基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0685

摘要/Abstract

关键词: 医防融合, 网格化管理, 国家基本公共卫生服务, 家庭医生签约服务, 社区健康服务

殷道根,冯程程,杨潍屹,等. 基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3966-3968. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0685.

图/表 4

参考文献 8

[1]	邓宏宇，吴淼淼，杨正，等. 紧密型县域医共体医防融合慢性病管理创新模式构建研究[J]. 中国全科医学，2023，26(22):2720-2725. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0150.
[2]	殷道根，段学燕，王庆川，等. 基层医疗集团体系下社区健康服务机构防控新型冠状病毒肺炎疫情实践[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2020，28(2):18-22. DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2020.02.005.
[3]	殷道根，廖小兵，段学燕，等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间社区预防接种情况及工作策略探讨[J]. 中国社会医学杂志，2020，37(4):354-357. DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2020.04.005.
[4]	刘芷含，王桢钰，欧阳彩妮. 城市社区疫情防控网格化管理现状分析与机制优化[J]. 中国社会医学杂志，2020，37(6):577-580. DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2020.06.004.
[5]	殷道根，段学燕，廖小兵，等. 深圳市某街道区域社区健康服务中心开展家庭医生网格化管理模式探讨[J]. 中国社会医学杂志，2022，39(6):703-706. DOI：10.3969/j.issn.1673-5625.2022.06.022.
[6]	郭政，严运楼，魏子汉，等. 我国城乡基层"2+X"家庭医生团队现状与预测研究[J]. 现代预防医学，2022，49(12):2200-2205.
[7]	胡翠玲，黄晓光. 某市家庭医生签约服务居民满意度调查与影响因素分析[J]. 医学与社会，2020，33(11):119-122. DOI：10.13723/j.yxysh.2020.11.024.
[8]	钟宇，刘露霞. 医防融合下网格化家庭医生签约服务模式研究[J]. 中国全科医学，2021，24(19):2412-2417. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.225.

街道	社康机构数量（家）	家庭医生团队数量（个）	社区数量（个）	家庭医生团队组建				网格分配
街道	社康机构数量（家）	家庭医生团队数量（个）	社区数量（个）	全科医师（人）	护士（人）	网格员（人）	其他成员（人）	网格数（个）	楼栋数（个）	总人数（人）	重点人群数（人）
观湖街道	13	71	10	110	103	354	112	354	12 267	325 442	49 964
福城街道	14	79	11	104	108	574	111	574	11 698	394 128	49 817
观澜街道	10	57	10	86	90	306	113	306	17 757	262 002	33 684
民治街道	22	119	13	206	161	648	655	648	9 069	730 319	105 164
龙华街道	21	105	13	178	156	675	509	675	11 286	694 706	81 172
大浪街道	15	82	12	138	101	576	269	576	14 163	510 779	61 194
合计	95	513	69	822	719	3 133	1 769	3 133	76 240	2 917 376	380 995

街道	社康机构数量（家）	家庭医生团队数量（个）	社区数量（个）	家庭医生团队组建				网格分配
街道	社康机构数量（家）	家庭医生团队数量（个）	社区数量（个）	全科医师（人）	护士（人）	网格员（人）	其他成员（人）	网格数（个）	楼栋数（个）	总人数（人）	重点人群数（人）
观湖街道	13	71	10	110	103	354	112	354	12 267	325 442	49 964
福城街道	14	79	11	104	108	574	111	574	11 698	394 128	49 817
观澜街道	10	57	10	86	90	306	113	306	17 757	262 002	33 684
民治街道	22	119	13	206	161	648	655	648	9 069	730 319	105 164
龙华街道	21	105	13	178	156	675	509	675	11 286	694 706	81 172
大浪街道	15	82	12	138	101	576	269	576	14 163	510 779	61 194
合计	95	513	69	822	719	3 133	1 769	3 133	76 240	2 917 376	380 995

街道	居民健康档案			高血压			2型糖尿病			≥65岁老年人
街道	2019年（份）	2023年（份）	增长率（%）	2020年（人）	2023年（人）	增长率（%）	2020年（人）	2023年（人）	增长率（%）	2020年（人）	2022年（人）	增长率（%）
观湖街道	148 535	253 792	70.86	6 666	10 710	60.67	2 453	4 252	73.34	3 160	5 778	82.85
福城街道	199 127	319 051	60.22	5 908	9 941	68.26	2 258	4 120	82.46	2 590	5 383	107.84
观澜街道	198 880	224 234	12.75	8 161	9 925	21.61	2 969	3 828	28.93	2 683	4 060	51.32
民治街道	300 530	584 787	94.59	12 859	23 611	83.61	5 681	10 207	79.67	12 238	20 194	65.01
龙华街道	356 402	559 630	57.02	10 795	20 577	90.62	4 867	9 151	88.02	7 234	12 472	72.41
大浪街道	302 506	470 982	55.69	10 453	16 333	56.25	4 323	7 031	62.64	5 070	8 475	67.16
合计	1 505 980	2 412 476	60.19	54 842	91 097	66.11	22 551	38 589	71.12	32 975	56 362	70.92

