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    1. 城镇中老年女性骨密度和身体成分研究
    李宗涛,赖勤,杨弢,孙晋海
    中国全科医学    2018, 21 (19): 2324-2329.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.19.011
    摘要296)      PDF for PC (1089KB)(8970)    收藏
    目的 探讨城镇中老年女性骨骼和身体成分的增龄性衰退变化规律,提出科学的运动干预对策与建议。方法 选取山东省某市10个城市社区421例健康中老年女性为研究对象,依据年龄分为4组(55~59、60~64、65~69及70~74岁组),使用骨密度仪和身体成分测试仪对骨骼、肌肉、脂肪、水分等指标进行测试,比较4组间上述指标的差异。结果 4组骨矿含量、骨质疏松指数(OI)、骨密度T值和Z值、全身肌肉含量、全身蛋白质含量、左上肢肌肉含量、右上肢肌肉含量、右下肢肌肉含量、躯干肌肉含量、全身水分含量、全身水分比例、细胞内液含量、细胞外液含量及身体水肿指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);脂肪指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较:70~74岁组骨矿含量低于60~64岁组,70~74岁组骨密度T值低于60~64、65~69岁组,65~69岁组骨密度Z值大于60~64、70~74岁组,差异有统计学意义(P<0.05);70~74岁组全身肌肉含量、全身蛋白质含量低于55~59、60~64、65~69岁组,65~69岁组左上肢肌肉含量低于55~59、60~64岁组,70~74岁组左上肢肌肉含量低于55~59、60~64、65~69岁组,65~69、70~74岁组右上肢肌肉含量低于55~59、60~64岁组,60~64岁组右下肢肌肉含量高于65~69岁组,70~74岁组躯干肌肉含量低于60~64、65~69岁组,差异有统计学意义(P<0.05);70~74岁组全身水分含量、细胞内液含量、细胞外液含量低于55~59、60~64、65~69岁组,70~74岁组全身水分比例低于65~69岁组,55~59、70~74岁组水肿指数低于60~64、65~69岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 70岁是城镇女性骨骼和身体成分衰退变化的重要时间节点,其前、后5年分别是骨质强度下降、肌肉和身体水分丢失的重要潜伏期和表现期,应进行相应的运动锻炼和水分补充,预防与干预潜伏性衰退;下肢肌肉快速萎缩早于躯干肌肉,提示老年女性肌肉功能锻炼应有部位侧重和时序计划;肌肉萎缩可能是引起骨质疏松和水分缺乏的重要原因,我国中老年女性需要加强肌肉锻炼。
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    2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读
    马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿
    中国全科医学    2022, 25 (27): 3331-3346.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0506
    摘要4820)   HTML222)    PDF for PC (5482KB)(4247)    收藏

    随着社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式问题日益突出,心血管疾病(CVD)危险因素对居民健康的影响更加显著,CVD患病率和发病率仍在持续增高。2019年农村和城市CVD死亡人数分别占总死亡人数的46.74%和44.26%,每5例死亡者中就有2例死于CVD。推算中国CVD现患人数为3.3亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4 530万,高血压2.45亿。2019年中国心脑血管疾病的住院总费用为3 133.66亿元。CVD负担持续加重,特别是农村地区。由于医疗资源配置的不平衡、对疾病的认识较低及治疗的顺从性较差等原因,近几年农村地区冠心病和脑血管病的死亡率持续超过城市地区。同时也应看到,中国在CVD的防控方面也在不断进步,吸烟率下降,高血压控制率不断上升,临床诊疗水平和基础研究也有大幅进步,社区防治工作取得了一定成果,疾病后的康复工作愈发受到重视,医疗器械研发处于高速发展阶段。

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    3. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)
    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
    中国全科医学    2023, 26 (14): 1671-1691.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121
    摘要4009)   HTML275)    PDF for PC (4154KB)(3561)    收藏
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    4. 智慧医疗发展现状及趋势研究文献综述
    糜泽花,钱爱兵
    中国全科医学    2019, 22 (3): 366-370.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.194
    摘要1208)      PDF for PC (2401KB)(2831)    收藏
    自2009年“智慧地球”的概念提出后,智慧医疗便出现并应用于医疗领域,并以其智能的方式突破传统医学管理,带来了更方便、更快捷、更个性化的医疗服务。本文从智慧医疗的概念出发,阐述了其从临床信息化向区域医疗信息化、从以疾病为中心到以病人为中心的转变,并向从有病治病向未病保健、从基础医疗管理到定制个性化医疗管理的发展,分析了其与物联网、可穿戴设备、大数据、医改等的关系及意义,同时也指出其发展中存在的问题,从医疗用户、医疗机构和决策管理3个角度为进一步推进智慧医疗建设提出可行性建议。
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    5. 2022年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读
    陈亚红
    中国全科医学    2022, 25 (11): 1294-1304.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.01.302
    摘要3268)   HTML153)    PDF for PC (1376KB)(2708)    收藏

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2022年修订版于2021-11-15发布,总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD 2021相同,但在10个方面增加了相应内容。本文对新增内容进行简介和解读。

