无症状性脑梗死与睡眠障碍共病的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.590

摘要/Abstract

摘要： 无症状性脑梗死（SBI）是指常无明确的卒中史、典型的临床症状及神经系统阳性体征，需通过颅脑影像学或尸检发现的脑梗死。随着研究的深入，SBI已被证实并非完全无症状，部分患者可能存在头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力下降等非特异性神经功能损害表现。同时，大量临床报道显示，睡眠障碍是脑卒中后常见的并发症，并常会对患者的预后和生活质量产生不利影响。SBI作为脑梗死类型中的一种，与睡眠障碍也存在一定的联系，但由于SBI的临床特征，本身常被临床医生忽视，睡眠问题便更不受关注，国内外也缺乏相关研究报道。因此，本文对SBI与睡眠障碍共病的可能发生机制以及可能伴发的负面影响进行了综述，以便提高临床医生对其的关注度，做到早期诊治。

关键词: 脑梗死, 无症状疾病, 睡眠障碍, 发病机制, 负面影响

Abstract: Silent brain infarction（SBI） is a kind of cerebral infarction which often has no definite stroke history，typical clinical symptoms and signs of nervous system dysfunction，and needs to be found by cranial imaging or autopsy.With the development of related studies，SBI has been proved to be not completely asymptomatic，it may manifest as non-specific neurological impairments in some patients such as dizziness，headache，sleep disorders，memory loss and so on.Moreover，a large number of clinical reports show that sleep disorders is a common complication after stroke，which often adversely affects the prognosis and quality of life of patients.As one of the types of stroke，SBI is also associated with sleep disorders.However，due to non-specific clinical characteristics，it is often ignored by clinicians，and sleep problems in SBI patients are even less concerned，and there is a lack of related research reports on the association between them at home and abroad.This article reviews the possible mechanism and negative effects of sleep disorders in SBI，to improve clinical concerns of this disease to achieve early diagnosis and treatment.

Key words: Brain infarction, Asymptomatic diseases, Sleep disorders, Pathogenesis, Negative effects

曾婷,谭华. 无症状性脑梗死与睡眠障碍共病的研究进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(36): 4604-4608. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.590.
ZENG Ting,TAN Hua. Advances in the Association of Silent Brain Infarction and Sleep Disorders　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(36): 4604-4608. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.590.

