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曾玲1，谢乐云1*，虞仁和3，宋林1，曾赛珍1
摘要： 背景 肺炎支原体肺炎（MPP）是我国常见的儿童社区获得性肺炎，其临床特征及预后与年龄、影像学进展密切相关，但目前针对年龄分层联合影像学分析的系统研究仍然不足。目的 探讨不同年龄MPP临床特征及发生大叶性肺炎的高危因素，为精准诊疗提供帮助。方法 回顾性分析湖南省人民医院2023年8月—2024年4月895例MPP住院患儿，按年龄（＜5岁/≥5岁）及影像学（＜5岁非大叶性肺炎组、＜5岁大叶性肺炎组；≥5岁非大叶性肺炎组、≥5岁大叶性肺炎）分组，比较组间临床表现、实验室指标、治疗及预后差异。统计学处理采用t检验、非参数检验、χ2检验，多因素Logistic逐步回归分析发生大叶性肺炎的危险因素。结果 年龄分组显示：＜5岁组喘息及肺部体征（啰音、三凹征）发生率高，需氧疗和入住重症监护室（PICU）率更高（均P< 0.01）。≥5岁组发热率、热峰更高（P< 0.01），热程和住院时间更长，肺外表现（头痛、头晕、咽痛）比例更高（ P＜0.05），大叶性肺炎、MP耐药及接受纤支镜灌洗（BAL）和糖皮质激素治疗比例更高（均P< 0.01）。影像学亚组显示：大叶性肺炎组过敏体质、耐药及需糖皮质激素和BAL治疗比例显著高于非大叶性肺炎组（ P＜0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示≥5岁、过敏体质、≥39.0℃及耐药是发生大叶性肺炎的高危因素（P<0.05）。结论 ＜5岁年龄组肺部体征更明显，更需氧疗和PICU的支持；而≥5岁组临床症状更明显，住院时间更长，易进展为大叶性肺炎，且耐药风险高，更优先联合糖皮质激素和BAL治疗。≥5岁、过敏体质、≥39.0℃及耐药是发生大叶性肺炎的高危因素。
