基于Logistic回归与决策树模型的肺癌患者一级亲属筛查行为影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0921

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (31): 3961-3967.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0921

基于Logistic回归与决策树模型的肺癌患者一级亲属筛查行为影响因素研究

张佳¹, 王海蓉²^,^*(), 赵婧¹, 苏怡帆¹

1．030001　山西省太原市，山西医科大学护理学院
2．030013　山西省太原市，山西省肿瘤医院　中国医学科学院肿瘤医院山西医院　山西医科大学附属肿瘤医院住院部

收稿日期:2024-04-10 修回日期:2024-11-08 出版日期:2025-11-05 发布日期:2025-09-23
通讯作者: 王海蓉
作者贡献：
张佳、王海蓉提出研究思路，设计研究方案；张佳、赵婧、苏怡帆负责数据收集、采集和统计学分析；张佳负责论文起草、绘制图表等；王海蓉负责最终版本修订，对论文整体负责。
基金资助:
山西省科学技术协会/山西省卫生健康委员会项目(JKKP202124); 山西省科技厅科普项目(202204091003028); 山西省社会科学界联合会、山西省专家学者协会项目(DJKZXKT2023017)

Influencing Factors of Screening Behavior of First-degree Relatives of Lung Cancer Patients Based on Logistic Regression and Decision Tree Model

ZHANG Jia¹, WANG Hairong²^,^*(), ZHAO Jing¹, SU Yifan¹

1. Shool of Nursing, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
2. Inpatient Department, Shanxi Province Cancer Hospital/ Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University, Chinese Academy of Medical Sciences, Taiyuan 030013, China

Received:2024-04-10 Revised:2024-11-08 Published:2025-11-05 Online:2025-09-23
Contact: WANG Hairong

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摘要/Abstract

摘要： 背景肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。高危人群早期筛查是发现肺癌，改善预后最有效且关键的方法。目前对于肺癌患者一级亲属这一集中高危群体的筛查行为影响因素研究少有报道。目的采用多因素Logistic回归分析和决策树模型分析肺癌患者一级亲属的肺癌早期筛查行为影响因素。方法采用便利抽样法，选取2023年3—6月山西省肿瘤医院呼吸内科与胸外科住医院治疗的310名肺癌患者一级亲属为调查对象。采用一般资料调查表、肺癌知识问卷、中文版肺癌筛查健康信念和癌症担忧量表进行调查。分析影响肺癌筛查行为的因素，分别建立Logistic回归模型与决策树模型，并比较2种模型的预测效果。结果肺癌患者一级亲属接受过肺癌筛查率为23.9%（74/310），总体肺癌知识知晓率为75.2%（4 662/6 200），56.5%（175/310）愿意接受肺癌筛查。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、医疗保险类型、是否获得过肺癌筛查建议、筛查的意愿、感知障碍、感知效益、感知风险是肺癌患者一级亲属肺癌筛查行为的影响因素（P<0.05），决策树模型结果显示感知障碍和年龄是一级亲属肺癌筛查行为的影响因素，Logistic回归模型与决策树模型的预测效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺癌患者一级亲属的整体肺癌认知水平较高但对筛查手段的认知较低，健康信念及筛查意愿处于中等水平，肺癌筛查率偏低。医务人员可联合应用两种模型，采取措施使一级亲属建立正确的筛查认知与健康信念，以期促进一级亲属的筛查行为。

关键词: 肺肿瘤, 一级亲属, 筛查行为, 影响因素, Logistic回归, 决策树

Abstract:

Background

Lung cancer is the leading cause of cancer-related deaths in China. Early screening in high-risk populations is the most effective strategy for detecting lung cancer and improving patient prognosis. However, there is limited research on the factors influencing the screening behaviors of first-degree relatives of lung cancer patients, who represent a concentrated high-risk group.

Objective

This study aims to analyze the factors influencing early lung cancer screening behaviors among first-degree relatives of lung cancer patients using multifactorial Logistic regression analysis and decision tree models.

