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    1. 城镇中老年女性骨密度和身体成分研究
    李宗涛,赖勤,杨弢,孙晋海
    中国全科医学    2018, 21 (19): 2324-2329.  
    摘要386)      PDF for PC (1089KB)(9147)    收藏
    目的 探讨城镇中老年女性骨骼和身体成分的增龄性衰退变化规律,提出科学的运动干预对策与建议。方法 选取山东省某市10个城市社区421例健康中老年女性为研究对象,依据年龄分为4组(55~59、60~64、65~69及70~74岁组),使用骨密度仪和身体成分测试仪对骨骼、肌肉、脂肪、水分等指标进行测试,比较4组间上述指标的差异。结果 4组骨矿含量、骨质疏松指数(OI)、骨密度T值和Z值、全身肌肉含量、全身蛋白质含量、左上肢肌肉含量、右上肢肌肉含量、右下肢肌肉含量、躯干肌肉含量、全身水分含量、全身水分比例、细胞内液含量、细胞外液含量及身体水肿指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);脂肪指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较:70~74岁组骨矿含量低于60~64岁组,70~74岁组骨密度T值低于60~64、65~69岁组,65~69岁组骨密度Z值大于60~64、70~74岁组,差异有统计学意义(P<0.05);70~74岁组全身肌肉含量、全身蛋白质含量低于55~59、60~64、65~69岁组,65~69岁组左上肢肌肉含量低于55~59、60~64岁组,70~74岁组左上肢肌肉含量低于55~59、60~64、65~69岁组,65~69、70~74岁组右上肢肌肉含量低于55~59、60~64岁组,60~64岁组右下肢肌肉含量高于65~69岁组,70~74岁组躯干肌肉含量低于60~64、65~69岁组,差异有统计学意义(P<0.05);70~74岁组全身水分含量、细胞内液含量、细胞外液含量低于55~59、60~64、65~69岁组,70~74岁组全身水分比例低于65~69岁组,55~59、70~74岁组水肿指数低于60~64、65~69岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 70岁是城镇女性骨骼和身体成分衰退变化的重要时间节点,其前、后5年分别是骨质强度下降、肌肉和身体水分丢失的重要潜伏期和表现期,应进行相应的运动锻炼和水分补充,预防与干预潜伏性衰退;下肢肌肉快速萎缩早于躯干肌肉,提示老年女性肌肉功能锻炼应有部位侧重和时序计划;肌肉萎缩可能是引起骨质疏松和水分缺乏的重要原因,我国中老年女性需要加强肌肉锻炼。
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    2. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)
    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
    中国全科医学    2023, 26 (14): 1671-1691.  
    摘要8068)   HTML523)    PDF for PC (4494KB)(6778)    收藏
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    3. 经口摄食功能评估量表与洼田饮水试验应用于急性脑卒中患者中的信效度研究
    朱亚芳,张晓梅,肖瑞,洪婧,李璇,雷清梅,周宏珍
    中国全科医学    2018, 21 (3): 318-321.  
    摘要342)      PDF for PC (2545KB)(6054)    收藏
    目的 评价经口摄食功能评估量表(FOIS)和洼田饮水试验应用于急性脑卒中患者中的信效度,为急性脑卒中患者的吞咽功能评估提供更为有效的评估工具。方法 采用便利抽样法,选取2016年4—9月南方医科大学南方医院神经内科收治的急性脑卒中患者304例为研究对象。采用FOIS、洼田饮水试验对其进行评估,记录其发病初期第1、2次评估结果及发病1、3个月评估结果。结果 量表的评定者信度:发病初期第1次FOIS评估结果与发病初期第2次FOIS评估结果的Kappa值为0.862,rs=0.934,P值均<0.001;发病初期第1次洼田饮水试验评估结果与发病初期第2次洼田饮水试验评估结果的Kappa值为0.923,rs=0.976,P值均<0.001。量表的效标效度:发病初期第1次FOIS评估结果与改良Barthel指数评分结果的χ2值为118.21,rs=0.397,Cramer's V=0.624,P<0.001;发病初期第1次FOIS评估结果与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果的χ2值为78.50,rs=-0.461,Cramer's V=0.508,P<0.001;发病初期第1次洼田饮水试验评估结果与改良Barthel指数评分结果的χ2值为123.93,rs=-0.574,Cramer's V=0.638,P<0.001;发病初期第1次洼田饮水试验评估结果与NIHSS评分结果的χ2值为75.56,rs=0.464,Cramer's V=0.499,P<0.001。发病初期第1次FOIS评估结果与发病初期第1次洼田饮水试验评估结果的rs=-0.933,P<0.001。FOIS评估结果与洼田饮水试验评估结果均显示,患者发病3个月后的吞咽障碍症状明显减轻,经口摄食功能也有所改善。结论 FOIS与洼田饮水试验均具有良好的信效度,且在评估急性脑卒中患者的吞咽功能方面具有密切的相关性,其联合使用可使急性脑卒中患者的吞咽功能评估更全面、更具体。
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    4. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读
    马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿
    中国全科医学    2022, 25 (27): 3331-3346.  
    摘要5878)   HTML255)    PDF for PC (5482KB)(5283)    收藏

    随着社会经济的发展,国民生活方式的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,居民不健康生活方式问题日益突出,心血管疾病(CVD)危险因素对居民健康的影响更加显著,CVD患病率和发病率仍在持续增高。2019年农村和城市CVD死亡人数分别占总死亡人数的46.74%和44.26%,每5例死亡者中就有2例死于CVD。推算中国CVD现患人数为3.3亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4 530万,高血压2.45亿。2019年中国心脑血管疾病的住院总费用为3 133.66亿元。CVD负担持续加重,特别是农村地区。由于医疗资源配置的不平衡、对疾病的认识较低及治疗的顺从性较差等原因,近几年农村地区冠心病和脑血管病的死亡率持续超过城市地区。同时也应看到,中国在CVD的防控方面也在不断进步,吸烟率下降,高血压控制率不断上升,临床诊疗水平和基础研究也有大幅进步,社区防治工作取得了一定成果,疾病后的康复工作愈发受到重视,医疗器械研发处于高速发展阶段。