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    6. 基于案例梳理的基层医疗卫生机构重大传染性疾病防控:经验、问题与对策
    秦怡, 黄元英, 何中臣, 张检, 罗蓝, 唐贵忠
    中国全科医学    2021, 24 (1): 11-16.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.035
    摘要575)      PDF for PC (1308KB)(2165)    PDF (英文版)   收藏
    基层医疗卫生机构作为基本公共卫生与基本医疗卫生服务的提供者,在防治重大传染性疾病中的作用日益显现,基于2003年重症急性呼吸综合征(SARS)、2009年甲型H1N1流感和2019年的新型冠状病毒肺炎基层参与防控的多案例梳理发现,基层医疗卫生机构重大传染病防控能力尚存不足。主要表现为传染病防控机制不完善、卫生资源欠缺、预防性健康教育疏漏和信息化水平不高等问题,建议通过进一步改革传染病应急防控机制,联合多元主体,吸引社会资本,优化卫生资源、人才和设备配置,落实分级诊疗和家庭医生制度,加强信息化建设和树立“平战结合”思想、促进健康教育等方式,逐步提升基层医疗卫生机构传染病防控能力。
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    7. 维生素D在自身免疫性疾病中的作用
    李金潺,卫丹丹,李小峰,温鸿雁
    中国全科医学    2015, 18 (18): 2184-2187.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.18.015
    摘要424)      PDF for PC (518KB)(2014)    收藏
    近年来越来越多的国内外学者开始注重研究维生素D在免疫系统中的作用。因为其除了可以调节骨和钙、磷代谢以及对防治骨质疏松有一定的作用外,还能起到重要的免疫作用,调节免疫系统,影响T、B淋巴细胞等的增殖和分化。鉴于此,维生素D在一些免疫系统疾病中的作用逐渐被发现,尤其是在自身免疫性疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征及其他结缔组织病等。本文就维生素D与上述疾病关系的研究进展进行综述,提示其不仅是一种营养的补充,并且对自身免疫性疾病的预防也有重要意义。为不同疾病制定维生素D补充方案是今后的研究方向,常规补充维生素D应成为治疗策略的一部分,但仍需大规模的临床试验来证实。
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    8. 老年人健康综合评估量表研究现状及进展
    杨琛,王秀华,谷灿,刘莉
    中国全科医学    2016, 19 (09): 991-996.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.09.001
    摘要391)      PDF for PC (673KB)(1972)    收藏
    老年人健康综合评估量表是采用多学科方法对老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况进行评估,是为老年人选择合适的养老方式、提供个体化的照护服务不可缺少的工具之一。作为评估老年人健康必不可少的测量工具——老年人健康综合评估量表的研制与应用研究显得尤为重要。本文介绍了国内外老年人健康综合评估量表,对量表的有效性、不足以及应用情况进行了评价。在此基础上,对老年人健康综合评估量表研究的未来趋势提出了展望,旨在为未来相关研究量表的选择及应用提供参考,为开发具有我国特色的老年人健康综合评估量表提供依据。
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    9. Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究
    韩君,王君俏,谢博钦,王悦
    中国全科医学    2021, 24 (21): 2669-2675.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.451
    摘要1371)   HTML16)    PDF for PC (1358KB)(1971)    收藏
    背景 人口老龄化和高龄化使得衰弱成为重要的健康相关问题。相较于无衰弱者,衰弱高龄老年人发生跌倒、失能以及死亡的风险显著增加,选择合适的社区筛查工具有助于识别社区高龄衰弱人群并及早给予精准干预。目的 比较Fried衰弱表型(FP)、FRAIL量表和埃德蒙顿衰弱评估量表(EFS)用于社区高龄老年人衰弱筛查的一致性和适用性。方法 2018年7—8月,采用方便抽样法选取上海市徐汇区3个街道75岁及以上老年人为研究对象。采用FP、FRAIL量表和EFS进行衰弱评估,并以日常生活能力量表(ADL)作为效度评价标准,采用相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线和Bayes判别分析检测三种衰弱评估工具的效度及合适性。结果 共发放问卷2 000份,回收1 915份,其中有效问卷1 625份,有效回收率为84.9%。对于1 625例老年人,FP、FRAIL量表、EFS分别筛查出衰弱老年人404例(24.9%)、149例(9.2%)、459例(28.2%)。一致性检验结果显示,FP与FRAIL量表、FP与EFS、FRAIL量表与EFS之间衰弱评估结果的Kappa值分别为0.371、0.491、0.301(P<0.001)。以ADL为校标,FP、FRAIL量表、EFS的校标关联效度分别为0.484、0.564、0.653(P<0.001)。以日常生活能力为结局变量,FP、FRAIL量表和EFS预测日常生活能力的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.736、0.787。以日常生活能力是否下降为因变量,分别以三种衰弱评估工具得分为自变量,进行Bayes判别分析,结果显示,EFS对日常生活能力下降预测的交叉验证准确率为75.70%,高于FP(63.90%)和FRAIL量表(67.80%)。结论 FP、FRAIL量表及EFS对社区高龄老年人衰弱筛查结果存在差异,其中EFS更适合筛查社区高龄老年人的综合衰弱,FP比FRAIL量表更适合筛查社区高龄老年人的身体衰弱。
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    10. 我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究
    项高悦,曾智,沈永健
    中国全科医学    2016, 19 (24): 2998-3000.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.24.027
    摘要374)      PDF for PC (518KB)(1837)    收藏