Methods

From March to June 2023, a convenience sampling method was employed to select 310 first-degree relatives of lung cancer patients currently hospitalized in the respiratory and thoracic surgery departments of Shanxi Province Cancer Hospital. Data were collected through a general information questionnaire, a lung cancer knowledge questionnaire, a Chinese version of the lung cancer screening health belief scale, and a cancer worry scale. Factors affecting lung cancer screening behavior were analyzed, and both Logistic regression and decision tree models were established to compare their predictive effectiveness.

Results

The screening rate among first-degree relatives of lung cancer patients was 23.9% (74/310) . The overall lung cancer knowledge awareness rate was 75.2% (4 662/6 200) , and 56.5% (175/310) expressed a willingness to undergo lung cancer screening. Multifactorial Logistic regression analysis identified age, type of medical insurance, receipt of lung cancer screening recommendations, willingness to screen, perceived barriers, perceived benefits, and perceived risks as significant influencing factors for screening behavior (P<0.05) . The decision tree model highlighted perceived barriers and age as key determinants of screening behavior. A statistically significant difference was observed in the predictive effectiveness between the Logistic regression and decision tree models (P<0.05) .

Conclusion

The overall level of lung cancer knowledge among first-degree relatives of lung cancer patients is relatively high, but awareness of screening methods is low. Health beliefs and willingness to screen are moderate, while the actual screening rate remains low. Healthcare professionals should utilize both models to facilitate the development of accurate screening awareness and health beliefs among first-degree relatives, thereby promoting their screening behaviors.

Key words: Lung neoplasms, First-degree relatives, Screening behavior, Influencing factor, Logistic regression, Decision tree

中图分类号:

R 734.2

张佳,王海蓉,赵婧,等. 基于Logistic回归与决策树模型的肺癌患者一级亲属筛查行为影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3961-3967. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0921.
ZHANG Jia,WANG Hairong,ZHAO Jing, et al. Influencing Factors of Screening Behavior of First-degree Relatives of Lung Cancer Patients Based on Logistic Regression and Decision Tree Model[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(31): 3961-3967. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0921.