街道	居民健康档案			高血压			2型糖尿病			≥65岁老年人
街道	2019年（份）	2023年（份）	增长率（%）	2020年（人）	2023年（人）	增长率（%）	2020年（人）	2023年（人）	增长率（%）	2020年（人）	2022年（人）	增长率（%）
观湖街道	148 535	253 792	70.86	6 666	10 710	60.67	2 453	4 252	73.34	3 160	5 778	82.85
福城街道	199 127	319 051	60.22	5 908	9 941	68.26	2 258	4 120	82.46	2 590	5 383	107.84
观澜街道	198 880	224 234	12.75	8 161	9 925	21.61	2 969	3 828	28.93	2 683	4 060	51.32
民治街道	300 530	584 787	94.59	12 859	23 611	83.61	5 681	10 207	79.67	12 238	20 194	65.01
龙华街道	356 402	559 630	57.02	10 795	20 577	90.62	4 867	9 151	88.02	7 234	12 472	72.41
大浪街道	302 506	470 982	55.69	10 453	16 333	56.25	4 323	7 031	62.64	5 070	8 475	67.16
合计	1 505 980	2 412 476	60.19	54 842	91 097	66.11	22 551	38 589	71.12	32 975	56 362	70.92

街道	全人群签约覆盖率					高血压患者签约率
	2020年		2023年		增长率（%）	2020年		2023年		增长率（%）
	签约数（人）	签约率（%）	签约数（人）	签约率（%）	增长率（%）	签约数（人）	签约率（%）	签约数（人）	签约率（%）	增长率（%）
观湖街道	36 328	13.18	99 606	36.13	174.19	5 542	52.45	10 604	100.35	91.34
福城街道	34 760	10.36	118 607	35.34	241.22	4 654	47.04	9 695	98.00	108.32
观澜街道	33 056	14.87	74 209	33.38	124.49	6 605	66.19	9 807	98.28	48.48
民治街道	131 969	20.96	206 754	32.84	56.67	12 478	51.13	23 412	95.94	87.63
龙华街道	96 697	16.52	190 167	32.48	96.66	9 740	46.89	20 003	96.31	105.37
大浪街道	55 883	11.49	154 084	31.68	175.73	9 539	56.26	16 154	95.27	69.35
合计	388 693	15.33	843 427	33.27	116.99	48 558	52.46	89 675	96.87	84.68

基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究

The Grid-style Management Mode of Family Doctors Based on the Concept of Treatment and Prevention Integration

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[2]	唐尚锋, 黄阳珍, 潘阳阳, 郑妍惜, 熊忠宝, 张康康, 宋佳, 魏艺琳, 王春盈, 董衡, 陈蔓维, 卿华. 高血压基层医防融合服务规范[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3089-3095.
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[6]	范文瑜, 马兴丽, 张世龙, 张馨丹, 赵洋, 王海鹏. 医防融合服务中家庭医生团队协作水平及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(16): 1966-1972.
[7]	王子荆, 高俊文, 李灿灿, 严霍生, 白忠良, 肖锦铖, 胡志. 供方视角下医防融合认知度及满意度研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(13): 1655-1660.
[8]	何梅亮, 刘修良, 赵梅桂, 郭艳芳, 徐英. 社区电子健康档案使用情况及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(13): 1628-1634.
[9]	赵琳琳, 罗琪, 胡清华, 陈小垒, 杜娟, 邵爽. 家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及阻碍的定性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(13): 1661-1667.
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[14]	徐晓莉, 许慧琳, 刘小华, 俞丹丹, 蔡逸舟, 董琳娟, 刘念, 何丹丹. 糖尿病患者社区门诊就诊特征及签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(07): 893-899.
[15]	龙超, 李佳, 杨智凯, 黑璐萍, 李战胜, 袁蓓蓓. 家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为和健康结果的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(07): 880-887.

街道	2型糖尿病患者签约率					65岁以上老年人签约率
	2020年		2023年		增长率（%）	2020年		2023年		增长率（%）
	签约数（人）	签约率（%）	签约数（人）	签约率（%）	增长率（%）	签约数（人）	签约率（%）	签约数（人）	签约率（%）	增长率（%）
观湖街道	2 074	47.32	4 192	95.64	102.12	2 937	43.56	6 874	101.94	134.05
福城街道	1 718	41.21	3 981	95.49	131.72	2 430	39.50	6 520	105.98	168.31
观澜街道	2 331	57.51	3 804	93.86	63.19	2 515	54.44	4 597	99.50	82.78
民治街道	5 389	54.13	10 019	100.63	85.92	13 206	60.71	26 431	121.51	100.14
龙华街道	4 626	52.48	8 732	99.06	88.76	7 386	57.05	15 800	122.04	113.92
大浪街道	3 940	56.65	6 872	98.81	74.42	5 213	58.16	10 215	113.97	95.95
合计	20 078	52.38	37 600	98.09	87.27	33 687	55.07	70 437	115.14	109.09

街道	2型糖尿病患者签约率					65岁以上老年人签约率
	2020年		2023年		增长率（%）	2020年		2023年		增长率（%）
	签约数（人）	签约率（%）	签约数（人）	签约率（%）	增长率（%）	签约数（人）	签约率（%）	签约数（人）	签约率（%）	增长率（%）
观湖街道	2 074	47.32	4 192	95.64	102.12	2 937	43.56	6 874	101.94	134.05
福城街道	1 718	41.21	3 981	95.49	131.72	2 430	39.50	6 520	105.98	168.31
观澜街道	2 331	57.51	3 804	93.86	63.19	2 515	54.44	4 597	99.50	82.78
民治街道	5 389	54.13	10 019	100.63	85.92	13 206	60.71	26 431	121.51	100.14
龙华街道	4 626	52.48	8 732	99.06	88.76	7 386	57.05	15 800	122.04	113.92
大浪街道	3 940	56.65	6 872	98.81	74.42	5 213	58.16	10 215	113.97	95.95
合计	20 078	52.38	37 600	98.09	87.27	33 687	55.07	70 437	115.14	109.09