    当今科技快速发展,信息技术正以更高效的操作模式改变着传统的业务流程。随着信息技术与现代医学的不断发展,智慧医疗的服务模式应运而生,成为医疗卫生事业发展的最高目标。当前,我国医疗信息化建设处于从临床信息化向区域医疗信息化转变的阶段,智慧医疗建设仍处于发展过程中。本文就近几年的文献及相关研究成果,阐述智慧医疗的概念、发展现状,分析智慧医疗的发展前景及存在问题,并提出相关建议,为智慧医疗的进一步研究提供参考。
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    11. 心境障碍和甲状腺功能异常相关的研究进展
    黄立芳,尹超群
    中国全科医学    2016, 19 (10): 1225-1228.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.025
    摘要229)      PDF for PC (628KB)(1799)    收藏
    心境障碍是常见的精神障碍疾患,主要表现为心境和情感的改变,通常表现为持久的情感高涨或低落,其高致残率对社会造成了极为严重的危害。甲状腺激素异常见于心境障碍患者,并且甲状腺功能异常加大了人群心境障碍的患病率。心境障碍患者甲状腺功能障碍主要表现为甲状腺激素水平的异常,甲状腺素(T4)向三碘甲状腺原氨酸(T3)转化异常,下丘脑-垂体-甲状腺(HTP)轴功能的亢进或抑制。甲状腺激素对于心境障碍患神经递质有所影响,异常的甲状腺激素水平对基因的调节和生化改变相关联。甲状腺抗体同样是心境障碍发病的关联因素。本文总结了心境障碍和甲状腺功能异常相关的研究进展,为进一步研究心境障碍和甲状腺功能异常提供一定的依据。
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    12. 《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状
    马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿
    中国全科医学    2022, 25 (30): 3715-3720.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0502
    摘要2757)   HTML167)    PDF for PC (2090KB)(1796)    收藏

    随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速,中国高血压患病率呈不断上升趋势,特别是在农村地区。高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有所提高,但仍处于较低水平。目前中国已有2.45亿高血压患者,血压正常高值人群也在不断增加,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,加强政府主导下的高血压防控工作刻不容缓。

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    13. 年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗研究现状
    李娜,孙先勇
    中国全科医学    2016, 19 (06): 724-728.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.06.021
    摘要216)      PDF for PC (700KB)(1774)    收藏
    年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人的首要致盲疾病。50岁以上人群中,随着年龄增长发病率增加。随着我国老龄化社会的到来,发病人数逐年增加。尽管最近几年研究人员对AMD的发病机制、治疗方法做了大量基础研究及临床研究,但由于该疾病本身的复杂性,其发病机制仍存在争议,同时也无理想的治疗方式。本文就近几年AMD的发病机制及治疗方法进行综述,指出AMD的发生和发展是一个极其复杂的过程,大量的调节因子及细胞因子参与其中,对于AMD的发病机制及治疗方法仍需大量研究加以证实。
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    14. 国内儿童及青少年抑郁测评工具的研究进展
    李傲雪1,张云淑2,栗克清2*
    中国全科医学    2017, 20 (35): 4464-4469.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.094
    摘要243)      PDF for PC (776KB)(1730)    收藏
    儿童及青少年抑郁症状的早期筛查,有利于早期诊断、干预和治疗,以减少个人、家庭和社会负担。国内对儿童及青少年抑郁的研究多采用国外学者编制的量表,其对我国儿童及青少年的适用性有待商榷。本文对国内研究中用于儿童及青少年的抑郁相关测评工具进行综述,比较各测评工具的信效度,总结其优缺点,为我国儿童及青少年抑郁筛查测评工具的选择提供依据。
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    被引次数: Baidu(1)
    15. 中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望
    杨辉,韩建军,许岩丽
    中国全科医学    2019, 22 (19): 2267-2279.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.351
    摘要548)      PDF for PC (1386KB)(1681)    收藏
    新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全科人力发展的尚存问题,并给出了针对性建议。作者认为,全科人力资源的功能定位、全科医生质量和绩效管理、城乡和地区间的全科人力数量和质量差距、全科医学师资结构以及医学和教育双能力、全科医学学科和学术建设、全科人力发展及服务的质量和创新,是接下来中国全科医学发展的重点关注方面。从医学早期教育开始全科培训,以综合维度的需要为计划和培训导向,贯穿医学本科、住院医师规范化培训、职业培训、持续职业发展各阶段,规划全科医学教育的蓝图和路径,充分重视和加强全科医学的学科建设与研究,支持全科师资和导师培养,是中国全科人力资源可持续健康发展的综合性措施。
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    16. 中文版De Jong Gierveld孤独量表的信效度研究
    杨兵,郭蕾蕾
    中国全科医学    2019, 22 (33): 4110-4115.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.319
    摘要520)      PDF for PC (1160KB)(1636)    收藏