图/表 5

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项目	总数（n=310）	有肺癌筛查行为组（n=74）	无肺癌筛查行为组（n=236）	检验统计量值	P值
性别[名（%）]				2.805^a	0.094
男	158（51.0）	44（59.5）	114（48.3）
女	152（49.0）	30（40.5）	122（51.7）
年龄[名（%）]				29.717^a	<0.001
40~49岁	177（57.1）	22（29.7）	155（65.7）
50~74岁	133（42.9）	52（70.3）	81（34.3）
BMI[名（%）]				-1.951^b	0.051
<24.0 kg/m²	155（50.0）	43（58.1）	112（47.5）
24.0~ kg/m²	113（36.5）	26（35.1）	87（36.9）
≥28.0 kg/m²	42（13.5）	5（6.8）	37（15.7）
长期居住地[名（%）]				25.815^a	<0.001
地级市及以上	131（42.3）	50（67.6）	81（34.3）
县城	108（34.8）	16（21.6）	92（39.0）
农村/乡镇	71（22.9）	8（10.8）	63（26.7）
婚姻状况[名（%）]				0.022^a	0.882
已婚	290（93.5）	70（94.6）	220（93.2）
未婚/离异/丧偶	20（6.5）	4（5.4）	16（6.8）
文化程度[名（%）]				-3.383^b	<0.001
小学及以下	36（11.6）	4（5.4）	32（13.6）
初中	120（38.7）	18（24.3）	102（43.2）
高中/中专	90（29.0）	34（45.9）	56（23.7）
大学及以上	64（20.6）	18（24.3）	46（19.5）
职业[名（%）]				24.082^a	<0.001
农民	52（16.8）	6（8.1）	46（19.5）
工人	44（14.2）	9（12.2）	35（14.8）
自由职业	76（24.5）	14（18.9）	62（26.3）
企业厂矿	46（14.8）	16（21.6）	30（12.7）
机关及事业单位	65（21.0）	27（36.5）	38（16.1）
无业	27（8.7）	2（2.7）	25（10.6）
家庭人均月收入[名（%）]				-5.074^b	<0.001
<2 000元	53（17.1）	2（2.7）	51（21.6）
2 000~5 000元	190（61.3）	43（58.1）	147（62.3）
>5 000元	67（21.6）	29（39.2）	38（16.1）
医疗保险类型[名（%）]				20.079^a	<0.001
城乡居民基本医疗保险	226（72.9）	39（52.7）	187（79.2）
城镇职工基本医疗保险	84（27.1）	35（47.3）	49（21.8）
有无商业医疗保险[名（%）]				6.255^a	0.012
有	68（21.9）	24（33.3）	44（18.6）
无	242（78.1）	50（66.7）	192（81.4）
吸烟史[名（%）]				0.948^a	0.330
有	111（35.8）	30（40.5）	81（34.3）
无	199（64.2）	44（59.5）	155（65.7）
强度适中的体育锻炼[名（%）]				-3.969^b	<0.001
0次/周	183（59.0）	30（40.5）	153（64.8）
1~3次/周	74（23.9）	22（29.7）	52（22.0）
4~7次/周	53（17.1）	22（29.7）	31（13.1）
与患者的关系[名（%）]				—	0.241
子女	234（75.5）	51（68.9）	183（77.5）
兄弟姐妹	71（22.9）	22（29.7）	49（20.8）
父母	5（1.6）	1（1.4）	4（1.7）
患者确诊肺癌病程[名（%）]				-3.168^b	0.002
<3个月	121（39.0）	21（28.4）	100（42.4）
3~6个月	84（27.1）	16（21.6）	68（28.8）
>6~12个月	62（20.0）	20（27.0）	42（17.8）
>12个月	43（13.9）	17（23.0）	26（11.0）
有无其余血亲亲属恶性肿瘤史[名（%）]				24.875^a	<0.001
有	48（15.5）	25（33.8）	23（9.7）
无	262（84.5）	49（66.2）	213（90.3）
是否获得过肺癌筛查建议[名（%）]				21.259^a	<0.001
是	29（9.4）	17（23.0）	12（5.1）
否	281（90.6）	57（77.0）	224（94.9）
是否愿意定期参加肺癌筛查[名（%）]				42.377^a	<0.001
是	175（56.5）	66（89.2）	109（46.2）
否	135（43.5）	8（10.8）	127（53.8）
知识水平（±s，分）		16.77±2.21	14.50±3.36	6.725^c	<0.001
健康信念总分（±s，分）		103.89±7.55	88.12±8.02	14.972^c	<0.001
感知障碍维度（±s，分）		51.78±3.75	44.81±3.89	13.572^c	<0.001
感知效益维度（±s，分）		18.84±1.87	16.01±1.90	11.237^c	<0.001
感知风险维度（±s，分）		5.99±1.07	4.69±1.21	8.822^c	<0.001
自我效能维度（±s，分）		27.28±2.98	22.61±3.31	10.838^c	<0.001
癌症担忧（±s，分）		12.28±2.74	11.30±2.72	2.709^c	0.007