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    5. 智慧医疗发展现状及趋势研究文献综述
    糜泽花,钱爱兵
    中国全科医学    2019, 22 (3): 366-370.  
    摘要1898)      PDF for PC (2401KB)(5103)    收藏
    自2009年“智慧地球”的概念提出后,智慧医疗便出现并应用于医疗领域,并以其智能的方式突破传统医学管理,带来了更方便、更快捷、更个性化的医疗服务。本文从智慧医疗的概念出发,阐述了其从临床信息化向区域医疗信息化、从以疾病为中心到以病人为中心的转变,并向从有病治病向未病保健、从基础医疗管理到定制个性化医疗管理的发展,分析了其与物联网、可穿戴设备、大数据、医改等的关系及意义,同时也指出其发展中存在的问题,从医疗用户、医疗机构和决策管理3个角度为进一步推进智慧医疗建设提出可行性建议。
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    6. 垂体后叶素治疗肾穿刺活检术后出血致精神异常二例报道
    董睿,余思雨,孙婧,于光,许静,郭志勇
    中国全科医学    2015, 18 (35): 4385-4387.  
    摘要257)      PDF for PC (669KB)(4754)    收藏
    经皮肾穿刺活检是肾脏病诊治中的重要手段,出血为其最常见的并发症。垂体后叶素为强烈血管收缩药物,临床上用于各种止血治疗,也广泛运用于肾穿刺后出血的治疗。但其应用后患者可能出现精神异常,停用及经镇静治疗后精神可恢复正常。因此在使用垂体后叶素时,应结合患者性格特点,注意其不良反应,同时临床应注重加强心理疏导。
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    7. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读
    马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿
    中国全科医学    2023, 26 (32): 3975-3994.  
    摘要5179)   HTML214)    PDF for PC (1314KB)(4563)    收藏

    由于中国人口老龄化进程的加速以及不健康生活方式的流行,存在心血管病(CVD)危险因素的人群巨大,中国CVD负担持续加重。在我国城乡居民疾病死亡构成比中,CVD仍居首位。2020年,农村、城市CVD分别占死因的48.00%和45.86%,每5例死亡中就有2例死于CVD。推算我国CVD现患人数3.3亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病4 530万,高血压2.45亿。2020年中国心脑血管疾病的住院总费用合计为2 709.01亿元。CVD防治工作仍然任重道远。总的来说,我国应从"已病"和"未病"双重着手,既要做好CVD的二级预防治疗,还应进一步强化高血压、高血糖、高血脂等可调节危险因素的上游治疗,并注重卫生保健和公共卫生资源的分配和优先次序,以期更早地迎来CVD防治拐点。

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    8. 2022年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读
    陈亚红
    中国全科医学    2022, 25 (11): 1294-1304.  
    摘要3836)   HTML215)    PDF for PC (1376KB)(3719)    收藏

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)2022年修订版于2021-11-15发布,总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD 2021相同,但在10个方面增加了相应内容。本文对新增内容进行简介和解读。

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    9. Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究
    韩君,王君俏,谢博钦,王悦
    中国全科医学    2021, 24 (21): 2669-2675.  
    摘要2025)   HTML32)    PDF for PC (1358KB)(3541)    收藏
    背景 人口老龄化和高龄化使得衰弱成为重要的健康相关问题。相较于无衰弱者,衰弱高龄老年人发生跌倒、失能以及死亡的风险显著增加,选择合适的社区筛查工具有助于识别社区高龄衰弱人群并及早给予精准干预。目的 比较Fried衰弱表型(FP)、FRAIL量表和埃德蒙顿衰弱评估量表(EFS)用于社区高龄老年人衰弱筛查的一致性和适用性。方法 2018年7—8月,采用方便抽样法选取上海市徐汇区3个街道75岁及以上老年人为研究对象。采用FP、FRAIL量表和EFS进行衰弱评估,并以日常生活能力量表(ADL)作为效度评价标准,采用相关性分析、受试者工作特征(ROC)曲线和Bayes判别分析检测三种衰弱评估工具的效度及合适性。结果 共发放问卷2 000份,回收1 915份,其中有效问卷1 625份,有效回收率为84.9%。对于1 625例老年人,FP、FRAIL量表、EFS分别筛查出衰弱老年人404例(24.9%)、149例(9.2%)、459例(28.2%)。一致性检验结果显示,FP与FRAIL量表、FP与EFS、FRAIL量表与EFS之间衰弱评估结果的Kappa值分别为0.371、0.491、0.301(P<0.001)。以ADL为校标,FP、FRAIL量表、EFS的校标关联效度分别为0.484、0.564、0.653(P<0.001)。以日常生活能力为结局变量,FP、FRAIL量表和EFS预测日常生活能力的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.736、0.787。以日常生活能力是否下降为因变量,分别以三种衰弱评估工具得分为自变量,进行Bayes判别分析,结果显示,EFS对日常生活能力下降预测的交叉验证准确率为75.70%,高于FP(63.90%)和FRAIL量表(67.80%)。结论 FP、FRAIL量表及EFS对社区高龄老年人衰弱筛查结果存在差异,其中EFS更适合筛查社区高龄老年人的综合衰弱,FP比FRAIL量表更适合筛查社区高龄老年人的身体衰弱。
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    10. 《中国心血管健康与疾病报告2021》关于中国高血压流行和防治现状
    马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿
    中国全科医学    2022, 25 (30): 3715-3720.  
    摘要4000)   HTML218)    PDF for PC (2090KB)(3403)    收藏

