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           医疗卫生机构的认同感         [19] ,其实现的基础是基层首诊制                   46-47.
           的贯彻落实。因此,“以慢性病和患者健康为中心”是                            [9]黄柳 .  分级诊疗:医院协同发展之路[J].  中国医院院长,
                                                                   2014,9(24):44-47.
           分级诊疗学术研究的导向。尽管在中观层面,学界对基
                                                               [10]杨坚,谢添,金晶,等 . 我国各省分级诊疗政策分析[J]. 中
           层医疗卫生机构能力弱化甚至萎缩、家庭医生数量不足 /
                                                                    国卫生经济,2016,35(1):14-17.
           水平不高等现实问题保持着一定的叙事热度                  [20] ,但从患
                                                               [11]杨坚,卢珊,金晶,等 . 基于系统思想的分级诊疗分析[J].
           者健康需求或多学科融合视角对分级诊疗进行的学术探                                 中国医院管理,2016,36(1):1-5.
           索则比较少。基于患者、实践参与者视角的分级诊疗话                            [12]苏宇,郭丹丹,魏威,等 . 新医改下发挥基层中医服务优势促
           语体系探讨也是浅尝辄止,针对慢性病的分级诊疗研究                                 进分级诊疗制度构建[J]. 中国医院管理,2016,36(3):4-7.
           仍处于初级阶段      [21] 。一方面,这可能与参与分级诊疗实                  [13]张奕,卢东民,陈亚萍,等 . 我国各省市自治区的分级诊疗
           践的具体行动者,如“下沉”基层的医生、基层服务者                                 政策比较研究[J]. 中国全科医学,2018,21(10):1167-
           及患者,较少在学术期刊上发声有关;另一方面,本研                                 1176. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2018.10.006.
                                                                    ZHANG Y,LU D M,CHEN Y P,et al. Policies associated with
           究结果表明,分级诊疗的学术与政策叙事仍局限于纲领
                                                                    the implementation of hierarchical medical system across different
           的范畴,理念与制度的落实仍依靠决策层由上至下强推,
                                                                    provinces of the mainland of China:a comparative study[J].
           基层自发、自为的分级诊疗微观实践尚未兴起。学术界                                 Chinese General Practice,2018,21(10):1167-1176. DOI:
           对于分级诊疗的学术叙事已有十余年的历史,相关研究                                 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.10.006.
           在学术期刊上的刊载量超过 5 000 篇。分级诊疗的研究范                       [14]刘嘉祯,田文琪,张绍禹,等 . “1+1+1”医疗机构组合签约
           围未在微观向度上充分拓展,分级诊疗学术叙事谱系呈                                 服务对分级诊疗的影响[J]. 解放军医院管理杂志,2019,26
           现非对称、不均衡的特征。因此,充分展开“分级诊疗”“慢                              (8):715-718. DOI:10.16770/j.cnki.1008-9985.2019.08.005.
           性病”研究的向度是未来分级诊疗研究的重点与路径                     [22] 。  [15]中共中央 国务院 . 《“健康中国 2030”规划纲要》[EB/OL].
                                                                      (2016-10-25)[2021-05-01].  http://www.gov.cn/
               作者贡献:张淑娥、王燕萍提出研究选题方向,负
                                                                    zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.
           责论文整体构思与设计;王鸿妮、赵鑫对文章进行可行
                                                               [16]孟德昕,张淑娥,樊超,等 . 分级诊疗体系运行影响因素的解
           性分析;程偲雨、纪科宇负责文献 / 资料的检索及整理;                              释结构模型构建[J]. 中华医院管理杂志,2016,32(7):
           张淑娥、孙涛负责撰写论文、文章的质量控制及审校,                                 481-484. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2016.07.001.
           并对文章整体负责,监督管理;王小合、张萌、孙涛对                            [17]汤少梁,龚颖 . “互联网 +”医联体背景下分级诊疗的系统动
           论文进行修订;所有作者确认了论文的最终稿。                                    力学分析[J].  卫生经济研究,2020,37(9):3-8. DOI:
               本文无利益冲突。                                             10.14055/j.cnki.33-1056/f.2020.09.001.
           参考文献                                                [18]毛兵,张连仲,顾建钦 . 基于互联智慧分级诊疗服务体系远程
                                                                    病理会诊网络构建与实践[J]. 中国卫生事业管理,2019,36
           [1]陶磊,梁海伦 . 我国分级诊疗政策的推广路径与动因:基于政
                                                                    (6):409-411,431.
               策扩散理论的分析[J]. 中国卫生政策研究,2019,12(6):9-14.
                                                               [19]李勇,邢影影 . 分级诊疗背景下患者门诊就医选择行为实证研
               DOI:10.3969/j.issn.1674-2982.2019.06.002.
                                                                    究[J]. 中国医院管理,2020,40(6):50-54.
           [2]刘佳莹 . 政策网络对公共政策效果的影响分析:以新医改分级
                                                               [20]马鹏涛,温秀芹,王凌云,等 . 分级诊疗模式下社区护士参与
               诊疗政策为例[J]. 智库时代,2019,3(38):174-175.
                                                                    慢性病健康管理的效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(15):
           [3]何威澎,项楠,杨雨晨,等 . 基于政策计量与图谱分析的上海
                                                                    175-177. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202015068.
               市分级诊疗政策研究[J]. 中国全科医学,2020,23(22):
                                                               [21]唐国宝,杨叔禹 . 厦门市“三师共管”慢性非传染性疾病分级
               2768-2674. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.342.
                                                                    诊疗模式的实践与效果探讨[J]. 中华全科医师杂志,2016,
               HE W P,XIANG N,YANG Y C,et al. Effectiveness evaluation of
                                                                    15(2):94-97. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.02.005.
               policies related to the implementation of hierarchical medical system in
                                                               [22]黄宝涛,陈茂 . 《2020 年欧洲非阻塞性冠状动脉缺血疾病专家
               Shanghai using econometric and knowledge mapping techniques[J].
                                                                    共识》解读:提高分级诊疗能力,加强全 - 专联合管理[J].
               Chinese General Practice,2020,23(22):2768-2674. DOI:
                                                                    中 国 全 科 医 学,2021,24(2):125-131. DOI:10.12114/j.
               10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.342.
                                                                    issn.1007-9572.2020.00.632.
           [4]刘畅,杜红妹 . 基于扩散理论视角的分级诊疗政策扩散研究[J].
                                                                    HUANG B T,CHEN M. Interpretation of the Newly Released European
               中国医院管理,2020,40(8):14-16.
                                                                    Expert Consensus Document on lschaemia with Non-Obstructive Coronary
           [5]段光锋,李阳,李婷,等 . 基于“对象 - 机制 - 资源”框架的分级
                                                                    Arteries:improving the ability of hierarchical diagnosis and treatment,
               诊疗政策工具分析[J]. 中国医院管理,2021,41(1):19-21.
                                                                    and strengthening the joint management of general practitioners and
           [6]王虎峰 . 分级诊疗 攻坚必解难题 [J]. 中国卫生,2014,12(9):
                                                                    specialist physicians[J]. Chinese General Practice,2021,24(2):
               43-45.
                                                                    125-131. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.632.
           [7]探索分级诊疗新模式:北京首个医疗联盟成立[J]. 领导决策
                                                                          (收稿日期:2021-06-11;修回日期:2021-10-27)
               信息,2012(45):18-19.
                                                                                               (本文编辑:陈俊杉)
           [8]黄柳 . 分级诊疗正当时[J]. 中国医院院长,2014,9(20):
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