智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0657

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (10): 1264-1270.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0657

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智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果研究

谭颖¹, 曹敏¹, 陈美铃¹, 赵泽迪¹, 郑澎¹, 冯慧瑶¹, 张玥¹, 董晓梅¹, 陈雄飞²^,^*(), 吴雪霁³^,^*()

1．510632　广东省广州市，暨南大学基础医学与公共卫生学院
2．510440　广东省广州市疾病预防控制中心基本公共卫生部
3．510440　广东省广州市疾病预防控制中心业务管理部

收稿日期:2022-11-16 修回日期:2023-02-02 出版日期:2023-04-05 发布日期:2022-02-03
通讯作者: 陈雄飞, 吴雪霁
谭颖，曹敏，陈美铃，等.智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果研究[J].中国全科医学，2023，26（10）：1264-1270.[www.chinagp.net]

作者贡献：谭颖负责数据库质量控制、分析数据、撰写并修订论文；曹敏、陈美铃、赵泽迪、郑澎、冯慧瑶、张玥参与数据库质量控制；董晓梅负责对现场干预过程进行质量控制；陈雄飞负责制定现场干预质控方案，对运动干预处方进行审核与指导实施；吴雪霁负责制定干预总体方案，组织招募患者，组织干预实施者的培训，参与论文整体修订。
基金资助:
国家重点研发计划（2020YFC2002900）——主动健康和老龄化科技应对专项; 广东省卫生健康委卫生健康适宜技术推广项目（202107041110517640）——社会工作嵌入家庭医生团队服务的远程基层糖尿病综合管理效能提升项目

Long-term Intervention Effects of Using Smart Bracelets in Community-dwelling Type 2 Diabetes Patients

TAN Ying¹, CAO Min¹, CHEN Meiling¹, ZHAO Zedi¹, ZHENG Peng¹, FENG Huiyao¹, ZHANG Yue¹, DONG Xiaomei¹, CHEN Xiongfei²^,^*(), WU Xueji³^,^*()

1. School of Basic Medicine and Public Health, Jinan University, Guangzhou 510632, China
2. Basic Public Health Department, Guangzhou Center for Disease Control and Prevention, Guangzhou 510440, China
3. Business Management Department, Guangzhou Center for Disease Control and Prevention, Guangzhou 510440, China

Received:2022-11-16 Revised:2023-02-02 Published:2023-04-05 Online:2022-02-03
Contact: CHEN Xiongfei, WU Xueji
About author:
TAN Y, CAO M, CHEN M L, et al. Long-term intervention effects of using smart bracelets in community-dwelling type 2 diabetes patients [J]. Chinese General Practice, 2023, 26 (10): 1264-1270.

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摘要/Abstract

摘要： 背景智能运动手环在慢性病管理中应用越来越广泛，运动手环有助于提高患者运动干预的依从性和积极性，但运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果证据有待补充。目的构建社区2型糖尿病患者使用智能运动手环干预模式，探讨智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果。方法于2018年7—8月在广州市11个行政区中各选取1家社区卫生服务机构，然后在每家机构招募2型糖尿病患者10~15例作为干预组，同时招募与干预组年龄相差±2岁、同性别的2型糖尿病患者作为对照组。于2018年9月至2019年8月对两组患者开展干预，两组患者均接受家庭医生团队提供的规范化健康管理服务，并由运动处方师开具运动处方，干预组患者在此基础上佩戴智能运动手环，依托运动手环进行健康监测和管理，并在运动处方师的指导下制定个性化运动挑战目标。比较两组患者干预前后的糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）得分、糖尿病综合控制指标水平，以及关键指标达标率。结果对照组92例患者、干预组144例患者完成了1年的干预和随访。干预后，干预组患者SDSCA的饮食管理、足部护理管理维度得分及总得分较干预前升高（P<0.05），而对照组患者的得分与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。基线时，两组患者各项综合控制指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1年后，两组患者总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）较干预前降低（P<0.05），对照组患者空腹血糖（FPG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较干预前降低、三酰甘油（TG）较干预前升高（P<0.05），干预组患者腰围（WC）较干预前降低（P<0.05）。在关键指标达标率方面，干预组患者的干预后糖化血糖蛋白（HbA1c）达标率高于干预前，且高于对照组同期数据（P<0.05）；两组患者的干预后FPG达标率均高于干预前，但高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）达标率均低于干预前（P<0.05）。结论使用智能运动手环有助于糖尿病患者长期维持自我管理行为，保持血糖控制达标。血脂异常是影响血糖控制的重要因素，在调整生活方式的基础上，应尽早启动药物干预以调节脂代谢紊乱。