    随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速,中国高血压患病率呈不断上升趋势,特别是在农村地区。高血压的知晓率、治疗率和控制率虽有所提高,但仍处于较低水平。目前中国已有2.45亿高血压患者,血压正常高值人群也在不断增加,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,加强政府主导下的高血压防控工作刻不容缓。

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    11. 成年人脑白质病变的分类和临床特点综述
    韩佳琦,王伟
    中国全科医学    2021, 24 (27): 3510-3517.  
    摘要905)   HTML7)    PDF for PC (1910KB)(3369)    收藏
    成年人脑白质病变是在成年期起病的脑白质的病理性改变,其鉴别诊断仍是神经内科医生面临的重点和难点之一。本文主要从病因角度对成年人脑白质病变进行了细化分类,并概述了常见成年人脑白质病变的临床及影像学表现、诊断和治疗手段等,强调了细化脑白质病变的分类对临床精准诊疗的重要性,认为颅脑影像学检查是鉴别脑白质病变的重要手段,且结合脑脊液、病理检查、脑代谢检测和二代测序技术等辅助检查手段有助于提高临床诊断效率。
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    12. 慢性病管理研究进展
    王荣英,贺振银,赵稳稳,王雅依,张敏,孙萌萌
    中国全科医学    2016, 19 (17): 1989-1993.  
    摘要585)      PDF for PC (737KB)(3321)    收藏
    随着经济、社会的快速发展,慢性病患病率、病死率逐年升高。本文参阅了国内外有关慢性病管理的最新研究文献,对慢性病管理的概念、意义、对象及国内外慢性病管理研究进展进行了综述,同时对我国未来慢性病管理模式进行了展望,提出:以社区为依托,综合性三级甲等医院全科医疗科联合各专科及基层医院对慢性病进行持续、综合性的管理,有利于提高社区全科医生规范化管理慢性病的水平,有利于提高慢性病的知晓率和控制率。
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    被引次数: Baidu(63)
    13. 基于案例梳理的基层医疗卫生机构重大传染性疾病防控:经验、问题与对策
    秦怡, 黄元英, 何中臣, 张检, 罗蓝, 唐贵忠
    中国全科医学    2021, 24 (1): 11-16.  
    摘要780)      PDF for PC (1308KB)(3237)    PDF (英文版)   收藏
    基层医疗卫生机构作为基本公共卫生与基本医疗卫生服务的提供者,在防治重大传染性疾病中的作用日益显现,基于2003年重症急性呼吸综合征(SARS)、2009年甲型H1N1流感和2019年的新型冠状病毒肺炎基层参与防控的多案例梳理发现,基层医疗卫生机构重大传染病防控能力尚存不足。主要表现为传染病防控机制不完善、卫生资源欠缺、预防性健康教育疏漏和信息化水平不高等问题,建议通过进一步改革传染病应急防控机制,联合多元主体,吸引社会资本,优化卫生资源、人才和设备配置,落实分级诊疗和家庭医生制度,加强信息化建设和树立“平战结合”思想、促进健康教育等方式,逐步提升基层医疗卫生机构传染病防控能力。
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    14. 中国全科医生队伍建设的发展、挑战与展望
    杨辉,韩建军,许岩丽
    中国全科医学    2019, 22 (19): 2267-2279.  
    摘要766)      PDF for PC (1386KB)(3166)    收藏
    新医改10年,是中国全科人力发展的积极探索和迅猛发展阶段。目前,中国的全科医生数量不断增长,全科医生教育培养工作取得积极进展,但依然存在着一些需要持续改进的方面。本文以中国全科医生队伍建设历程和现状为基础,分析了目前中国全科人力发展的尚存问题,并给出了针对性建议。作者认为,全科人力资源的功能定位、全科医生质量和绩效管理、城乡和地区间的全科人力数量和质量差距、全科医学师资结构以及医学和教育双能力、全科医学学科和学术建设、全科人力发展及服务的质量和创新,是接下来中国全科医学发展的重点关注方面。从医学早期教育开始全科培训,以综合维度的需要为计划和培训导向,贯穿医学本科、住院医师规范化培训、职业培训、持续职业发展各阶段,规划全科医学教育的蓝图和路径,充分重视和加强全科医学的学科建设与研究,支持全科师资和导师培养,是中国全科人力资源可持续健康发展的综合性措施。
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    15. 2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读
    梁振宇, 王凤燕, 陈子正, 陈荣昌
    中国全科医学    2023, 26 (11): 1287-1298.  
    摘要4347)   HTML188)    PDF for PC (1244KB)(3008)    收藏
    2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括:(1)第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;(2)第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具(即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组),更新影像学和计算机断层扫描(CT)信息;(3)第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;(4)第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;(5)第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;(6)第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与新型冠状病毒感染的内容。以上更新对慢阻肺的临床诊疗具有重要的指导意义。
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    16. 青少年网络成瘾的研究现状
    翟倩,丰雷,张国富,刘敏,王晶晶
    中国全科医学    2020, 23 (13): 1687-1694.  
    摘要1089)      PDF for PC (1041KB)(2933)    收藏
    随着信息化时代的到来,互联网作为信息科学技术的产物,普及率逐年递增。个体与互联网之间的关系构成了一个全新的单元,在其中扮演着重要角色。网络在带来前所未有便利的同时,网络成瘾作为一种新的成瘾现象已经受到广泛关注。广大青少年人群正处在生理和心理发展的一个既重要又特殊的时期,同时也是对文化知识进行选择的一个关键性阶段,心理和生理状态尚未成熟和稳定,很容易出现网络成瘾情况。调查显示青少年网民数量在网民年龄结构比中所占的比例最高。本文对青少年网络成瘾研究现况从多方面进行综述。