项目	总数（n=310）	有肺癌筛查行为组（n=74）	无肺癌筛查行为组（n=236）	检验统计量值	P值
性别[名（%）]				2.805^a	0.094
男	158（51.0）	44（59.5）	114（48.3）
女	152（49.0）	30（40.5）	122（51.7）
年龄[名（%）]				29.717^a	<0.001
40~49岁	177（57.1）	22（29.7）	155（65.7）
50~74岁	133（42.9）	52（70.3）	81（34.3）
BMI[名（%）]				-1.951^b	0.051
<24.0 kg/m²	155（50.0）	43（58.1）	112（47.5）
24.0~ kg/m²	113（36.5）	26（35.1）	87（36.9）
≥28.0 kg/m²	42（13.5）	5（6.8）	37（15.7）
长期居住地[名（%）]				25.815^a	<0.001
地级市及以上	131（42.3）	50（67.6）	81（34.3）
县城	108（34.8）	16（21.6）	92（39.0）
农村/乡镇	71（22.9）	8（10.8）	63（26.7）
婚姻状况[名（%）]				0.022^a	0.882
已婚	290（93.5）	70（94.6）	220（93.2）
未婚/离异/丧偶	20（6.5）	4（5.4）	16（6.8）
文化程度[名（%）]				-3.383^b	<0.001
小学及以下	36（11.6）	4（5.4）	32（13.6）
初中	120（38.7）	18（24.3）	102（43.2）
高中/中专	90（29.0）	34（45.9）	56（23.7）
大学及以上	64（20.6）	18（24.3）	46（19.5）
职业[名（%）]				24.082^a	<0.001
农民	52（16.8）	6（8.1）	46（19.5）
工人	44（14.2）	9（12.2）	35（14.8）
自由职业	76（24.5）	14（18.9）	62（26.3）
企业厂矿	46（14.8）	16（21.6）	30（12.7）
机关及事业单位	65（21.0）	27（36.5）	38（16.1）
无业	27（8.7）	2（2.7）	25（10.6）
家庭人均月收入[名（%）]				-5.074^b	<0.001
<2 000元	53（17.1）	2（2.7）	51（21.6）
2 000~5 000元	190（61.3）	43（58.1）	147（62.3）
>5 000元	67（21.6）	29（39.2）	38（16.1）
医疗保险类型[名（%）]				20.079^a	<0.001
城乡居民基本医疗保险	226（72.9）	39（52.7）	187（79.2）
城镇职工基本医疗保险	84（27.1）	35（47.3）	49（21.8）
有无商业医疗保险[名（%）]				6.255^a	0.012
有	68（21.9）	24（33.3）	44（18.6）
无	242（78.1）	50（66.7）	192（81.4）
吸烟史[名（%）]				0.948^a	0.330
有	111（35.8）	30（40.5）	81（34.3）
无	199（64.2）	44（59.5）	155（65.7）
强度适中的体育锻炼[名（%）]				-3.969^b	<0.001
0次/周	183（59.0）	30（40.5）	153（64.8）
1~3次/周	74（23.9）	22（29.7）	52（22.0）
4~7次/周	53（17.1）	22（29.7）	31（13.1）
与患者的关系[名（%）]				—	0.241
子女	234（75.5）	51（68.9）	183（77.5）
兄弟姐妹	71（22.9）	22（29.7）	49（20.8）
父母	5（1.6）	1（1.4）	4（1.7）
患者确诊肺癌病程[名（%）]				-3.168^b	0.002
<3个月	121（39.0）	21（28.4）	100（42.4）
3~6个月	84（27.1）	16（21.6）	68（28.8）
>6~12个月	62（20.0）	20（27.0）	42（17.8）
>12个月	43（13.9）	17（23.0）	26（11.0）
有无其余血亲亲属恶性肿瘤史[名（%）]				24.875^a	<0.001
有	48（15.5）	25（33.8）	23（9.7）
无	262（84.5）	49（66.2）	213（90.3）
是否获得过肺癌筛查建议[名（%）]				21.259^a	<0.001
是	29（9.4）	17（23.0）	12（5.1）
否	281（90.6）	57（77.0）	224（94.9）
是否愿意定期参加肺癌筛查[名（%）]				42.377^a	<0.001
是	175（56.5）	66（89.2）	109（46.2）
否	135（43.5）	8（10.8）	127（53.8）
知识水平（±s，分）		16.77±2.21	14.50±3.36	6.725^c	<0.001
健康信念总分（±s，分）		103.89±7.55	88.12±8.02	14.972^c	<0.001
感知障碍维度（±s，分）		51.78±3.75	44.81±3.89	13.572^c	<0.001
感知效益维度（±s，分）		18.84±1.87	16.01±1.90	11.237^c	<0.001
感知风险维度（±s，分）		5.99±1.07	4.69±1.21	8.822^c	<0.001
自我效能维度（±s，分）		27.28±2.98	22.61±3.31	10.838^c	<0.001
癌症担忧（±s，分）		12.28±2.74	11.30±2.72	2.709^c	0.007

