肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0515

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (24): 2972-2978.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0515

肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

魏云鸿, 杨莉, 王玉路, 叶秋芳, 代安妮, 何燕^*()

650051　云南省昆明市，昆明医科大学附属延安医院全科医学科/心脏康复中心/高血压中心　云南省心血管病重点实验室　云南省心脏疾病临床医学中心

收稿日期:2025-01-10 修回日期:2025-04-15 出版日期:2025-08-20 发布日期:2025-06-23
通讯作者: 何燕
作者贡献：
魏云鸿提出研究思路，设计研究方案，负责研究资料的收集与整理、论文撰写；杨莉负责论文修订、文章的质量控制及审校；王玉路负责研究资料以及各项数据的收集整理及统计学分析；叶秋芳、代安妮负责数据的校对、表格及图片的编辑与整理；何燕负责文章的构思与设计，最终版本修订，对文章整体负责。
基金资助:
云南省重大科技专项计划(2017ZF027); 云南省心血管疾病重点实验室开放课题(2022SPR-04); 昆明市卫生科技人才"十"工程项目(2021-SW-04)

Study on Cardiopulmonary Function During Different Exercise Stages in Patients with Obesity-related Hypertension

WEI Yunhong, YANG Li, WANG Yulu, YE Qiufang, DAI Anni, HE Yan^*()

Departments of General Medicine, Cardiac Rehabilitation Center and Hypertension Center, Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University/Key Laboratory of Cardiovascular Disease of Yunnan Province/Heart Disease Clinical Medicine Center of Yunnan Province, Kunming 650051, China

Received:2025-01-10 Revised:2025-04-15 Published:2025-08-20 Online:2025-06-23
Contact: HE Yan

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摘要/Abstract

摘要： 背景肥胖是原发性高血压的第一危险因素，肥胖相关性高血压患者的心血管疾病发生率与死亡率更高，运动减重是这类患者的有效治疗方法，但目前该类患者在不同运动阶段的心肺功能、血压变化等情况尚不明确。目的探讨不同BMI下，肥胖相关性高血压患者在不同运动阶段心肺功能的特点，以及心肺运动功能与常规左心室结构参数之间的关系。方法回顾性选取2020年1月—2023年7月在昆明医科大学附属延安医院全科医学科/高血压中心/心脏康复中心确诊为原发性高血压的患者625例为研究对象，依据BMI分为对照组209例（18.5 kg/m2<BMI<24.0 kg/m2）、超重高血压组210例（24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2）、肥胖高血压组206例（BMI≥28.0 kg/m2）。统计分析心肺运动试验中不同运动阶段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、摄氧量（VO2）、摄氧量/预计值%（VO2%）、公斤摄氧量（VO2/kg）、氧脉搏（O2 pulse）、心率（HR）以及心脏彩超中的室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）等指标。结果肥胖高血压组及超重高血压组运动高峰期SBP高于对照组（P<0.05）；肥胖高血压组运动高峰期的O2 pulse、VO2及无氧阈VO2高于超重高血压组，高于对照组。肥胖高血压组运动高峰期VO2/kg、VO2%及无氧阈VO2/kg、VO2%低于超重高血压组，超重高血压组低于对照组（P<0.05）。运动高峰期O2 pulse与LVMI、BMI呈正相关（r=0.098、0.283，P<0.05）。运动高峰期VO2/kg、VO2%与BMI呈负相关（r=-0.372、-0.291，P<0.05）。运动高峰期SBP与BMI、LVM、LVMI呈正相关（r=0.069、0.221、0.151，P<0.05）。结论肥胖相关性高血压患者运动心功能、运动耐量较体质量正常者更低；BMI越大，运动高峰SBP、O2 pulse越高、LVM、LVMI越大，这些特点提示该类型患者运动后心脏前后负荷异常增加，这些运动生理学的变化可能成为LVMI增加的重要原因。心肺运动试验指标与LVMI结合，可为肥胖相关性高血压患者提供更加准确的心功能评估数据。

关键词: 高血压, 肥胖症, 超重, 心肺运动试验, 超声检查, 人体质量指数

Abstract:

Background

Obesity is the primary risk factor for essential hypertension, and patients with obesity-related hypertension exhibit higher rates of cardiovascular morbidity and mortality. Exercise-induced weight loss has become an effective therapeutic approach for these patients. However, cardiopulmonary function and blood pressure dynamics during different exercise phases in this population remain unclear.