关键词: 糖尿病，2型, 智能运动手环, 运动, 自我管理, 可穿戴电子设备, 长期效果

Abstract:

Background

Smart bracelets are increasingly used in chronic disease management, which help improve patient adherence and motivation to exercise interventions, but more evidence for their long-term effectiveness in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the community needs to be explored.

Objective

To develop an intervention model for community-dwelling type 2 diabetes patients using smart bracelets, and to assess its long-term effectiveness in these patients.

Methods

From July to August 2018, this study selected 11 community health institutions from 11 districts of Guangzhou (one from each district) as study settings. And from each setting, 10-15 T2DM patients were selected (intervention group), and were compared to sex-matched and age-matched (+/- two years) T2DM patients (control group). The intervention was carried out from September 2018 to August 2019 in two groups, both received standardized health management services provided by the family physician team and underwent the exercise prescribed by an exercise prescriber. The intervention group additionally received health monitoring and management via wearing a smart bracelet, and set personalized exercise challenge goals under the guidance of an exercise prescriber. The score of the Chinese version of Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure (SDSCA-C), comprehensive assessment indicators, and attainment rates of key glycemic indicators were compared between the two groups before and after the intervention.

Results

Ninety-two patients in the control group and 144 patients in the intervention group completed one-year intervention and follow-up. After the intervention, the subscale scores of dietary management and foot care management and the total score of SDSCA-C increased notably in the intervention group (P<0.05), but changed insignificantly in the control group (P>0.05). Two groups had no statistically significant differences in all comprehensive assessment indicators at baseline (P>0.05). After one year of intervention, besides a decrease was found in total cholesterol, apolipoprotein A1 and apolipoprotein B in both groups, a reduction was found in waist circumference in the intervention group, and in fasting plasma glucose (FPG), triacylglycerol and low-density lipoprotein cholesterol in the control group (P<0.05) .In terms of the attainment rate of key indicators, the HbA_1c attainment rate increased in the intervention group after intervention (P<0.05), and the post-intervention rate was higher than that of the control group (P<0.05). The FPG attainment rate was higher after intervention in both groups (P<0.05). But the high-density lipoprotein cholesterol attainment rate was lower after intervention in both groups (P<0.05) .

Conclusion

Using a smart bracelet helps people with T2DM maintain self-management behaviors over time and keep their blood sugar at target levels. As dyslipidemia is an important factor affecting blood glucose control, pharmacological interventions should be initiated as early as possible to regulate lipid metabolism disorders in addition to lifestyle modification.

Key words: Diabetes mellitus, type 2, Smart sports bracelets, Exercise, Self-management, Wearable electronic devices, Long term effects

谭颖,曹敏,陈美铃,等. 智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(10): 1264-1270. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0657.
TAN Ying,CAO Min,CHEN Meiling, et al. Long-term Intervention Effects of Using Smart Bracelets in Community-dwelling Type 2 Diabetes Patients[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(10): 1264-1270. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0657.

图/表 4

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组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	糖尿病病程〔M（QR），年〕	文化程度〔n（%）〕					医保参保〔n（%）〕	合并其他慢性病〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕	服用降糖药〔n（%）〕
组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	糖尿病病程〔M（QR），年〕	未上过学	小学	初中	高中/中专	大学及以上	医保参保〔n（%）〕	合并其他慢性病〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕	服用降糖药〔n（%）〕
对照组	92	30/62	63.1±8.3	4.6（7.2）	6（6.5）	38（41.3）	27（29.3）	14（15.2）	7（7.6）	88（95.6）	63（68.5）	24（26.1）	84（91.3）
干预组	144	40/104	62.5±9.1	5.9（7.4）	9（6.2）	51（35.4）	33（22.9）	35（24.3）	16（11.1）	133（92.4）	96（66.7）	35（24.3）	135（93.7）
检验统计量值		0.63^a	-0.52^b	-0.25^c	4.38^a					0.27^a	0.08^a	<0.01^a	0.50^a
P值		0.42	0.60	0.80	0.36					0.61	0.77	0.99	0.48