    背景 目前我国老年人口数逐年增多,孤独感已成为老年人常见的心理问题,早期筛查老年人孤独感,有助于提高其心理健康水平和生活质量。目前UCLA孤独自评量表应用广泛,但其条目多,耗时长。De Jong Gierveld孤独量表(DJGLS)专门针对老年人设计且条目少,省时省力。目的 探讨中文版DJGLS在中国农村老年人中的信效度。方法 2018年3—6月,采用便利抽样法,在辽宁省鞍山市选取红旗村、上栗园村、下栗园村、岔沟村、李房村、黄家村的老年人515例为调查对象。采用Brislin双人翻译-回译法对DJGLS进行汉化,形成中文版DJGLS。采用一般人口学特征问卷、中文版DJGLS对调查对象进行调查,共发放问卷515份,回收有效问卷500份,有效回收率为97.1%。采用便利抽样法从500例调查对象中选取50例,间隔2周后采用中文版DJGLS对其进行再次调查。分析中文版DJGLS的信效度。结果 中文版DJGLS的Cronbach's α系数为0.820,社交孤独、情感孤独维度的Cronbach's α系数为0.792、0.737;中文版DJGLS的Guttman分半信度为0.806;中文版DJGLS的重测信度为0.889。中文版DJGLS的量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)为0.909,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.985。将调查对象中文版DJGLS总分从高到低排序,分别以正向和反向总例数的第27%例调查对象的中文版DJGLS总分为临界值(分别为7分和3分),将调查对象分为高分组(155例)和低分组(191例)。高分组中文版DJGLS各条目得分均高于低分组(P<0.05)。中文版DJGLS各条目得分与其总分的r值为0.439~0.746(P<0.05),社交孤独、情感孤独维度得分与其总分的r值分别为0.913、0.772(P值均<0.05)。在探索性因子分析中,采用主成分分析,经方差最大旋转法后得到2个特征值>1.000的公因子,累积方差贡献率为50.87%,各条目因子载荷为0.405~0.832。验证性因子分析结果显示,χ2/df=2.479,适配度指数(GFI)=0.966,调整后适配度指数(AGFI)=0.945,增值适配度指数(IFI)=0.967,非规准适配指数(TLI)=0.956,比较适配指数(CFI)=0.967,简约适配度指数(PGFI)=0.600,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.054,残差均方和平方根(RMR)=0.011,理论模型值为281.993,独立模型值为1 976.182,饱和模型值为476.164。修正后标准化结构方程模型标准化回归系数取值范围为0.24~0.89。结论 中文版DJGLS信效度良好,可用于我国农村老年人孤独感的调查。
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    17. 慢性病管理研究进展
    王荣英,贺振银,赵稳稳,王雅依,张敏,孙萌萌
    中国全科医学    2016, 19 (17): 1989-1993.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.17.001
    摘要355)      PDF for PC (737KB)(1636)    收藏
    随着经济、社会的快速发展,慢性病患病率、病死率逐年升高。本文参阅了国内外有关慢性病管理的最新研究文献,对慢性病管理的概念、意义、对象及国内外慢性病管理研究进展进行了综述,同时对我国未来慢性病管理模式进行了展望,提出:以社区为依托,综合性三级甲等医院全科医疗科联合各专科及基层医院对慢性病进行持续、综合性的管理,有利于提高社区全科医生规范化管理慢性病的水平,有利于提高慢性病的知晓率和控制率。
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    被引次数: Baidu(63)
    18. 我国卫生总费用发展趋势与未来展望
    刘巧1,李丽清2*
    中国全科医学    2017, 20 (7): 859-864.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.019
    摘要378)      PDF for PC (849KB)(1554)    收藏
    基于2001-2014年《中国卫生统计年鉴》和2012-2014年《中国卫生总费用研究报告》,获取与卫生费用相关的指标数据。通过文献回顾、对比分析等方法,纵向比较我国卫生总费用的变化趋势,并将其与经济合作发展组织(OECD)国家及"金砖国家"进行横向对比,以进一步揭示我国卫生费用的变化规律和增长过快的现实情况。同时以发达国家经验为借鉴,提出控制我国卫生总费用的相关建议与未来展望,从而为目前正在深化的医疗体制改革工作提供有益借鉴。
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    被引次数: Baidu(3)
    19. 儿童孤独症谱系障碍流行现状和家庭干预的研究及策略
    邹卓,刘芸,黄浩宇,刘春明,曹宣兰,张杨萍
    中国全科医学    2020, 23 (8): 900-907.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.717
    摘要705)      PDF for PC (1397KB)(1469)    收藏
    孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社交障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病,目前在全球范围的发病率为1%~2%,且发病率仍在逐年升高。本文主要介绍了儿童ASD的流行病学现状及家庭干预实施现状,回顾了我国儿童ASD的发展状况。既往我国对ASD患儿的干预主要集中在关注患儿社会功能的恢复、增加社交性行为上,且康复训练主要集中在康复机构、特殊学校或医院。如今,国内外越来越多的学者将目光聚焦到了ASD患儿的父母及家庭上,并逐渐认识到ASD患儿的康复训练不应只局限于康复机构、医院或特殊学校的专业训练,更应该将康复治疗融入家庭中。同时分析了目前我国实施家庭干预的必要性及存在的困难,提出对ASD患儿进行家庭干预的思考及探讨,以达到通过家庭干预,让患儿除睡眠时间外,几乎均处于积极、放松的康复训练中。本文还关注了ASD患儿父母或主要照护者的心理、情绪状态,指出医务工作者应积极与心理、教育机构、社会等部门加强合作,设计个体化干预方案,帮助ASD患儿、父母及家庭获得尽可能好的生活质量。
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    20. 国内外认知功能障碍常用筛查量表及其社区应用
    陈阳,于德华,杨蓉,马琳琳,陆媛
    中国全科医学    2018, 21 (12): 1392-1396.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.100
    摘要558)      PDF for PC (1208KB)(1465)    收藏
    随着我国步入老龄化社会,认知功能障碍患者日益增多,对家庭和社会造成了沉重的负担。早期识别与干预认知功能障碍可以延缓病程进展,并有助于患者和家庭提前做好规划。本文参考国内外发表的认知功能障碍相关临床研究和系统综述,通过比较分析简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Mattis痴呆评定量表(DRS)、画钟试验(CDT)、智能筛查测验(CASI)和全科医生认知功能评估量表(GPCOG),认为GPCOG是一种有效且省时的阿尔茨海默病(AD)筛查工具,适合我国社区全科医生应用。