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    17. 2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读
    刘寰忠,钟怡
    中国全科医学    2019, 22 (14): 1641-1647.  
    摘要642)      PDF for PC (1458KB)(2924)    收藏
    注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的慢性神经发育障碍,已经成为全球共同的公共卫生问题,世界各学术组织先后发表了相关的诊治指南。随着近几年研究的不断深入,其临床指南也得到了不断更新。2018年10月24日,加拿大儿科学会(CPS)精神卫生和发育障碍委员会牵头制定了《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》,指南总结了目前ADHD所有的临床证据,并制定了ADHD治疗标准,以便更好地为临床医师提供循证医学的治疗策略。本研究旨在对该指南的重点内容进行解读,同时与《2018 NICE指南:注意缺陷多动障碍的诊断和管理(NG.87)》以及我国目前相关的指南进行比较。
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    18. 中文版De Jong Gierveld孤独量表的信效度研究
    杨兵,郭蕾蕾
    中国全科医学    2019, 22 (33): 4110-4115.  
    摘要944)      PDF for PC (1160KB)(2778)    收藏
    背景 目前我国老年人口数逐年增多,孤独感已成为老年人常见的心理问题,早期筛查老年人孤独感,有助于提高其心理健康水平和生活质量。目前UCLA孤独自评量表应用广泛,但其条目多,耗时长。De Jong Gierveld孤独量表(DJGLS)专门针对老年人设计且条目少,省时省力。目的 探讨中文版DJGLS在中国农村老年人中的信效度。方法 2018年3—6月,采用便利抽样法,在辽宁省鞍山市选取红旗村、上栗园村、下栗园村、岔沟村、李房村、黄家村的老年人515例为调查对象。采用Brislin双人翻译-回译法对DJGLS进行汉化,形成中文版DJGLS。采用一般人口学特征问卷、中文版DJGLS对调查对象进行调查,共发放问卷515份,回收有效问卷500份,有效回收率为97.1%。采用便利抽样法从500例调查对象中选取50例,间隔2周后采用中文版DJGLS对其进行再次调查。分析中文版DJGLS的信效度。结果 中文版DJGLS的Cronbach's α系数为0.820,社交孤独、情感孤独维度的Cronbach's α系数为0.792、0.737;中文版DJGLS的Guttman分半信度为0.806;中文版DJGLS的重测信度为0.889。中文版DJGLS的量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)为0.909,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.985。将调查对象中文版DJGLS总分从高到低排序,分别以正向和反向总例数的第27%例调查对象的中文版DJGLS总分为临界值(分别为7分和3分),将调查对象分为高分组(155例)和低分组(191例)。高分组中文版DJGLS各条目得分均高于低分组(P<0.05)。中文版DJGLS各条目得分与其总分的r值为0.439~0.746(P<0.05),社交孤独、情感孤独维度得分与其总分的r值分别为0.913、0.772(P值均<0.05)。在探索性因子分析中,采用主成分分析,经方差最大旋转法后得到2个特征值>1.000的公因子,累积方差贡献率为50.87%,各条目因子载荷为0.405~0.832。验证性因子分析结果显示,χ2/df=2.479,适配度指数(GFI)=0.966,调整后适配度指数(AGFI)=0.945,增值适配度指数(IFI)=0.967,非规准适配指数(TLI)=0.956,比较适配指数(CFI)=0.967,简约适配度指数(PGFI)=0.600,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.054,残差均方和平方根(RMR)=0.011,理论模型值为281.993,独立模型值为1 976.182,饱和模型值为476.164。修正后标准化结构方程模型标准化回归系数取值范围为0.24~0.89。结论 中文版DJGLS信效度良好,可用于我国农村老年人孤独感的调查。
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    19. 中文版主观负荷评估法量表和美国国家航空航天任务负荷指数量表评估三级医院内科医生脑力负荷的信效度研究
    马琳琳,潘志刚
    中国全科医学    2018, 21 (33): 4127-4133.  
    摘要865)      PDF for PC (1081KB)(2661)    收藏
    目的 检验中文版主观负荷评估法(SWAT)、美国国家航空航天任务负荷指数(NASA-TLX)量表评估三级医院内科医生脑力负荷的信度和效度,并分析不同内科医生之间的脑力负荷差异,为以后评估国内三级医院内科医生的脑力负荷提供一种可行的工具。方法 2014年11月—2015年1月采用方便抽样法选取复旦大学附属中山医院内科临床执业医生107例为调查对象。采用医生一般情况调查表及中文版SWAT、NASA-TLX量表对其进行调查。采用内部一致性信度、分半信度、条目与总分的相关性进行信度评价,采用结构效度、区分效度进行效度评价。采用多个独立样本的非参数检验比较不同科室医生脑力负荷水平的差异。结果 共发放调查问卷107份,回收有效问卷105份(2例拒绝调查),有效回收率为98.1%。中文版SWAT、NASA-TLX量表的Cronbach's α系数分别为0.504、0.516,分半信度系数分别为0.360、0.634,中文版SWAT量表各条目得分与其总分的相关系数均>0.3(P值均<0.05),中文版NASA-TLX量表心智需求、体力需求、时间需求、努力程度、受挫程度条目得分与其总分的相关系数均>0.3(P值均<0.05),由于中文版NASA-TLX量表自我绩效条目得分与其总分的相关系数<0.3,故将此条目删除,形成C-NASA-TLX量表,其Cronbach's α系数为0.645,分半信度系数为0.690,各条目得分与其总分的相关系数均>0.3(P值均<0.05)。中文版SWAT量表的KMO值为0.552,Bartlett's球形检验χ2=24.711,P<0.001,说明适合进行因子分析;共提1个公因子,累积方差贡献率为51.343%,各条目载荷值为0.573~0.817。中文版NASA-TLX量表的KMO值为0.590,Bartlett's球形检验χ2=117.010,P<0.001,说明适合进行因子分析;共提取3个公因子,累积方差贡献率为76.508%,各条目载荷值为0.602~0.827。C-NASA-TLX量表的KMO值为0.607,Bartlett's球形检验χ2=96.658,P<0.001,说明适合进行因子分析;共提取2个公因子,累积方差贡献率为67.037%,各条目载荷值为0.542~0.810。