组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	糖尿病病程〔M（QR），年〕	文化程度〔n（%）〕					医保参保〔n（%）〕	合并其他慢性病〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕	服用降糖药〔n（%）〕
组别	例数	性别（男/女）	年龄（±s，岁）	糖尿病病程〔M（QR），年〕	未上过学	小学	初中	高中/中专	大学及以上	医保参保〔n（%）〕	合并其他慢性病〔n（%）〕	糖尿病家族史〔n（%）〕	服用降糖药〔n（%）〕
对照组	92	30/62	63.1±8.3	4.6（7.2）	6（6.5）	38（41.3）	27（29.3）	14（15.2）	7（7.6）	88（95.6）	63（68.5）	24（26.1）	84（91.3）
干预组	144	40/104	62.5±9.1	5.9（7.4）	9（6.2）	51（35.4）	33（22.9）	35（24.3）	16（11.1）	133（92.4）	96（66.7）	35（24.3）	135（93.7）
检验统计量值		0.63^a	-0.52^b	-0.25^c	4.38^a					0.27^a	0.08^a	<0.01^a	0.50^a
P值		0.42	0.60	0.80	0.36					0.61	0.77	0.99	0.48

组别	例数	饮食管理（±s）		运动管理〔M（QR）〕		自我血糖监测〔M（QR）〕		足部护理管理〔M（QR）〕		服药依从性〔M（QR）〕		总得分（±s）
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	92	13.3±6.1	13.6±5.2	7.0（6.0）	6.0（4.0）	2.0（4.0）	2.0（4.5）	4.0（7.2）	4.5（8.0）	7.0（6.0）	7.0（4.0）	32.2±12.2	33.6±10.8
干预组	144	12.2±7.1	14.5±6.6^a	7.0（4.0）	7.0（5.0）	1.0（2.2）	2.0（3.0）	4.0（11.0）	7.0（9.0）^a	7.0（0）	7.0（0）	32.9±15.5	36.7±13.3^a
t值		1.33	-0.94	-0.63^b	-1.16^b	0.56^b	0.26^b	-0.86^b	-1.56^b	-2.72^b	-1.99^b	1.45	0.62
P值		0.19	0.35	0.53	0.25	0.58	0.79	0.39	0.12	0.01	0.04	0.15	0.54

组别	例数	饮食管理（±s）		运动管理〔M（QR）〕		自我血糖监测〔M（QR）〕		足部护理管理〔M（QR）〕		服药依从性〔M（QR）〕		总得分（±s）
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	92	13.3±6.1	13.6±5.2	7.0（6.0）	6.0（4.0）	2.0（4.0）	2.0（4.5）	4.0（7.2）	4.5（8.0）	7.0（6.0）	7.0（4.0）	32.2±12.2	33.6±10.8
干预组	144	12.2±7.1	14.5±6.6^a	7.0（4.0）	7.0（5.0）	1.0（2.2）	2.0（3.0）	4.0（11.0）	7.0（9.0）^a	7.0（0）	7.0（0）	32.9±15.5	36.7±13.3^a
t值		1.33	-0.94	-0.63^b	-1.16^b	0.56^b	0.26^b	-0.86^b	-1.56^b	-2.72^b	-1.99^b	1.45	0.62
P值		0.19	0.35	0.53	0.25	0.58	0.79	0.39	0.12	0.01	0.04	0.15	0.54

