中国全科医学 ›› 2020, Vol. 23 ›› Issue (26): 3311-3323.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.821
洪晓华1,王光耀1,刘体勤1,符芳1,莫春梅2,荣震2*
HONG Xiaohua1,WANG Guangyao1,LIU Tiqin1,FU Fang1,MO Chunmei2,RONG Zhen2*
摘要: 背景 非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的致死性恶性肿瘤,给社会和患者造成了极大压力和负担。中药注射剂(CMI)联合紫杉醇和顺铂化疗方案被广泛应用于NSCLC的治疗,并在增效减毒方面取得了较大的进展,但目前还缺少中药之间直接或间接比较。目的 系统评价CMI联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方知识服务平台和维普网(VIP),检索时限为建库至2019年3月,搜集有关临床常用的8种CMI(鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液)联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata 14做网状Meta分析。结果 最终纳入10个RCT、49个半RCT。网状Meta分析结果显示:8种CMI与对照组近期疗效间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组(P<0.05)。8种CMI与对照组出现白细胞计数减少间直接比较,效果均优于对照组(P<0.05);8种CMI之间间接比较,参芪扶正注射液优于苦参注射液(P<0.05)。8种CMI与对照组出现恶心呕吐症状间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组(P<0.05)。8种CMI与对照组提高化疗生活质量间直接比较,效果均优于对照组(P<0.05)。提高化疗近期疗效的概率:华蟾素注射液>消癌平注射液>康艾注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液>得力生注射液>鸦胆子油乳注射液;降低白细胞计数减少发生的概率:华蟾素注射液>消癌平注射液>参芪扶正注射液>得力生注射液>艾迪注射液>鸦胆子油乳注射液>苦参注射液>康艾注射液;减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率:参芪扶正注射液>得力生注射液>消癌平注射液>华蟾素注射液>苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康艾注射液>艾迪注射液;改善化疗生活质量的概率:康艾注射液>鸦胆子油乳注射液>消癌平注射液>得力生注射液>华蟾素注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液。结论 综合网状Meta所纳入各项结果分析和测量指标排序结果,在增强抗癌临床效果方面,华蟾素注射液和康艾注射液较其他6种CMI相对有效;在降低毒副作用方面,参芪扶正注射液和华蟾素注射液较其他6种CMI相对有效;综合各项指标,联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC时,可优先考虑华蟾素注射液。