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    21. 新型冠状病毒肺炎疫情下的基层医疗卫生发展策略
    傅卫,秦江梅,黄二丹,苗艳青,张艳春,张丽芳
    中国全科医学    2020, 23 (10): 1199-1201.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.324
    摘要590)      PDF for PC (1334KB)(1461)    收藏
    基层医疗卫生机构是新型冠状病毒肺炎疫情防控的“网底”,加强基层新型冠状病毒感染防控工作,提升基层医疗卫生机构服务提供和疫情应对能力,对全国疫情控制工作至关重要。本文通过实地调研,检索国家及各地卫生健康委官方网站疫情防控相关信息,梳理了基层医疗卫生机构在疫情时期发挥的重要作用,并提出疫情平战结合时期基层卫生工作重点,以及今后基层医疗卫生发展策略。针对疫情的复杂形势,目前基层医疗卫生机构应重点做好社区疫情防控、协助开展医疗救治服务、做好常规诊疗服务和公共卫生服务、做好医疗安全和院感防控、充分发挥好县域医共体作用五方面工作。同时,针对疫情应对和基层“短板”,提出今后基层医疗卫生发展策略:加强全科医生制度和分级诊疗制度建设;增强基层医务人员对重大疫情的预警灵敏性、报告及时性和应急处置能力;充分利用人工智能、信息技术工具等手段,持续加强基层信息化建设和应用;推进医联体、医共体建设,探索医防融合的有效模式;大力开展爱国卫生运动,强化群防群控机制,做好健康社区健康乡村建设。
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    22. 社会学视角下老年人的医疗和照顾需要研究
    黄文静1,2
    中国全科医学    2017, 20 (7): 842-851.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.017
    摘要368)      PDF for PC (1040KB)(1449)    收藏
    目的  了解老年人的医疗和照顾需要,探索影响老年人感知医疗和照顾需要及其寻求和使用服务的促成和阻碍因素。方法  从2016年5月深圳市罗湖区黄贝岭社区老年人综合健康评估的100例参加者中选择8例老年人为本研究对象,生于1918-1952年,年龄64~98岁;其中男3例,女5例。采用民族志研究方法,研究者是关注社区老年人健康和福祉的黄贝岭社区健康服务中心的全科医生。结果  (1)老年人经历过并正在经历重大的社会变迁。(2)婚姻关系中女性老年人多为照顾和服从者角色,忽略或否认自己的需要,女性"老老人"多失去配偶支持。(3)老年人多子女,子女与老年人的代际关系复杂。(4)大多老年人表现出自主和自理的愿望,并身体力行。不情愿让保姆进入家庭,是出于对服务质量、自身安全、自身价值的平衡考虑。(5)女性有较多社区伙伴和参与社区活动,男性则多存在社会隔绝。老年人的信息来源多为媒体或口耳相传,正式信息比较少。(6)老年人对医院表现为恐惧和逃避,老年人更倾向于社区医疗服务,他们与社区医护人员的互动取决于全科医护服务的连续性和主动性。(7)老年人多共病且病情复杂,但与老年人感知需要和服务利用没有必然的联系。相对于病种而言,其自身定位和健康信念在寻求和利用服务上具有更大的影响。结论  全科医学服务应该关注老年人的生活经历、家庭和朋友、社区和环境、健康信仰、对医学服务的体验,这对于理解他们的寻助行为和服务利用有重要意义。老年服务设计和提供者应该注意到,婴儿潮之前出生的老年人更具有传统的文化和信念,有特定的需要表达、行为和互动方式,并且要特别关注男性老年人的社会隔离问题。在发展就地养老和医养结合时,应关注老年人家庭内横向和纵向关系、他们与家庭外的互动方式,以及这些互动的促成或阻碍作用。老年人对医院和养老院服务的恐惧和回避,以及对社区医护人员关系的渐进发展,提示应该加强社区医护人员综合评估和理解老年人需要的能力,并以躯体-心理-社会模式来给老年人提供具有文化敏感性和响应性的服务。民族志方法是从社会学角度对服务对象的观察和分析,为服务系统的设计提供了独特的信息依据,并符合全科医学的整体人和以人为本观点,有助于给居民提供更好质量的服务。
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    23. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)
    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
    中国全科医学    2017, 20 (32): 3963-3982.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.118
    摘要386)      PDF for PC (1958KB)(1438)    收藏
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    24. 2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读
    刘寰忠,钟怡
    中国全科医学    2019, 22 (14): 1641-1647.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.452
    摘要493)      PDF for PC (1458KB)(1387)    收藏
    注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的慢性神经发育障碍,已经成为全球共同的公共卫生问题,世界各学术组织先后发表了相关的诊治指南。随着近几年研究的不断深入,其临床指南也得到了不断更新。2018年10月24日,加拿大儿科学会(CPS)精神卫生和发育障碍委员会牵头制定了《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》,指南总结了目前ADHD所有的临床证据,并制定了ADHD治疗标准,以便更好地为临床医师提供循证医学的治疗策略。本研究旨在对该指南的重点内容进行解读,同时与《2018 NICE指南:注意缺陷多动障碍的诊断和管理(NG.87)》以及我国目前相关的指南进行比较。
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    25. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读
    梁振宇, 王凤燕, 陈子正, 陈荣昌
    中国全科医学    2023, 26 (11): 1287-1298.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0052
    摘要2418)   HTML97)    PDF for PC (1244KB)(1377)    收藏
