，见图 6。
院改革”，见表 2。同一高频关键词的出现频次排名和 3 讨论
其中心度值排名可能不一致，即分级诊疗学术叙事的热 3.1 时间序列下的分级诊疗政策演进
点并不总是与叙事的偏好、重点内容和涉及的关键行动 3.1.1 分级诊疗萌芽阶段（2009—2013 年） 萌芽阶段，
主体一致。 分级诊疗学术叙事的关注点呈现出分散性的特征，研究

表 1 我国分级诊疗学术叙事高频关键词分析（2009-01-01 至 2021-
03-21）
Table 1 Analysis of high-frequency keywords in academic narrative of
hierarchical medical system in China published from January 1，2009 to
March 21，2021
出现频 关键词 频次 百分比 出现频 关键词 频次 百分比
次排序 （次） （%） 次排序 （次） （%）
1 分级诊疗 3 493 15.73 26 医疗服务 61 0.27
2 医联体 857 3.86 27 医疗服务体系 61 0.27
3 基层医疗机构 382 1.72 28 对策 61 0.27
4 双向转诊 308 1.39 29 优质医疗资源 60 0.27
公立医院综合
5 公立医院 183 0.82 30 59 0.27
改革
注：2009、2010 年“分级诊疗”出现频次为 0 次
6 全科医生 175 0.79 31 社区医院 57 0.26
图 1 基于“分级诊疗”出现频次的我国分级诊疗学术叙事时间序列 7 基层首诊 143 0.64 32 签约服务 55 0.25
分析（截至 2021-03-21） 8 三级医院 137 0.62 33 深化医改 54 0.24
Figure 1 Time series analysis of academic narratives of hierarchical 9 公立医院改革 137 0.62 34 医改 53 0.24
medical system in China published as of March 21，2021 based on the use
of frequency of the keyword of "hierarchical medical system" 10 社区卫生服务 127 0.57 35 慢性病 52 0.23
中心
家庭医生签约
11 110 0.50 36 互联网医院 51 0.23
服务
12 乡镇卫生院 104 0.47 37 卫生计生 50 0.23
医药卫生体制
13 88 0.40 38 互联网医疗 49 0.22
改革
14 互联网 87 0.39 39 慢病管理 46 0.21
15 影响因素 85 0.38 40 远程医疗 46 0.21
16 社区卫生服务 79 0.36 41 医疗费用 44 0.20
17 医共体 77 0.35 42 医院 44 0.20
现代医院管理
18 医疗机构 75 0.34 43 44 0.20
制度
医疗卫生服务
19 县级医院 72 0.32 44 42 0.19
体系
20 医疗保险 67 0.30 45 医保基金 40 0.18
注：小圆表示分级诊疗学术叙事向度，大圆表示分级诊疗学术叙 21 家庭医生 67 0.30 46 县级公立医院 40 0.18
事体系，箭头表示运动方向 22 多点执业 66 0.30 47 新医改 40 0.18
23 糖尿病 66 0.30 48 认知 40 0.18
图 2 我国分级诊疗学术叙事演进过程中的主要阶段
Figure 2 The main stages in the evolution of academic narratives of 24 医疗资源 62 0.28 49 社区首诊 39 0.18
hierarchical medical system in China 25 医务人员 61 0.27 50 基层医生 38 0.17