参考文献

［1］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国无症状脑梗死诊治共识［J］．中华神经科杂志，2018，51（9）：692-698．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.006.
Chinese Society of Neurology，Chinese Stroke Society.Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of silent brain infarction［J］．Chinese Journal of Neurology，2018，51（9）：692-698．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.006.
［2］MIMS K N，KIRSCH D.Sleep and stroke［J］．Sleep Medicine Clinics，2016，11（1）：39-51．DOI：10.1016/j.jsmc.2015.10.009.
［3］KIM W H，KIM J H，KIM B S，et al．The role of depression in the insomnia of people with subjective memory impairment，mild cognitive impairment，and dementia in a community sample of elderly individuals in South Korea［J］．Int Psychogeriatr，2017，29（4）：653-661．DOI：10.1017/S1041610216002076.
［4］SMITH E E，SAPOSNIK G，BIESSELS G J，et al．Prevention of stroke in patients with silent cerebrovascular disease：a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association［J］．Stroke，2017，48（2）：e44-71．DOI：10.1161/str.0000000000000116.
［5］FANNING J P，WESLEY A J，WONG A A，et al．Emerging spectra of silent brain infarction［J］．Stroke，2014，45（11）：3461-3471.
［6］韦颖辉.脑卒中后睡眠障碍的病因及危险因素分析［J］．世界睡眠医学杂志，2018，5（2）：149-151.
WEI Y H.Etiology and risk factors of sleep disorder after stroke［J］．World Journal of Sleep Medicine，2018，5（2）：149-151.
［7］FAMA R，SULLIVAN E V.Thalamic structures and associated cognitive functions：relations with age and aging［J］．Neurosci Biobehav Rev，2015，54：29-37．DOI：10.1016/j.neubiorev.2015.03.008.
［8］VALENCIA GARCIA S，BRISCHOUX F，CLéMENT O，et al．Ventromedial medulla inhibitory neuron inactivation induces REM sleep without atonia and REM sleep behavior disorder［J］．Nat Commun，2018，9：504．DOI：10.1038/ s41467-017-02761-0.
［9］COULON P，BUDDE T，PAPE H C.The sleep relay—the role of the thalamus in central and decentral sleep regulation［J］．Pflugers Arch，2012，463（1）：53-71．DOI：10.1007/s00424-011-1014-6.
［10］LI Q，ZHAO X，GONG D H，et al．Sleep disorders of acute thalamic stroke and its influence on plasma IL-17［J］．J Biol Regul Homeostatic Agents，1900，31（3）：745-751.
［11］CHIEFFI S，CAROTENUTO M，MONDA V，et al．Orexin system：the key for a healthy life［J］．Front Physiol，2017，8：357．DOI：10.3389/fphys.2017.00357.
［12］WU R H，LI Q，TAN Y，et al．Depression in silent lacunar infarction：a cross-sectional study of its association with location of silent lacunar infarction and vascular risk factors［J］．Neurol Sci，2014，35（10）：1553-1559．DOI：10.1007/s10072-014-1794-5.
［13］AVDIBEGOVIC E，BECIROVIC E，SELIMBASI Z，et al．Cerebral cortical atrophy and silent brain infarcts in psychiatric patients［J］．Psychiatr Danub，2007，19（1/2）：49-55.
［14］李土明，毛家亮，钟萍，等．以头晕为主诉的无症状脑梗死患者躯体化障碍的临床分析［J］．卒中与神经疾病，2018，25（2）：159-162．DOI：10.3969/j.issn.1007-0478.2018.02.010.
LI T M，MAO J L，ZHONG P，et al．Clinical application of self-rating somatization symptoms scale in silent brain infarction patients with complaints of dizziness［J］．Stroke and Nervous Diseases，2018，25（2）：159-162．DOI：10.3969/j.issn.1007-0478.2018.02.010.
［15］JANSSON-FR?JMARK M，LINDBLOM K.A bidirectional relationship between anxiety and depression，and insomnia? A prospective study in the general population［J］．J Psychosom Res，2008，64（4）：443-449．DOI：10.1016/j.jpsychores.2007.10.016.
［16］KANG J M，LEE J A，JANG J W，et al．Factors associated with poor sleep quality in primary care［J］．Korean J Fam Med，2013，34（2）：107-114．DOI：10.4082/kjfm.2013.34.2.107.
［17］高春岭.无症状性脑梗死患者情感淡漠及相关性因素研究［D］．泸州：四川医科大学，2015.
GAO C L.Apathy and related factors in patients with silent brain infarction［D］．Luzhou：Sichuan Medical University，2015.
［18］COSIN C，SIBON I，POLI M，et al．Circadian sleep/wake rhythm abnormalities as a risk factor of a poststroke apathy［J］．Int J Stroke，2015，10（5）：710-715．DOI：10.1111/ijs.12433.
［19］MULIN E，ZEITZER J M，FRIEDMAN L，et al．Relationship between apathy and sleep disturbance in mild and moderate Alzheimer's disease：an actigraphic study［J］．J Alzheimers Dis，2011，25（1）：85-91．DOI：10.3233/ JAD-2011-101701.
［20］FANNING J P，WONG A A，FRASER J F.The epidemiology of silent brain infarction：a systematic review of population-based cohorts［J］．BMC Med，2014，12：119．DOI：10.1186/s12916-014-0119-0.
［21］SUH M，CHOI-KWON S，KIM J S.Sleep disturbances after cerebral infarction：role of depression and fatigue［J］．J Stroke and Cerebrovasc Dis，2014，23（7）：1949-1955．DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.01.029.
