摘要： 目的 探讨维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后、血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化及其相互关系。方法 选取2014年1月—2016年6月内江市第一人民医院收治的肝硬化消化道出血患者66例，采用抽签法将患者随机分为研究组和对照组，每组33例。对照组在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，研究组在对照组的基础上每天给予维生素C 3 g静脉滴注，连续治疗至止血。比较两组疗效、住院期间死亡率，治疗前、治疗1 d、2 d和3 d时血清胆碱酯酶、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平。结果 治疗后研究组显效25例（75.7%）、有效6例（18.2%）、无效2例（6.1%），对照组分别为16例（48.5%）、8例（24.2%）、9例（27.3%），研究组疗效优于对照组（u=-2.487，P=0.013）；研究组住院期间死亡率低于对照组〔6.1%（2/33）比27.3%（9/33），χ2=5.345，P=0.021〕。治疗方法与时间在血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平上存在交互作用（P<0.05）；治疗方法在血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平上主效应显著（P<0.05）；时间在血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平上主效应显著（P<0.05）。治疗前、治疗1 d两组血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗2、3 d研究组血清胆碱酯酶、SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗1、2、3 d血清胆碱酯酶、SOD水平高于治疗前，MDA水平低于治疗前（P<0.05）；对照组治疗2、3 d血清胆碱酯酶、SOD水平高于治疗前，MDA水平低于治疗前（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，研究组患者治疗前、后血清胆碱酯酶、SOD和MDA水平与疗效/预后相关（P<0.05）。结论 维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血可显著改善疗效及预后，升高血清胆碱酯酶、SOD水平，降低MDA水平，且与其疗效和预后相关，可能作为疗效和预后评估的参考指标，指导临床干预从而改善疗效和预后。