Objective

To investigate the characteristics of cardiopulmonary function in obesity-related hypertensive patients across different BMI categories during various exercise stages, and to explore the relationship between cardiopulmonary exercise parameters and conventional left ventricular structural indices.

Methods

A total of 625 patients diagnosed with essential hypertension at the General Medicine Department/Hypertension Center/Cardiac Rehabilitation Center of Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University from January 2020 to July 2023 were retrospectively recruited. Participants were stratified into three groups based on the BMI: control group (n=209, 18.5 kg/m²< BMI <24.0 kg/m²), overweight hypertension group (n=210, 24.0 kg/m²≤ BMI <28.0 kg/m²), and obesity-related hypertension group (n=206, BMI≥28.0 kg/m²). Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), oxygen uptake (VO₂), percentage of predicted VO₂ (VO₂%), VO₂ per kilogram (VO₂/kg), oxygen pulse (O₂ pulse), heart rate (HR) during cardiopulmonary exercise testing, and echocardiographic indices such as interventricular septal thickness (IVST), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd), left ventricular mass (LVM), and left ventricular mass index (LVMI) at different exercise phases were recorded.

Results

Peak-exercise SBP was significantly higher in the obesity-related hypertension and overweight hypertension groups compared to the control group (P<0.05). Peak-exercise O₂ pulse, VO₂, and anaerobic threshold VO₂ were significantly higher in the obesity-related hypertension group than those of the overweight hypertension and control groups (P<0.05). Conversely, peak-exercise VO₂/kg, VO₂%, and anaerobic threshold VO₂/kg, VO₂% were significantly lower in the obesity-related hypertension group than those of the overweight and control groups (P<0.05). Peak-exercise O₂ pulse was positively correlated with LVMI and BMI (r=0.098, 0.283; P<0.05). Peak-exercise VO₂/kg and VO₂% were negatively correlated with BMI (r=-0.372, -0.291; P<0.05). Peak-exercise SBP was positively correlated with BMI, LVM, and LVMI (r=0.069, 0.221, 0.151; P<0.05) .

Conclusion

Obesity-related hypertension patients exhibit reduced exercise cardiac function and exercise tolerance compared to normal-weight individuals. Higher BMI is associated with elevated peak-exercise SBP, O₂ pulse, LVM, and LVMI, suggesting abnormal increases in cardiac preload and afterload post-exercise. These physiological changes may contribute significantly to LVMI progression. Integrating cardiopulmonary exercise testing parameters with LVMI provides more precise cardiac function assessment for obesity-related hypertension.

Key words: Hypertension, Obesity, Overweight, Cardiopulmonary exercise test, Ultrasonography, Body mass index

魏云鸿,杨莉,王玉路,等. 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2972-2978. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0515.
WEI Yunhong,YANG Li,WANG Yulu, et al. Study on Cardiopulmonary Function During Different Exercise Stages in Patients with Obesity-related Hypertension[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(24): 2972-2978. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0515.

图/表 6

参考文献 17

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组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	身高（cm）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	FBG（mmol/L）
组别	例数	女	男	年龄（岁）	身高（cm）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	FBG（mmol/L）
对照组	209	110（52.63）	99（47.37）	51±11	164.66±8.37	60.06±7.55	22.06±1.34	1.24±0.29	2.91±0.78	4.81±0.94	1.70±1.01	5.43±1.08
超重高血压组	210	72（34.29）^a	138（65.71）^a	49±10	166.30±7.85	71.20±7.78^a	25.66±1.05^a	1.10±0.26^a	2.85±0.77	4.74±0.94	2.30±2.11^a	5.75±1.91
肥胖高血压组	206	64（31.07）^ab	142（68.93）^ab	46±11^ab	167.20±9.37^a	85.20±11.71^ab	30.40±2.24^ab	1.06±0.26^a	2.94±0.78	4.82±0.92	2.53±1.74^a	5.60±1.05
F（χ²）值		23.623^c		12.994	4.710	388.764	1 379.921	27.537	0.790	0.472	13.544	2.783
P值		<0.001		<0.001	0.009	<0.001	<0.001	<0.001	0.454	0.624	<0.001	0.063