根据中文版SWAT、NASA-TLX量表总分及C-NASA-TLX量表总分,分别采用极端组法将医生分为A高分组、A低分组和B高分组、B低分组及C高分组、C低分组,各28例;A高分组中文版SWAT量表时间负荷、努力负荷、心理紧张负荷条目得分高于A低分组(P<0.05);B高分组中文版NASA-TLX量表仅心智需求、体力需求、努力程度条目得分高于B低分组(P<0.05);C高分组C-NASA-TLX量表心智需求、体力需求、时间需求、努力程度、受挫程度条目得分高于C低分组(P<0.05)。不同科室医生中文版SWAT量表总分及其各条目得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同科室医生中文版NASA-TLX量表总分及其心智需求、体力需求、时间需求、自我绩效条目得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同科室医生中文版NASA-TLX量表努力程度、受挫程度条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中文版SWAT量表虽结构效度及项目区分度较好,但内部一致性信度较差,仍不适合用于评估三级医院内科医生脑力负荷;中文版NASA-TLX量表与中文版SWAT量表信效度相似,但删除自我绩效条目后的C-NASA-TLX量表信效度较好,可以用于三级医院内科医生的脑力负荷研究。三级医院不同科室医生总脑力负荷无差异。
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    20. 老年人健康综合评估量表研究现状及进展
    杨琛,王秀华,谷灿,刘莉
    中国全科医学    2016, 19 (09): 991-996.  
    摘要562)      PDF for PC (673KB)(2546)    收藏
    老年人健康综合评估量表是采用多学科方法对老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况进行评估,是为老年人选择合适的养老方式、提供个体化的照护服务不可缺少的工具之一。作为评估老年人健康必不可少的测量工具——老年人健康综合评估量表的研制与应用研究显得尤为重要。本文介绍了国内外老年人健康综合评估量表,对量表的有效性、不足以及应用情况进行了评价。在此基础上,对老年人健康综合评估量表研究的未来趋势提出了展望,旨在为未来相关研究量表的选择及应用提供参考,为开发具有我国特色的老年人健康综合评估量表提供依据。
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    21. 维生素D在自身免疫性疾病中的作用
    李金潺,卫丹丹,李小峰,温鸿雁
    中国全科医学    2015, 18 (18): 2184-2187.  
    摘要558)      PDF for PC (518KB)(2527)    收藏
    近年来越来越多的国内外学者开始注重研究维生素D在免疫系统中的作用。因为其除了可以调节骨和钙、磷代谢以及对防治骨质疏松有一定的作用外,还能起到重要的免疫作用,调节免疫系统,影响T、B淋巴细胞等的增殖和分化。鉴于此,维生素D在一些免疫系统疾病中的作用逐渐被发现,尤其是在自身免疫性疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征及其他结缔组织病等。本文就维生素D与上述疾病关系的研究进展进行综述,提示其不仅是一种营养的补充,并且对自身免疫性疾病的预防也有重要意义。为不同疾病制定维生素D补充方案是今后的研究方向,常规补充维生素D应成为治疗策略的一部分,但仍需大规模的临床试验来证实。
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    22. 儿童孤独症谱系障碍流行现状和家庭干预的研究及策略
    邹卓,刘芸,黄浩宇,刘春明,曹宣兰,张杨萍
    中国全科医学    2020, 23 (8): 900-907.  
    摘要1067)      PDF for PC (1397KB)(2511)    收藏
    孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社交障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病,目前在全球范围的发病率为1%~2%,且发病率仍在逐年升高。本文主要介绍了儿童ASD的流行病学现状及家庭干预实施现状,回顾了我国儿童ASD的发展状况。既往我国对ASD患儿的干预主要集中在关注患儿社会功能的恢复、增加社交性行为上,且康复训练主要集中在康复机构、特殊学校或医院。如今,国内外越来越多的学者将目光聚焦到了ASD患儿的父母及家庭上,并逐渐认识到ASD患儿的康复训练不应只局限于康复机构、医院或特殊学校的专业训练,更应该将康复治疗融入家庭中。同时分析了目前我国实施家庭干预的必要性及存在的困难,提出对ASD患儿进行家庭干预的思考及探讨,以达到通过家庭干预,让患儿除睡眠时间外,几乎均处于积极、放松的康复训练中。本文还关注了ASD患儿父母或主要照护者的心理、情绪状态,指出医务工作者应积极与心理、教育机构、社会等部门加强合作,设计个体化干预方案,帮助ASD患儿、父母及家庭获得尽可能好的生活质量。
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    23. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)
    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
    中国全科医学    2017, 20 (32): 3963-3982.  
    摘要467)      PDF for PC (1958KB)(2382)    收藏
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    24. 国内儿童及青少年抑郁测评工具的研究进展
    李傲雪1,张云淑2,栗克清2*
    中国全科医学    2017, 20 (35): 4464-4469.  
    摘要342)      PDF for PC (776KB)(2363)    收藏
    儿童及青少年抑郁症状的早期筛查,有利于早期诊断、干预和治疗,以减少个人、家庭和社会负担。国内对儿童及青少年抑郁的研究多采用国外学者编制的量表,其对我国儿童及青少年的适用性有待商榷。本文对国内研究中用于儿童及青少年的抑郁相关测评工具进行综述,比较各测评工具的信效度,总结其优缺点,为我国儿童及青少年抑郁筛查测评工具的选择提供依据。
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    被引次数: Baidu(1)
    25. 乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识
    《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》专家组
    中国全科医学    2023, 26 (26): 3207-3219.  
    摘要2504)   HTML63)    PDF for PC (1133KB)(2323)    收藏