    2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;(2)第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具(即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组),更新影像学和计算机断层扫描(CT)信息;(3)第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;(4)第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;(5)第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;(6)第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与新型冠状病毒感染的内容。以上更新对慢阻肺的临床诊疗具有重要的指导意义。
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    26. 美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果及安全性的Meta分析
    蔡东滨,杨欣湖,郑伟,宁玉萍,项玉涛,吴智兵
    中国全科医学    2018, 21 (26): 3251-3256.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.116
    摘要450)      PDF for PC (1680KB)(1366)    收藏
    目的 探讨美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果和安全性。方法 两位研究者分别系统检索中英文数据库(中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBase、PsycINFO、Cochrane Library),检索时间为建库至2017-07-09,纳入关于美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验(RCT),并手工检索已发表的相关文献。两位研究者同时独立对纳入文献进行筛检、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对临床疗效、认知功能、脱落率、不良反应发生率进行分析。结果 共纳入9篇RCT,512例患者,其中治疗组259例,对照组253例。Meta分析结果显示,治疗组临床总分〔标准化均数差(SMD)=-0.56,95%CI(-1.01,-0.11),P=0.02〕、阴性症状得分〔SMD=-0.80,95%CI(-1.24,-0.36),P=0.000 4〕均低于对照组;两组阳性症状得分〔SMD=-0.20,95%CI(-0.48,0.08),P=0.16〕及一般精神病理量表得分〔SMD=-0.27,95%CI(-0.64,0.10),P=0.15〕比较,差异均无统计学意义;治疗组认知功能优于对照组〔加权均数差(WMD)=3.09,95%CI(1.77,4.42),P<0.000 01〕;两组脱落率〔优势比(RR)=1.34,95%CI(0.76,2.37),P=0.31〕、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 美金刚联合抗精神病药物可显著改善精神分裂症患者的临床总分、阴性症状和认知功能,且安全性好,但其远期疗效需进一步探讨。
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    27. 我国养老及社区养老现状分析
    王婷1,贾建国2*
    中国全科医学    2017, 20 (30): 3707-3710.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.080
    摘要263)      PDF for PC (665KB)(1332)    收藏
    中国成为"未富先老"第一大国,养老问题亟待解决。本文分析了我国养老现状,认为社区养老是当前我国最适宜的养老模式,并进一步分析了我国社区养老存在的问题,提出完善相关法律、建立长期护理保险制度、提升服务水平、改良服务设施的建议,从而将社区养老服务推广至全国。
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    28. 抗精神病药与肺炎发病风险关系的Meta分析
    董小方,刘延锦,王爱霞,王敏
    中国全科医学    2016, 19 (14): 1684-1688.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.14.016
    摘要307)      PDF for PC (926KB)(1332)    收藏
    目的  通过Meta分析探讨抗精神病药与肺炎发病风险的关系,为有抗精神病药暴露史者预防肺炎的发生提供循证医学证据。方法  计算机检索PubMed、Web of Science、OVID、Elsevier、中国知网、万方数据库,检索时限为从各数据库建库至2015年7月。由2名研究员采用纽卡斯尔-渥太华质量评价量表(NOS)独立对纳入文献进行方法学质量评价并提取文献资料,主要包括第一作者、发表时间、地域、研究类型、年龄、校正因素、样本量、结局、效应值。结果  纳入6篇文献,共计42 069例研究对象,NOS评分均>5分。合并病例对照研究的Meta分析显示,有第一代抗精神病药(FGA)暴露史的患者肺炎发病风险高于无FGA暴露史者〔OR=1.73,95%CI(1.49,2.00),P<0.01〕,有第二代抗精神病药(SGA)暴露史者肺炎发病风险高于无SGA暴露史者〔OR=1.92,95%CI(1.68,2.19),P<0.001〕。按研究对象年龄(≥65岁和<65岁)、研究类型(病例对照研究和队列研究)及地域(中国台湾和其他)进行的亚组分析结果显示,各亚组有FGA、SGA暴露史者较无FGA、SGA暴露史者肺炎发病风险增加,差异有统计学意义(P<0.001)。结论  FGA、SGA可增加肺炎的发病风险,服用抗精神病药时应注意监测肺炎的发生。
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    29. 我国健康老龄化背景下的医养结合:基本理念、服务模式与实践难题
    廖芮1,张开宁2,王华平1,刘湘源2,邓睿1*
    中国全科医学    2017, 20 (3): 270-277.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.03.003
    摘要516)      PDF for PC (958KB)(1301)    收藏
     在老龄化进程中,我国健康养老需求迅速增长,而养老资源严重短缺,"健康养老、医养结合"前有需求引领,后有政府推动,已成为应对人口老龄化的民生大事和民生要事。本文试图在健康老龄化的全球发展背景下,较全面地解读我国医养结合养老理念和服务模式的发生、发展及其所面临的实践难题。
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    30. 2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》更新解读
    邵仟仟,林国乐*
    中国全科医学    2017, 20 (6): 635-638.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.001