［22］MAUNG S C，SARA A E，CHAPMAN C，et al．Sleep disorders and chronic kidney disease［J］．World J Nephrol，2016，5（3）：224．DOI：10.5527/wjn.v5.i3.224.
［23］American Academy of Sleep Medicine.The international classification of sleep disorders，third edition［M］．Darien：American Academy of Sleep Medicine，2014.
［24］ALVAREZ-SABíN J，ROMERO O，DELGADO P，et al．Obstructive sleep apnea and silent cerebral infarction in hypertensive individuals［J］．J Sleep Res，2018，27（2）：232-239．DOI：10.1111/jsr.12571.
［25］GEOVANINI G R，WANG R，WENG J，et al．Elevations in neutrophils with obstructive sleep apnea：the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis （MESA）［J］．Int J Cardiol，2018，257：318-323．DOI：10.1016/j.ijcard.2017.10.121.
［26］TüROFF A，THIEM U，FOX H，et al．Sleep duration and quality in heart failure patients［J］．Sleep Breath，2017，21（4）：919-927．DOI：10.1007/s11325-017-1501-x.
［27］LIANG J X，ZHANG X M，LUO Y X，et al．The impact of respiratory events on the autonomic nervous system during sleep［J］．Int Heart J，2018，59（2）：378-386．DOI：10.1536/ihj.16-429.
［28］SONG Q F，LIU X X，ZHOU W H，et al．Long sleep duration and risk of ischemic stroke and hemorrhagic stroke：the Kailuan prospective study［J］．Sci Rep，2016，6：33664．DOI：10.1038/srep33664.
［29］EGUCHI K，HOSHIDE S，ISHIKAWA S，et al．Short sleep duration is an independent predictor of stroke events in elderly hypertensive patients［J］．J Am Soc Hypertens，2010，4（5）：255-262．DOI：10.1016/j.jash.2010.09.001.
［30］GE B H，GUO X M.Short and long sleep durations are both associated with increased risk of stroke：a meta-analysis of observational studies［J］．Int J Stroke，2015，10（2）：177-184．DOI：10.1111/ijs.12398.
［31］GRANDNER M A，CHAKRAVORTY S，PERLIS M L，et al．Habitual sleep duration associated with self-reported and objectively determined cardiometabolic risk factors［J］．Sleep Med，2014，15（1）：42-50．DOI：10.1016/j.sleep.2013.09.012.
［32］张琴，张然，朴影，等．不宁腿综合征与卒中［J］．中国卒中杂志，2016，11（11）：961-965．DOI：10.3969/j.is sn.1673-5765.2016.11.012.
ZHANG Q，ZHANG R，PIAO Y，et al．Restless legs syndrome and stroke［J］．Chinese Journal of Stroke，2016，11（11）：961-965．DOI：10.3969/j.is sn.1673-5765.2016.11.012.
［33］COSENTINO F I I，ARICò D，LANUZZA B，et al．Absence of cardiovascular disease risk factors in restless legs syndrome［J］．Acta Neurol Scand，2012，125（5）：319-325．DOI：10.1111/j.1600-0404.2011.01563.x.
［34］SMOLENSKY M H，HERMIDA R C，CASTRIOTTA R J，et al．Role of sleep-wake cycle on blood pressure circadian rhythms and hypertension［J］．Sleep Med，2007，8（6）：668-680．DOI：10.1016/j.sleep.2006.11.011.
［35］JENNUM P，CHRISTENSEN J A，ZOETMULDER M.Neurophysiological basis of rapid eye movement sleep behavior disorder：informing future drug development［J］．Nat Sci Sleep，2016，8：107．DOI：10.2147/NSS.S99240.
［36］DEBETTE S，BEISER A，DECARLI C，et al．Association of MRI markers of vascular brain injury with incident stroke，mild cognitive impairment，dementia，and mortality［J］．Stroke，2010，41（4）：600-606．DOI：10.1161/STROKEAHA.109.570044.
［37］PERERA A H，RUDARAKANCHANA N，MONZON L，et al．Cerebral embolization，silent cerebral infarction and neurocognitive decline after thoracic endovascular aortic repair［J］．British Journal of Surgery，2018，105（4）：366-378．DOI：10.1002/bjs.10718.
［38］CHAMBERS A M.The role of sleep in cognitive processing：focusing on memory consolidation［J］．Wiley Interdisciplinary Reviews：Cognitive Science，2017，8（3）：e1433．DOI：10.1002/wcs.1433.
［39］RAVEN F，VAN DER ZEE E A，MEERLO P，et al．The role of sleep in regulating structural plasticity and synaptic strength：Implications for memory and cognitive function［J］．Sleep Med Rev，2018，39：3-11．DOI：10.1016/j.smrv.2017.05.002.
［40］BERNSTEIN J P K，CALAMIA M，KELLER J N.Multiple self-reported sleep measures are differentially associated with cognitive performance in community-dwelling nondemented elderly［J］．Neuropsychology，2018，32（2）：220-229．DOI：10.1037/neu0000407.
［41］VAN MILL J G，VOGELZANGS N，VAN SOMEREN E J W，et al．
Sleep duration，but not insomnia，predicts the 2-year course of depressive and anxiety disorders［J］．J Clin Psychiat，2014，75（2）：119-126．DOI：10.4088/JCP.12m08047.
［42］GUPTA A，GIAMBRONE A E，GIALDINI G，et al．Silent brain infarction and risk of future stroke［J］．Stroke，2016，47（3）：719-725．DOI：10.1161/STROKEAHA.115.011889.