    乌司他丁具有抑制蛋白水解酶、调控炎症反应等作用,目前主要应用于急性胰腺炎,但也被应用于休克、脓毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多种急性中毒、重症中暑、重度烧伤、严重创伤等其他临床常见急危重症及心搏骤停患者,而且已被临床常见急危重症诊治相关的多个指南/专家共识推荐。然而,目前关于乌司他丁的适应证及其用法、用量等尚缺乏统一意见。因此,为推动乌司他丁的规范化应用,《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》专家组针对乌司他丁的作用机制、药代动力学、适应证及在常见急危重症中的应用方法等进行了归纳、总结,以期为乌司他丁在临床工作中的合理应用提供参考。

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    26. 健康行为相关测评工具的研究进展
    刘静,李伦兰,甘玉云,李贞
    中国全科医学    2019, 22 (13): 1632-1636.  
    摘要858)      PDF for PC (2636KB)(2295)    收藏
    健康行为通过调整行为预防疾病发生,促进和维持健康,提高健康水平,日益引起医务工作者的重视。目前健康行为有多种测评工具,包括普适性测评工具和特异性测评工具。普适性测评工具主要有健康促进生活型态量表、健康促进生活方式量表Ⅱ、健康促进生活方式量表简化版、健康习惯量表、健康行为量表、健康行为调查问卷的概念框架问卷等,特异性测评工具主要包括老年人健康行为量表、青少年健康促进行为量表、专科疾病健康行为特异性量表等。本文将国内外健康行为常用测评工具的内容、开发过程、信效度、计分规则等进行综述,以期为医务工作者进行健康行为调查及干预提供参考依据。
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    27. 年龄相关性黄斑变性的发病机制及治疗研究现状
    李娜,孙先勇
    中国全科医学    2016, 19 (06): 724-728.  
    摘要274)      PDF for PC (700KB)(2275)    收藏
    年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人的首要致盲疾病。50岁以上人群中,随着年龄增长发病率增加。随着我国老龄化社会的到来,发病人数逐年增加。尽管最近几年研究人员对AMD的发病机制、治疗方法做了大量基础研究及临床研究,但由于该疾病本身的复杂性,其发病机制仍存在争议,同时也无理想的治疗方式。本文就近几年AMD的发病机制及治疗方法进行综述,指出AMD的发生和发展是一个极其复杂的过程,大量的调节因子及细胞因子参与其中,对于AMD的发病机制及治疗方法仍需大量研究加以证实。
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    28. 童年不良经历评估工具研究进展
    王路,屈燕花,邹海欧*
    中国全科医学    2020, 23 (24): 3000-3005.  
    摘要794)      PDF for PC (1411KB)(2275)    收藏
    世界卫生组织(WHO)的调查显示,全球超过1/3的人口有过童年不良经历。美国疾病预防与控制中心(CDC)在2019年的报告中也指出,过去的一年中至少有1/7的儿童遭受过虐待和/或忽视等不良经历。作为全球性公共健康问题,童年不良经历不仅会在短期内损害个体的身心健康,甚至会产生终身的影响。近些年国内外诸多学者探索了童年不良经历并研发了相关评估工具,为此,本文综述了国内外应用较广泛、信效度较好的童年不良经历评估工具,旨在为国内童年不良经历的评估提供全面的资料,并对我国童年不良经历研究及干预有所启示。
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    29. 铁死亡通路与心血管疾病的研究进展
    吕明明,郑在勇,张玉龙,岳荣川,胡厚祥
    中国全科医学    2021, 24 (29): 3769-3773.  
    摘要696)   HTML15)    PDF for PC (1482KB)(2217)    收藏
    铁死亡是一种既非凋亡又非坏死的新型细胞死亡方式,具有不同于其他形式的调节性细胞死亡的特征,例如:铁依赖、谷胱甘肽和谷胱甘肽过氧化物酶4介导的氧化还原平衡紊乱,以及脂质过氧化。近年来研究发现铁死亡也在心血管疾病中发挥重要作用。此文总结了铁死亡通路及其在心血管疾病中的研究进展,发现铁死亡的分子调控方面已取得迅速进展,但铁死亡与心血管疾病之间的研究刚起步。进一步探讨铁死亡的机制及其在心血管疾病中发挥的作用,可为靶向铁死亡作为心血管疾病防治策略提供更多的科学依据。
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    30. 基层保健研究中的半结构化访谈:关系与严谨的平衡
    Melissa DeJonckheere,Lisa M Vaughn(著),赵新月(译),韩建军,许岩丽,杨辉(审校)
    中国全科医学    2019, 22 (23): 2786-2792.  
    摘要1331)      PDF for PC (1071KB)(2211)    收藏
    半结构化深度访谈常用于定性研究,是健康服务研究中最常见的定性数据来源。这种方法通常包括研究者和参与者之间的对话,在可灵活调整的访谈协议框架下,辅以后续问题、调查和评价。该方法允许研究者收集开放式数据,探索参与者对某一特定主题的想法、感受和信念,深入研究个人问题,有时是敏感问题。本文旨在确定和描述在家庭医学和基层保健研究环境中设计和进行半结构化访谈的基本技能。本文回顾了有关半结构化访谈的文献,以确定在家庭医学和基层保健研究环境中使用这种方法的关键技能和内容。总的来说,半结构化访谈既需要关注关系,也需要促进技能的实践。技能包括:(1)确定研究的目的和范围;(2)确定参与者;(3)考虑道德伦理问题;(4)规划后勤方面;(5)制定访谈指南;(6)建立信任和融洽关系;(7)进行访谈;(8)记录和反思;(9)分析数据;(10)证明研究的可信程度;(11)在论文或者报告中展示研究结果。半结构化访谈为家庭医生在基层保健研究环境中进行研究提供了一种有效、可行的研究方法。采用半结构化访谈进行数据收集的研究者应关注关系,并注意访谈技能,以确保质量。半结构化访谈可以成为家庭医生、基层保健从业人员和其他卫生服务研究者用来了解个人想法、信念和经验的一个强有力工具。尽管如此,对于不熟悉定性方法的研究者来说,半结构化访谈可能让人感到害怕,颇具挑战。为了阐明这一方法,本文为研究者(包括新手和资源较少的研究者)提供了实践指导,使其能够运用半结构化访谈来进行数据收集。为了在家庭医学和基层保健研究环境中更好地实施半结构化访谈,本文给出了必要步骤的建议。
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    31. 基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的实践与成效研究
    张丽芳,秦江梅,张艳春,林春梅,孟业清,陶梦圆
    中国全科医学    2020, 23 (1): 1-6.  
    摘要749)      PDF for PC (1273KB)(2206)    收藏
    “公益一类财政供给、公益二类绩效管理”是当前基层卫生综合改革的重点内容。广东省积极开展该项政策并取得了一定成效,其改革经验作为典型示范在全国范围内进行推广。但各地区实际情况存在差别,在推进该项改革措施时面对的问题、改革重点等也有所不同。本文基于《2019基层卫生综合改革典型案例》和现场调研情况,选取广东省及其英德市、韶关市,海南省及其陵水县、五指山市,山东省菏泽市,汇总分析了各地区基层医疗卫生机构实行“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”及相关配套改革的具体做法,以及各地区在提升基层医疗卫生机构服务能力、激发运行活力、提高患者吸引力和满意度方面取得的成效。在推进“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的过程中,虽然各地区面临的问题和改革重点不同,但政府高位推动、部门密切配合、基层医疗卫生机构主动作为都是推动改革的重要因素。
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    32. 老年慢性病共病患者多重用药管理分析与评论
    潘婉玉, 张春慧, 张振香, 陈静, 梅永霞, 林蓓蕾, 王少阳, 翟清华
    中国全科医学    2022, 25 (13): 1545-1550.  
    摘要1630)   HTML78)    PDF for PC (1739KB)(2186)    收藏