    摘要411)      PDF for PC (561KB)(1289)    收藏
    本文对2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》进行了解读。与2016.V2版《NCCN结直肠癌诊治指南》相比,新版指南做出了一些能改变临床实践的更新,其中最为重要的几点包括:(1)建议服用小剂量阿司匹林作为结直肠癌(CRC)术后的二级化学预防;(2)RAS野生型转移性CRC(mCRC)的一线靶向治疗中,表皮细胞生长因子受体(EGFR)单抗仅限于左半结肠癌患者;(3)可切除肝/肺转移瘤的新辅助化疗中不推荐使用靶向药物;(4)推荐程序性死亡受体(PD-1)单抗用于MMR突变(dMMR)/MSI-H的mCRC之末线治疗。
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    被引次数: Baidu(10)
    31. 新型冠状病毒Omicron变异株的流行病学特征及防控研究
    吴俣, 刘珏, 刘民, 梁万年
    中国全科医学    2022, 25 (01): 14-19.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.348
    摘要1965)   HTML130)    PDF for PC (1421KB)(1286)    收藏

    Omicron(B.1.1.529)变异株于2021年11月24日首次从南非报告给世界卫生组织,截至2021年12月8日全球共有57个国家和地区报告了Omicron感染病例。目前Omicron变异株在部分非洲国家已成为主导毒株,且传播速度快。尽管Omicron变异株引起的疾病症状较轻,多数病例为无症状感染者和轻型患者,但病例数量的快速增长可能给全球卫生系统带来沉重压力。此外,Omicron变异株的变异来源、传播特征、疫苗抗性等尚不明确,给各国和地区的疫情防控带来很大挑战。本文就Omicron变异株的病原学特征、变异来源、传播特征及可能的机制、流行现状、疫苗对其保护效果、防控措施等方面的研究进展进行综述,以期为科学防控Omicron变异株所致疫情提供参考。

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    32. 童年不良经历评估工具研究进展
    王路,屈燕花,邹海欧*
    中国全科医学    2020, 23 (24): 3000-3005.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.305
    摘要514)      PDF for PC (1411KB)(1277)    收藏
    世界卫生组织(WHO)的调查显示,全球超过1/3的人口有过童年不良经历。美国疾病预防与控制中心(CDC)在2019年的报告中也指出,过去的一年中至少有1/7的儿童遭受过虐待和/或忽视等不良经历。作为全球性公共健康问题,童年不良经历不仅会在短期内损害个体的身心健康,甚至会产生终身的影响。近些年国内外诸多学者探索了童年不良经历并研发了相关评估工具,为此,本文综述了国内外应用较广泛、信效度较好的童年不良经历评估工具,旨在为国内童年不良经历的评估提供全面的资料,并对我国童年不良经历研究及干预有所启示。
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    33. 2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南
    樊尚荣,黎婷(编译)
    中国全科医学    2015, 18 (25): 3046-3049.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.010
    摘要168)      PDF for PC (521KB)(1249)    收藏
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    34. 完善公共卫生防疫体系建设:基于基层卫生“平战”防疫视角
    黄蛟灵,黄豪,梁鸿,方菲,崔雅琦,陈晨,陈淑琴,唐岚,王朝昕,常伟,姚玉凤
    中国全科医学    2021, 24 (25): 3184-3189.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.247
    摘要492)   HTML5)    PDF for PC (5952KB)(1231)    收藏
    背景 在新型冠状病毒肺炎疫情暴发之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的 探索上海市基层卫生在应对此次新型冠状病毒肺炎疫情中的实践并剖析当前存在的问题与困境,为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。方法 本研究于2020年6—9月选取上海市具有代表性的郊区、城区与城郊结合地带,采用小组座谈形式调查了5个区10家社区卫生服务中心,以及相应卫生健康委员会与疾病防控部门。访谈工具为自行设计的半结构式访谈大纲,社区卫生服务中心的访谈内容主要包括疫情期间承接主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等,相应卫生健康委员会与疾病防控部门的访谈内容主要包括社区卫生服务中心在疫情中的主要职能与实际作用、暴露的“短板”、卫生健康委员会/疾控中心如何予以支持及如何平战结合。结果 上海市基层卫生在公共卫生防疫中主要发挥了战时应急响应、区域联防联控,院内分诊筛查、保障基本医疗,借力新型冠状病毒肺炎疫情、做实签约服务的功能,存在物资与人力资源不足、心理防疫能力不足、内部协同与多部门管理不足、激励机制与活力不足四大问题。结论 针对当前基层卫生在公共卫生疫情防控中的困境,建议从四个方面理顺关系,即理顺基本医疗与公共卫生关系、理顺平时与战时关系、理顺社区与上级部门关系、理顺政府与市场关系。
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    35. 老年人衰弱的研究进展
    刘长虎,胡松,毛拥军,邢昂*
    中国全科医学    2017, 20 (16): 2025-2033.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.16.024
    摘要341)      PDF for PC (965KB)(1223)    收藏
    衰弱指老年人所处的一种复杂的临床状态,其核心是老年人生理储备及应激适应能力的下降,从一定程度上可以更确切、客观地反映老年人慢性健康问题和医疗需求,还可以解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异。但衰弱确切的发病机制目前尚不清楚,且其诊断和评估并没有一个明确的“金标准”,本文通过系统整理近年来发表的国内外文献,主要从高危因素、病理生理过程、评估、预防及治疗方面阐述老年人衰弱的研究进展,以期助力老年医学的发展,并进一步推动老年医学在国内更快的普及、老年疾病的规范诊疗。
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    36. 简短版中医体质量表的初步设置与考评