[1]	王婷婷, 唐勇, 张文轲, 李志刚. 高尿酸血症运动干预的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3841-3846.
[2]	周晟, 邓长生, 邹冠炀, 宋健平. 疟疾心血管疾病并发症发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3466-3472.
[3]	张红石, 曲子涵, 孙雪峰, 王宇峰, 丛德毓, 张野. 基于蛋白质组学技术分析腹部推拿对失眠大鼠下丘脑的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3399-3409.
[4]	陈钡钡, 李佳, 谭文彬. 内分泌代谢系统疾病与继发性骨质疏松症的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2082-2091.
[5]	王宇新, 彭文婉, 周正, 黄海阳, 卢晓敏, 董明国. 胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1411-1416.
[6]	文依宁, 黄惠嫦, 赵明明. 睡眠相关主观认知下降的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1403-1410.
[7]	张萍淑, 薛晶, 邢爱君, 王连辉, 马倩, 符永山, 元小冬. 急性后循环缺血性脑卒中患者睡眠状态变化与预后影响因素的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(05): 548-553.
[8]	王贵猛, 崔香淑, 于文婧, 滕梦圆, 李敬美. 社区高龄老年人睡眠障碍研究的范围综述[J]. 中国全科医学, 2024, 27(27): 3446-3452.
[9]	李秋伶, 唐文武, 余艺雯, 邓欢, 杨小华, 陈晓霞, 季一飞. 维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证：一项多中心研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3232-3239.
[10]	张珊, 张萌, 徐欣, 廖丽鑫, 孙明军, 马海燕, 张海滨, 郭钰珍. 卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎发病机制及诊疗研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3038-3043.
[11]	张林, 高锦, 吴明华, 王广梅. 通脑饮治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究：基于网络药理学和分子对接技术[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2904-2912.
[12]	张春悦, 方力群. 急性前庭综合征患者脑梗死的临床特征及相关因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(14): 1678-1684.
[13]	彭逸伦, 李杨, 王晓桃. 多发性骨髓瘤细胞通过PI3K/AKT信号通路促进M2巨噬细胞极化的机制研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(08): 978-984.
[14]	中国睡眠研究会. 失眠数字疗法中国专家共识[J]. 中国全科医学, 2024, 27(04): 381-390.
[15]	吴子幸, 胡欣, 陶诗萌, 何友军, 蔡传云, 江伟. 老年慢性失眠患者认知功能与失眠严重程度和血清25-羟维生素D₃及肿瘤坏死因子α水平的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(03): 328-334.