    积极落实以老年慢性病共病患者为中心的多重用药管理策略,能够识别和纠正老年慢性病共病患者的用药差错,避免潜在用药错误的发生,减少并控制药源性疾病的发生与发展,进而有助于提高疾病临床治疗效果,延缓疾病发展进程,从而有利于疾病控制达标,提高老年慢性病共病患者的生活质量。本研究针对老年慢性病共病患者存在的多重用药问题,从强化顶层设计、组建老年多学科团队、革新患者药物管理产品技术、满足患者对药物信息的需求等方面对干预措施进行总结,旨在为今后我国老年慢性病共病患者的用药管理提供参考。本研究发现,老年慢性病共病患者多重用药问题突出。基于老年人的用药特点,积极探索多途径的多重用药管理策略是目前改善老年慢性病共病患者多重用药问题的重要突破点。

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    33. 移动健康应用程序的应用现况与展望
    龚辉,严惟力,杨晓青
    中国全科医学    2018, 21 (33): 4157-4162.  
    摘要496)      PDF for PC (2404KB)(2140)    收藏
    本文讨论了面向消费者的移动健康应用程序(mHealth APP)的现状、发展障碍以及发展方向。目前主要的应用商店中有超过16.5万个mHealth APP,居排名前2位的为健康管理、疾病管理APP,其他类别包括自我诊断、药物提醒、患者电子门户、康复管理APP。这些APP在全球范围内为终端用户提供了低成本、高质量、全天候访问的健康信息。然而,由于缺乏监管监督、相关循证资料不足以及对隐私和安全性的担忧,mHealth APP还有很多地方需要完善。未来的发展方向可能包括:将数据集成到卫生保健系统,可互操作的应用程序平台,允许访问电子健康档案并记录数据,基于云的个人健康记录,以及由医务人员提供APP处方。为了使mHealth APP充分发挥医疗保健和慢病管理的价值,从业的所有利益攸关方必须协作克服相关障碍。
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    34. 完善公共卫生防疫体系建设:基于基层卫生“平战”防疫视角
    黄蛟灵,黄豪,梁鸿,方菲,崔雅琦,陈晨,陈淑琴,唐岚,王朝昕,常伟,姚玉凤
    中国全科医学    2021, 24 (25): 3184-3189.  
    摘要613)   HTML5)    PDF for PC (5952KB)(2033)    收藏
    背景 在新型冠状病毒肺炎疫情暴发之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的 探索上海市基层卫生在应对此次新型冠状病毒肺炎疫情中的实践并剖析当前存在的问题与困境,为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。方法 本研究于2020年6—9月选取上海市具有代表性的郊区、城区与城郊结合地带,采用小组座谈形式调查了5个区10家社区卫生服务中心,以及相应卫生健康委员会与疾病防控部门。访谈工具为自行设计的半结构式访谈大纲,社区卫生服务中心的访谈内容主要包括疫情期间承接主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等,相应卫生健康委员会与疾病防控部门的访谈内容主要包括社区卫生服务中心在疫情中的主要职能与实际作用、暴露的“短板”、卫生健康委员会/疾控中心如何予以支持及如何平战结合。结果 上海市基层卫生在公共卫生防疫中主要发挥了战时应急响应、区域联防联控,院内分诊筛查、保障基本医疗,借力新型冠状病毒肺炎疫情、做实签约服务的功能,存在物资与人力资源不足、心理防疫能力不足、内部协同与多部门管理不足、激励机制与活力不足四大问题。结论 针对当前基层卫生在公共卫生疫情防控中的困境,建议从四个方面理顺关系,即理顺基本医疗与公共卫生关系、理顺平时与战时关系、理顺社区与上级部门关系、理顺政府与市场关系。
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    35. 我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究
    项高悦,曾智,沈永健
    中国全科医学    2016, 19 (24): 2998-3000.  
    摘要498)      PDF for PC (518KB)(2031)    收藏
    当今科技快速发展,信息技术正以更高效的操作模式改变着传统的业务流程。随着信息技术与现代医学的不断发展,智慧医疗的服务模式应运而生,成为医疗卫生事业发展的最高目标。当前,我国医疗信息化建设处于从临床信息化向区域医疗信息化转变的阶段,智慧医疗建设仍处于发展过程中。本文就近几年的文献及相关研究成果,阐述智慧医疗的概念、发展现状,分析智慧医疗的发展前景及存在问题,并提出相关建议,为智慧医疗的进一步研究提供参考。
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    36. 进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的作用及可能机制的研究进展