组别	例数	SBP（±s，mm Hg）		DBP（±s，mm Hg）		BMI（±s，kg/m²）		WC（±s，cm）
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	92	134±18	134±16	79±10	79±10	25.4±4.2	25.2±4.3	87.3±10.0	87.2±10.5
干预组	144	131±16	131±16	77±9	77±10	25.0±3.7	25.0±3.8	86.5±10.8	85.2±9.3^a
t（Z）值		1.30	1.35	1.91	1.42	0.82	0.38	0.54	1.50
P值		0.20	0.18	0.06	0.16	0.41	0.70	0.59	0.13
组别	HbA_1c（±s，%）		FPG（±s，mmol/L）		TC〔M（QR），mmol/L〕		TG〔M（QR），mmol/L〕		LDL-C〔M（QR），mmol/L〕
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	7.9±1.7	7.6±1.6	8.4±3.6	7.6±2.8^a	5.35（1.57）	5.00（2.00）^a	1.87（1.87）	2.00（1.84）^a	3.11（1.31）	3.00（1.29）^a
干预组	7.5±1.6	7.3±1.7	7.8±3.0	7.4±2.5	5.53（1.94）	5.46（1.06）^a	1.76（1.63）	2.00（1.48）	2.97（1.35）	3.00（1.81）
t（Z）值	1.89	1.11	1.50	0.63	-0.07^b	-0.72^b	-1.20^b	-0.39^b	-0.73^b	-0.84^b
P值	0.06	0.27	0.13	0.53	0.94	0.47	0.23	0.70	0.46	0.40
组别	HDL-C〔M（QR），mmol/L〕		apoA1（±s，mg/dl）		apoB（±s，mg/dl）		apoA1/apoB（±s）
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	1.32（0.47）	1.00（0.65）	155±25	122±41^a	122±40	93±34^a	1.4±0.5	1.4±0.5
干预组	1.28（0.41）	1.00（1.00）	154±25	128±43^a	112±38	93±34^a	1.5±0.6	1.6±1.0
t（Z）值	-0.03^b	-0.46^b	0.38	-0.97	1.84	-0.03	-1.88	-1.48
P值	0.97	0.65	0.71	0.33	0.07	0.98	0.06	0.14

智能运动手环在社区2型糖尿病患者中的长期应用效果研究

Long-term Intervention Effects of Using Smart Bracelets in Community-dwelling Type 2 Diabetes Patients

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[3]	陈艳艳, 石敏, 王奕, 付建芳, 张颖, 刘向阳, 张伟清, 拓胜军, 刘丽文, 李泽平, 周洁, 李晓苗. 2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(35): 4412-4418.
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[6]	孟江涛, 杨思宇, 孙蕾, 雷瑞宁, 赵晓霞. 弥散张量成像联合运动诱发电位评估脑梗死偏瘫患者运动功能预后价值的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4098-4102.
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[10]	蒋秋惠, 李学军. 运动不是减重之本[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3477-3481.
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组别	例数	血压		BMI		HbA_1c		FPG
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	92	31（33.7）	30（32.6）	35（38.0）	43（46.7）	27（29.3）	26（28.3）	38（41.3）	53（57.6）^a
干预组	144	57（39.6）	63（43.7）	62（43.1）	62（43.1）	60（41.7）	64（44.4）^a	62（43.1）	93（64.6）^a
χ²值		0.91	3.28	0.65	0.26	2.18	4.69	0.07	2.21
P值		0.34	0.07	0.42	0.61	0.14	0.03	0.79	0.14
组别	TC		TG		LDL-C		HDL-C
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	15（16.3）	22（23.9）	39（42.4）	44（47.8）	25（27.2）	28（30.4）	60（65.2）	29（31.5）^a
干预组	32（22.2）	29（20.1）	67（46.5）	58（40.3）	39（27.1）	36（25.0）	86（59.7）	46（31.9）^a
χ²值	1.38	0.31	0.56	0.60	0.00	0.38	0.48	0.16
P值	0.24	0.58	0.46	0.44	0.95	0.54	0.49	0.69

组别	例数	血压		BMI		HbA_1c		FPG
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	92	31（33.7）	30（32.6）	35（38.0）	43（46.7）	27（29.3）	26（28.3）	38（41.3）	53（57.6）^a
干预组	144	57（39.6）	63（43.7）	62（43.1）	62（43.1）	60（41.7）	64（44.4）^a	62（43.1）	93（64.6）^a
χ²值		0.91	3.28	0.65	0.26	2.18	4.69	0.07	2.21
P值		0.34	0.07	0.42	0.61	0.14	0.03	0.79	0.14
组别	TC		TG		LDL-C		HDL-C
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	15（16.3）	22（23.9）	39（42.4）	44（47.8）	25（27.2）	28（30.4）	60（65.2）	29（31.5）^a
干预组	32（22.2）	29（20.1）	67（46.5）	58（40.3）	39（27.1）	36（25.0）	86（59.7）	46（31.9）^a
χ²值	1.38	0.31	0.56	0.60	0.00	0.38	0.48	0.16
P值	0.24	0.58	0.46	0.44	0.95	0.54	0.49	0.69