    朱燕波1*,虞晓含2,王琦2,史会梅2
    中国全科医学    2017, 20 (7): 879-885.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.07.023
    摘要434)      PDF for PC (760KB)(1221)    收藏
    目的  设置简短版中医体质量表,并进行初步考评。方法  本研究总样本量为4 940例,由6部分方便抽样法获得数据组成,分别为:2007年9月-2008年5月选取的河南省开封市体检人员1 632例,2012年7-10月选取的江西省瑞金市体检人员466例,2012年9月-2013年8月选取的安徽省合肥市体检人员519例,2013年2月-2014年1月选取的广东省珠海市体检人员595例,2015年1-12月选取的北京市体检人员1 044例,2015年7-12月选取的北京市无偿献血人员684例。采用随机数字表法,抽取2/3样本量为训练组(n=3 293),余1/3样本量为考核组(n=1 647)。采用中医体质量表进行调查,基于训练组对原量表条目进行分析和筛选,基于考核组对简短版中医体质量表进行考评。结果  最终形成的简短版中医体质量表包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质及特禀质9个亚量表,共41个条目,与原量表相比条目数减少了约1/3。其中,28个条目的标准差>1.000,40个条目的相关系数≥0.300,各亚量表的克朗巴赫系数均>0.600;各条目区分度参数均>0.80,21个条目的难度参数为-3.00~3.00。结论  41条目简短版中医体质量表的考核结果较好,有利于提高中医体质辨识效率、促进中医体质辨识推广。后续工作应围绕量表的试用、调适及评价展开。
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    37. 不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果研究
    杨永1,张瑛2,杨连招3*,吴彬1,马秋平1,胡艳宁1,莫新少4,陈玲1,唐榕英5
    中国全科医学    2017, 20 (10): 1240-1244.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.020
    摘要228)      PDF for PC (648KB)(1202)    收藏
    目的  探讨不同信息化干预方式对社区老年原发性高血压病患者服药依从性的干预效果。方法  选取2013年9月-2014年2月在广西中医药大学附属瑞康医院北湖南棉社区卫生服务中心建立健康档案的老年原发性高血压病患者360例,根据干预方法不同分为9组:A1~A4组、B1~B4组、C组,删去缺失后每组31例。其中A1组采用电话随访干预,1次/d;A2组采用电话随访干预,1次/2 d;A3组采用电话随访干预,1次/3 d;A4组采用电话随访干预,1次/5 d;B1组采用短信随访干预,1次/d;B2组采用短信随访干预,1次/2 d;B3组采用短信随访干预,1次/3 d;B4组采用短信随访干预,1次/5 d;C组采用常规社区干预。于干预前收集患者的一般资料,并于干预后1、3、6个月分别采用Morisky评估量表评价患者的服药依从性。结果  9组患者性别、年龄、高血压等级、病程构成均完全相同,且9组患者民族、职业、文化程度、婚姻状况、收入水平、居住状况、医疗保险、测量血压频率、服药次数、除高血压外其他慢性病、住院次数、发送短信情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。A1和B1组、A2和B2组、A3和B3组、A4和B4组患者服药依从率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);而A1与B1组、A2与B2组、A3与B3组、A4与B4组患者服药依从率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论  电话干预和短信干预均可有效提高社区老年原发性高血压病患者服药依从性。
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    38. 胸痛的全科诊断思路
    蔡飞跃,杨静,吴疆
    中国全科医学    2018, 21 (1): 114-118.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.01.024
    摘要349)      PDF for PC (1532KB)(1197)    收藏
    胸痛病因繁杂,病情轻重不一,致命性胸痛可威胁患者生命。社区全科医生是居民健康的“守门人”,也常为胸痛患者的首诊医生,掌握胸痛的诊断技能至关重要。本文从全科医生的视角,重点介绍胸痛的病因分类、常见致命性胸痛的特点、胸痛的诊断流程,希望帮助全科医生形成清晰的诊断思路,识别危急重症胸痛患者,寻找胸痛病因,针对病因制定最佳治疗策略,守护居民健康。
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    39. 《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》的更新重点解读
    陈俊,方贻儒,徐一峰
    中国全科医学    2019, 22 (2): 123-127.   DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.408
    摘要369)      PDF for PC (1352KB)(1177)    收藏
    随着社会的发展和对精神卫生的重视,双相障碍对患者的影响越来越受到社会关注。如何做到正确诊断和合理治疗是每个临床医生所面对的重大难题。本文对《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》重点内容进行分析解读,主要内容包括指南总体亮点、疾病管理基础、药物治疗、心理社会干预的作用和推荐,以期为广大临床工作者提供新的指导方针。
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    40. "互联网+医疗"对医疗服务模式和医患关系的影响及应对分析
    王慧君,冯跃林*
    中国全科医学    2017, 20 (25): 3191-3194.   DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.027
    摘要382)      PDF for PC (588KB)(1172)    收藏
    在现代社会信息化、患者需求个性化的时代背景下,"互联网+医疗"已成为我国医疗卫生领域发展的新方向。本文通过分析"互联网+医疗"对医疗服务模式和医患关系的影响,认为"互联网+医疗"可以打破医患之间信息不对称的壁垒,激发患者强大的医学潜能,并推动医疗服务模式从"以医生为主导"向"以患者为中心"转变。同时,就如何应对"互联网+医疗"在转变传统医疗服务模式过程中面临的挑战提出了建议,包括转变观念,激发医生的参与活力;顺应变化,改进医学人才教育;营造良好信息环境,确保网络医疗服务质量。
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