    丁少玉,鞠昌萍,杨兵全,于星星,蔡雪,崔蕾,陈为霞,周旭
    中国全科医学    2021, 24 (27): 3517-3521.  
    摘要556)   HTML15)    PDF for PC (1581KB)(2030)    收藏
    餐后高血糖是指进餐后1~2 h的餐后血糖高于7.8 mmol/L,餐后高血糖是导致糖化血红蛋白升高的主要原因,且其与糖尿病慢性并发症的发生发展具有相关性,控制餐后血糖是促进糖化血红蛋白达标、防治糖尿病慢性并发症的重要措施。近年研究发现,改变进餐顺序的饮食治疗方法可以显著改善糖尿病患者的餐后血糖。本文就进餐顺序的概述、进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的研究现状及其可能机制做如下综述,旨在为进一步的研究提供借鉴。
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    37. 2022年版《世界指南:老年人跌倒的预防与管理》解读
    吴延, 王广玲, 聂作婷, 梁玮, 杜艳, 李青, 曾凯, 陈龙, 高诗瀛, 陶璐, 杨如美, 丁亚萍
    中国全科医学    2023, 26 (10): 1159-1163.  
    摘要2054)   HTML61)    PDF for PC (1442KB)(2014)    收藏

    随着我国迈入深度老龄化社会,老年人跌倒和跌倒相关伤害问题受到广泛关注,国内外相关研究和指南不断更新。来自39个国家、96位专家组成的世界跌倒预防指南小组于2022年制定了《世界指南:老年人跌倒的预防与管理》。该指南着眼于"以人为本"的理念,充分考虑老年人的跌倒管理需求及照顾者和其他利益相关方对跌倒的看法,并考虑指南在各照护环境和资源有限地区的适用性,结合应用电子健康进行跌倒预防的前沿证据,针对社区老年人的跌倒风险初筛、跌倒风险评估、跌倒风险分级管理提供新的实践指导建议。本文将深入解读该指南,提取该指南中行之有效的实践指导建议进行分析,为我国的医护工作者和社区卫生工作者预防和管理老年人跌倒提供参考。

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    38. 我国健康老龄化背景下的医养结合:基本理念、服务模式与实践难题
    廖芮1,张开宁2,王华平1,刘湘源2,邓睿1*
    中国全科医学    2017, 20 (3): 270-277.  
    摘要617)      PDF for PC (958KB)(2004)    收藏
     在老龄化进程中,我国健康养老需求迅速增长,而养老资源严重短缺,"健康养老、医养结合"前有需求引领,后有政府推动,已成为应对人口老龄化的民生大事和民生要事。本文试图在健康老龄化的全球发展背景下,较全面地解读我国医养结合养老理念和服务模式的发生、发展及其所面临的实践难题。
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    39. 机器学习在临床药物治疗中的研究进展
    吴行伟, 刘馨宇, 龙恩武, 童荣生
    中国全科医学    2022, 25 (02): 254-258.  
    摘要692)   HTML19)    PDF for PC (973KB)(1990)    收藏

    随着真实世界研究、精准治疗等概念的提出和发展,科研工作者对医疗大数据处理的需求不断增大。机器学习技术因在处理海量、高维数据及开展预测研究等方面具有独特优势,故而近些年在医学领域的应用不断深入。除应用于疾病诊断、影像识别和风险预测外,越来越多的研究证明机器学习可被应用于临床药物治疗的决策支持相关研究中。本文就机器学习在临床药物治疗中的研究进展予以综述。

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    40. 农村地区妇女“两癌筛查”项目实施中的问题与对策
    黄静,杨湘红,刘爱,周雯娟
    中国全科医学    2020, 23 (13): 1680-1686.  
    摘要891)      PDF for PC (997KB)(1989)    收藏
    宫颈癌与乳腺癌是我国妇女高发的恶性肿瘤,严重影响妇女健康。为降低宫颈癌与乳腺癌的发病率和死亡率,我国从2009年开始积极实施与推广“两癌筛查”项目,并于2016年全面铺开。本文基于对湖南省某市农村地区2016—2017年“两癌筛查”项目实施情况的实地调研,总结项目实施中的问题为:部分农村妇女缺乏“两癌”知识和社会支持,地理交通因素、筛查时间场所安排、对医疗机构的不信任影响妇女参与筛查,部分地区缺乏筛查氛围。提出采取村医参与发动、多重手段反复宣传刺激、当场告知筛查结果和及时回报后续结果、避免推荐非必要的后续服务等对策,以期为该项工作的开展发挥推动作用。
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