摘要： 目的  探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清肿瘤标志物水平及其影响因素。方法  选取2014-2015年于南京市浦口区中医院及南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者208例为研究对象。检测糖化血清清蛋白、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和血清肿瘤标志物CA125、CA199、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA72-4、CA153、CA242、CA50、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、铁蛋白（SF）水平。馒头餐试验检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 hC-P）水平。结果  T2DM患者中，CA125异常占2.9%（6/204），CA199异常占14.7%（30/204），AFP异常占1.0%（2/202），CEA异常占2.5%（5/202），CA72-4异常占11.6%（23/199），CA153异常占2.5%（5/202），CA242异常占8.5%（17/199），CA50异常占3.0%（6/199），CYFRA21-1异常占7.5%（15/199），NSE异常占6.0%（12/199），SF异常占5.4%（11/202）。＞60岁者CEA、CA153、CYFRA21-1水平高于≤60岁者（P＜0.05）；病程＞10年者CEA、CA153水平高于≤10年者，SF水平低于≤10年者（P＜0.05）；HbA1c＞7.0%者CA199、CEA、CA242、CA50、SF水平高于≤7.0%者（P＜0.05）；FPG为＜7.0、7.0～10.0、＞10.0 mmol/L的T2DM患者CA199、CA72-4、CA242、CA50、SF水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）＞8.90者CA199水平高于≤8.90者（P＜0.05）；胰岛素分泌指数（HOMA-HBCI）为＜20.25、20.25～35.93、35.94～83.03、＞83.03的T2DM患者CA199、SF水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素线性回归分析显示，胰岛素用药史〔β=-16.275,95%CI（-33.729,-1.179）〕、HbA1c〔β=3.495,95%CI（1.663，8.653）〕、HDL-C〔β=-48.374,95%CI（-85.373,-11.374）〕、HOMA-IR〔β=1.107,95%CI（0.309,1.906）〕、HOMA-HBCI〔β=-0.419,95%CI（-0.955,-0.194）〕是T2DM患者CA199水平的影响因素（P＜0.05）。结论  T2DM患者会出现多种肿瘤标志物水平的异常升高，肿瘤标志物水平与血糖控制水平、胰岛素抵抗、胰岛细胞功能有关，胰岛素抵抗、血糖水平控制不良是CA199水平升高的危险因素，而高HDL-C、胰岛细胞功能是CA199水平升高的保护因素。

关键词: 糖尿病, 2型, 肿瘤标记, 生物学, 胰岛素抗药性, 脂蛋白类, HDL, 血红蛋白A, 糖基化