变量	赋值方式
年龄	40~49岁=1，50~74岁=2
长期居住地	地级市及以上（Z₁=1，Z₂=0），县城（Z₁=0，Z₂=1），农村/乡镇（Z₁=0，Z₂=0）
文化程度	小学及以下=1，初中=2，高中/中专=3，大学及以上=4
职业	农民（Z₁=₁，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=0），工人（Z₁=0，Z₂=₁，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=0），自由职业（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=₁，Z₄=0，Z₅=0），企业厂矿（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=1，Z₅=0），机关及事业单位（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=1），无业（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=0）
家庭人均月收入	<2 000元=1，2 000~5 000元=2，>5 000元=3
医疗保险类型	城乡居民基本医疗保险=1，城镇职工基本医疗保险=2
有无商业医疗保险	无=0，有=1
强度适中的体育锻炼	0次/周=1，1~3次/周=2，4~7次/周=3
患者确诊肺癌病程	<3个月=1，3~6个月=2，>6~12个月=3，>12个月=4
有无其余血亲亲属恶性肿瘤史	无=0，有=1
是否获得过肺癌筛查建议	否=0，是=1
是否愿意定期参加肺癌筛查	否=0，是=1
知识水平	实测值
感知障碍	实测值
感知效益	实测值
感知风险	实测值
自我效能	实测值
患癌担忧	实测值

变量	赋值方式
年龄	40~49岁=1，50~74岁=2
长期居住地	地级市及以上（Z₁=1，Z₂=0），县城（Z₁=0，Z₂=1），农村/乡镇（Z₁=0，Z₂=0）
文化程度	小学及以下=1，初中=2，高中/中专=3，大学及以上=4
职业	农民（Z₁=₁，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=0），工人（Z₁=0，Z₂=₁，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=0），自由职业（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=₁，Z₄=0，Z₅=0），企业厂矿（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=1，Z₅=0），机关及事业单位（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=1），无业（Z₁=0，Z₂=0，Z₃=0，Z₄=0，Z₅=0）
家庭人均月收入	<2 000元=1，2 000~5 000元=2，>5 000元=3
医疗保险类型	城乡居民基本医疗保险=1，城镇职工基本医疗保险=2
有无商业医疗保险	无=0，有=1
强度适中的体育锻炼	0次/周=1，1~3次/周=2，4~7次/周=3
患者确诊肺癌病程	<3个月=1，3~6个月=2，>6~12个月=3，>12个月=4
有无其余血亲亲属恶性肿瘤史	无=0，有=1
是否获得过肺癌筛查建议	否=0，是=1
是否愿意定期参加肺癌筛查	否=0，是=1
知识水平	实测值
感知障碍	实测值
感知效益	实测值
感知风险	实测值
自我效能	实测值
患癌担忧	实测值

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
年龄（以40~49岁为参照）
50~74岁	1.306	0.548	5.689	0.017	3.692（1.262~10.801）
医疗保险类型（以城乡居民基本医疗保险为参照）
城镇职工基本医疗保险	2.183	1.034	4.461	0.035	8.874（1.170~67.279）
是否获得过肺癌筛查建议（以否为参照）
是	1.732	0.779	4.940	0.026	5.653（1.227~26.040）
是否愿意定期参加肺癌筛查（以否为参照）
是	1.781	0.739	5.808	0.016	5.934（1.395~25.248）
感知障碍	0.399	0.118	11.434	0.001	1.491（1.183~1.880）
感知效益	0.390	0.180	4.688	0.030	1.476（1.038~2.101）
感知风险	0.487	0.243	4.022	0.045	1.628（1.011~2.620）

基于Logistic回归与决策树模型的肺癌患者一级亲属筛查行为影响因素研究

Influencing Factors of Screening Behavior of First-degree Relatives of Lung Cancer Patients Based on Logistic Regression and Decision Tree Model

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