组别	例数	性别[例（%）]		年龄（岁）	身高（cm）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	FBG（mmol/L）
组别	例数	女	男	年龄（岁）	身高（cm）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	FBG（mmol/L）
对照组	209	110（52.63）	99（47.37）	51±11	164.66±8.37	60.06±7.55	22.06±1.34	1.24±0.29	2.91±0.78	4.81±0.94	1.70±1.01	5.43±1.08
超重高血压组	210	72（34.29）^a	138（65.71）^a	49±10	166.30±7.85	71.20±7.78^a	25.66±1.05^a	1.10±0.26^a	2.85±0.77	4.74±0.94	2.30±2.11^a	5.75±1.91
肥胖高血压组	206	64（31.07）^ab	142（68.93）^ab	46±11^ab	167.20±9.37^a	85.20±11.71^ab	30.40±2.24^ab	1.06±0.26^a	2.94±0.78	4.82±0.92	2.53±1.74^a	5.60±1.05
F（χ²）值		23.623^c		12.994	4.710	388.764	1 379.921	27.537	0.790	0.472	13.544	2.783
P值		<0.001		<0.001	0.009	<0.001	<0.001	<0.001	0.454	0.624	<0.001	0.063

组别	例数	静止期			无氧阈
组别	例数	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）	HR（次/min）	VO₂（mL/min）	VO₂%	VO₂/kg	HR（次/min）
对照组	209	138±19	88±12	80.76±15.32	933.44±259.83	54.26±13.74	15.63±3.57	120.38±18.94
超重高血压组	210	136±18	88±11	81.63±11.87	1 043.67±266.89^a	51.18±13.60^a	14.71±3.11^a	118.54±16.68
肥胖高血压组	206	140±19	90±13	83.93±13.57	1 165.58±278.19^ab	50.12±12.56^ab	13.67±2.83^ab	119.27±15.87
F值		0.904	1.849	2.979	38.841	5.445	19.666	0.603
P值		0.405	0.158	0.052	<0.001	0.005	<0.001	0.547
组别	运动高峰期
组别	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）	VO₂（mL/min）	VO₂%	VO₂/kg	HR（次/min）	HR%	O₂ pulse	RER	BR%	ΔVO₂/ΔWR	VE/VCO₂ slope
对照组	196±22	99±17	1 372.15±359.77	79.16±15.89	22.80±4.62	150.69±16.80	89.01±8.36	9.13±2.04	1.12±0.08	53.45±12.09	10.47±1.81	29.52±4.91
超重高血压组	204±23^a	97±16	1 536.58±373.83^a	74.60±13.68^a	21.51±3.89^a	148.61±18.97	87.55±8.24	10.36±2.18^a	1.13±0.08	51.54±11.92	10.19±1.84	29.38±4.63
肥胖高血压组	201±25^a	98±16	1 634.19±380.58^ab	69.25±15.43^ab	19.17±3.73^ab	144.07±18.79^ab	82.65±9.26^ab	11.78±2.81^ab	1.10±0.08^ab	48.87±12.54^a	10.26±2.16	29.17±5.27
F值	5.806	0.820	26.411	22.597	41.687	9.150	30.944	25.762	5.066	7.414	1.190	0.260
P值	0.003	0.441	<0.001	<0.001	<0.001	0.001	<0.001	0.001	0.007	<0.001	0.305	0.771

组别	例数	静止期			无氧阈
组别	例数	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）	HR（次/min）	VO₂（mL/min）	VO₂%	VO₂/kg	HR（次/min）
对照组	209	138±19	88±12	80.76±15.32	933.44±259.83	54.26±13.74	15.63±3.57	120.38±18.94
超重高血压组	210	136±18	88±11	81.63±11.87	1 043.67±266.89^a	51.18±13.60^a	14.71±3.11^a	118.54±16.68
肥胖高血压组	206	140±19	90±13	83.93±13.57	1 165.58±278.19^ab	50.12±12.56^ab	13.67±2.83^ab	119.27±15.87
F值		0.904	1.849	2.979	38.841	5.445	19.666	0.603
P值		0.405	0.158	0.052	<0.001	0.005	<0.001	0.547
组别	运动高峰期
组别	SBP（mmHg）	DBP（mmHg）	VO₂（mL/min）	VO₂%	VO₂/kg	HR（次/min）	HR%	O₂ pulse	RER	BR%	ΔVO₂/ΔWR	VE/VCO₂ slope
对照组	196±22	99±17	1 372.15±359.77	79.16±15.89	22.80±4.62	150.69±16.80	89.01±8.36	9.13±2.04	1.12±0.08	53.45±12.09	10.47±1.81	29.52±4.91
超重高血压组	204±23^a	97±16	1 536.58±373.83^a	74.60±13.68^a	21.51±3.89^a	148.61±18.97	87.55±8.24	10.36±2.18^a	1.13±0.08	51.54±11.92	10.19±1.84	29.38±4.63
肥胖高血压组	201±25^a	98±16	1 634.19±380.58^ab	69.25±15.43^ab	19.17±3.73^ab	144.07±18.79^ab	82.65±9.26^ab	11.78±2.81^ab	1.10±0.08^ab	48.87±12.54^a	10.26±2.16	29.17±5.27
F值	5.806	0.820	26.411	22.597	41.687	9.150	30.944	25.762	5.066	7.414	1.190	0.260
P值	0.003	0.441	<0.001	<0.001	<0.001	0.001	<0.001	0.001	0.007	<0.001	0.305	0.771

组别	例数	LVEDd（mm）	IVST（mm）	LVPWD（mm）	LVM（g）	LVMI（g/m²）
对照组	209	44.99±3.24	9.71±1.37	9.06±0.92	142.18±30.63	87.71±17.09
超重高血压组	210	46.91±3.45^a	10.29±1.31^a	9.56±0.99^a	163.72±31.89^a	90.16±18.02^a
肥胖高血压组	206	47.99±3.97^ab	10.54±1.29^ab	9.80±1.04^ab	176.27±39.00^ab	92.36±16.56^a
F值		37.813	21.557	30.863	53.399	5.681
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.004

肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究

Study on Cardiopulmonary Function During Different Exercise Stages in Patients with Obesity-related Hypertension

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[1]	何金玉, 朱丽都孜·解思思别克, 张宁, 刘民, 梁万年. 我国规范化管理高血压患者血压控制及影响因素研究的现状、挑战与未来展望[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2968-2971.
[2]	王爽, 吴树法, 令垚, 谭茜蔚, 曹汝岱, 曾慧婷, 孔丹莉, 丁元林, 于海兵. 基于代谢组学探究非脂质代谢物在肥胖与糖尿病视网膜病变间的中介作用：孟德尔随机化研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2625-2634.
[3]	金彦, 杨洋, 王璐璐, 郑清婉, 李新艳, 张宁. 减重代谢手术后运动训练对2型糖尿病合并肥胖患者心肺功能的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2611-2617.
[4]	李春贤, 刘安诺. 成年人肥胖和脂质相关指标对代谢综合征的影响及预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2595-2603.
[5]	郝爱华, 曾子莹, 金爱琼, 唐玲玲, 郑梓悫, 马景泰, 赵建国, 曾韦霖, 肖建鹏, 聂辉, 杨颖. 老年高血压患者可避免住院的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2370-2375.
[6]	王志军, 张士博, 刘杰, 李东琦, 郑美佳, 周建芝. 高血压患者三酰甘油葡萄糖体质量指数与夜间高血压的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2212-2221.
[7]	潘姚佳, 傅方琳, 韩正, 孙梦, 顾怀聪, 王为强. 肥胖类型与心血管代谢性共病的关系：基于不同性别的中年居民[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2285-2293.
[8]	张志东, 金华, 胡继宏, 蒋露, 王莉, 龙开冲, 张荣华. 1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2262-2269.
[9]	何燕, 崔赛仙, 胡阳, 倪晴, 甘露路, 刘茜, 代安妮, 刘师节, 杨莉. 阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者尿钠排泄及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2222-2227.
[10]	吕露露, 祝万洁, 肖明洋, 李祎珂, 张娟. 原发性高血压患者血压昼夜节律与血浆氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白I复合物及颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2228-2233.
[11]	梅景雁, 陈敏, 张列强, 潘昀熙, 王鑫, 赵小登, 詹玮, 刘涛, 王艺颖. 累积脂质蓄积指数与高血压发病相关性：一项前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2205-2211.
[12]	王碧晴, 张萍, 杨红霞, 王倩, 鞠春晓, 赵俊男, 梅俊, 张颖, 徐凤芹. 中国老年高血压患者轻度认知障碍患病率及发展趋势的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2186-2192.
[13]	贺婷, 李佳, 谭文彬. 循环系统疾病与继发性骨质疏松症的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2101-2112.
[14]	黄志杰, 麦志华, 王皓翔, 何煜明, 邓巧妍, 戴燃然, 周志衡. 老年"三高"共患情况和家庭功能的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(16): 2001-2010.
[15]	曹晨晨, 郑吕云, 王琳, 刘静. 高血压与2型糖尿病共病患者家庭医生签约服务偏好研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(16): 2011-2016.