三酰甘油-葡萄糖指数纵向轨迹与老年人肝脏硬度状况的关联研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0531

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (29): 3668-3673.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0531

三酰甘油-葡萄糖指数纵向轨迹与老年人肝脏硬度状况的关联研究

刘小雪¹, 吕良¹, 冯琬婷¹, 杨会芳¹, 滕屹霖¹, 马天佩¹, 张韬¹, 姜侠¹, 龙璐¹, 廖加强¹, 樊萌语¹, 汪川¹, 杨代兰²^,^*(), 李佳圆¹, 张本³^,⁴^,⁵

1．610041　四川省成都市，四川大学华西公共卫生学院　华西第四医院流行病与卫生统计学系
2．610041　四川省成都市，四川大学华西公共卫生学院　华西第四医院消化内科
3．610041　四川省成都市，四川大学华西公共卫生学院　华西第四医院重大疾病医防融合研究所
4．571199　海南省海口市，海南省人民医院
5．571199　海南省海口市，海南医科大学

收稿日期:2024-08-19 修回日期:2024-12-20 出版日期:2025-10-15 发布日期:2025-08-26
通讯作者: 杨代兰
作者贡献：
刘小雪、吕良负责文章的构思与设计，研究的实施与可行性分析，撰写论文；刘小雪、吕良、冯琬婷、杨会芳、滕屹霖、马天佩负责数据收集、数据清洗和统计学分析、绘制图表；张韬、姜侠、龙璐、廖加强、樊萌语、汪川进行论文修订，负责文章质量控制与审查；杨代兰、李佳圆、张本对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
国家重点研发计划(2022YFC3600600); 四川省自然科学基金项目重点项目(2024NSFSC0050)

Association of Longitudinal Trajectories of Triglyceride-glucose Index and Liver Stiffness Status in Elderly People

LIU Xiaoxue¹, LYU Liang¹, FENG Wanting¹, YANG Huifang¹, TENG Yilin¹, MA Tianpei¹, ZHANG Tao¹, JIANG Xia¹, LONG Lu¹, LIAO Jiaqiang¹, FAN Mengyu¹, WANG Chuan¹, YANG Dailan²^,^*(), LI Jiayuan¹, ZHANG Ben³^,⁴^,⁵

1. Department of Epidemiology and Health Statistics, West China School of Public Health and West China Fourth Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
2. Department of Gastroenterology, West China School of Public Health and West China Fourth Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
3. West China Institute of Preventive and Medical Integration for Major Diseases, West China School of Public Health and West China Fourth Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
4. Hainan General Hospital, Haikou 571199, China
5. Hainan Medical University, Haikou 571199, China

Received:2024-08-19 Revised:2024-12-20 Published:2025-10-15 Online:2025-08-26
Contact: YANG Dailan

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摘要/Abstract

摘要： 背景三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与肝脏疾病存在密切关联，但目前国内外尚缺乏老年人群TyG指数纵向轨迹与肝脏硬度的关联性研究。目的分析TyG指数纵向轨迹与老年人肝脏硬度的关联。方法本研究的样本来源于华西老年人群医防融合队列（原"华西老年人群健康队列"）的回顾性队列，选取2017—2022年有3次及以上体检记录、三酰甘油及血糖无缺失值的60岁及以上的研究对象，剔除基线患有慢性肝病者后，最终纳入2 736人进行分析。应用群组轨迹模型（GBTM）建立老年人TyG指数的长期纵向轨迹，采用二元Logistic回归模型分析TyG指数纵向轨迹与肝脏硬度的关联。结果本研究人群中，肝脏硬度偏高（肝脏硬度值>7 kPa）者共376人（13.7%）。TyG指数纵向轨迹分为5组：低水平稳定（7.96~8.11）337例（12.3%）、中低水平稳定（8.46~8.56）1 172例（42.8%）、中水平稳定（8.94~9.06）921例（33.7%）、中高水平上升（9.31~9.68）268例（9.8%）、极高至中高水平下降（9.27~10.35）38例（1.4%）。二元Logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，与低水平稳定组相比，中水平稳定组（OR=1.94，95%CI=1.13~3.43）、中高水平上升组（OR=3.04，95%CI=1.57~5.99）、极高至中高水平下降组（OR=3.31，95%CI=1.02~10.36）肝脏硬度偏高的风险均增加（P<0.05）。亚组分析结果显示，年龄、性别、BMI、腰围、高血压病史、糖尿病病史与TyG指数不同轨迹间无交互作用（P>0.05）。结论老年人群应关注TyG指数变化，当TyG指数持续处于较高水平（8.78）时，应进一步检查肝脏健康状况。

关键词: 肝脏硬度, 三酰甘油-葡萄糖指数, 老年人, 纵向轨迹, Logistic回归

Abstract:

Background

The triglyceride-glucose (TyG) index is closely related to liver diseases. However, there is a lack of studies on the association between the longitudinal TyG index trajectories and liver stiffness in the elderly population, both at home and abroad.

Objective

This study aims to analyze the association between longitudinal trajectories of triglyceride-glucose index and liver stiffness status in elderly individuals.

Methods

The population was derived from the West China Elderly Preventive and Treatment Merging Cohort, comprising 2 736 individuals who participated in three or more health examinations between 2017 and 2022. Participants were aged ≥60 years, had complete triacylglycerol and blood glucose measurements, and had no history of chronic liver disease at baseline. The group trajectory model (GBTM) was applied to establish the long-term longitudinal trajectories of the TyG index, and a binary Logistic regression model was used to analyze the association between the longitudinal trajectories of the TyG index and liver stiffness.

Results

Among the participants, 376 individuals (13.7%) had elevated liver stiffness (LSM>7 kPa). The TyG longitudinal trajectories were divided into 5 groups, including 337 individuals (12.3%) in the low-stable group, 1 172 individuals (42.8%) in the medium-low-stable group, 921 individuals (33.7%) in the medium-stable group, 268 individuals (9.8%) in the medium-high-increasing group, and 38 individuals (1.4%) in the highest-to-medium-high group. Logistic regression analysis showed that, after adjusting for confounding factors, compared to the low-stable group, the medium-low-stable group (OR=1.94, 95%CI=1.13-3.43), medium-stable group (OR=3.04, 95%CI=1.57-5.99), medium-high increasing group, and highest-to-medium-high group (OR=3.31, 95%CI=1.02-10.36) had increased risk for elevated liver stiffness.

Conclusion

Elderly populations should be concerned about changes in the level of the TyG index, and when the TyG index is persistently high (≥8.78), liver health should be further examined.

Key words: Liver Stiffness, Triglyceride-glucose index, Aged, Longitudinal trajectory, Logistic regression

中图分类号:

R 57

刘小雪,吕良,冯琬婷,等. 三酰甘油-葡萄糖指数纵向轨迹与老年人肝脏硬度状况的关联研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(29): 3668-3673. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0531.
LIU Xiaoxue,LYU Liang,FENG Wanting, et al. Association of Longitudinal Trajectories of Triglyceride-glucose Index and Liver Stiffness Status in Elderly People[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(29): 3668-3673. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0531.

图/表 4

参考文献 20

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组别	例数	年龄（±s，岁）	性别[例（%）]		婚姻状况[例（%）]		受教育程度[例（%）]
组别	例数	年龄（±s，岁）	男	女	已婚	未婚/丧偶	小学以下	小学	初中	高中	大学及以上
肝脏硬度正常组	2 360	68.8±4.9	901（38.2）	1 459（61.8）	1 897（80.4）	429（19.6）	429（18.2）	1 016（43.1）	569（24.1）	224（9.5）	122（5.2）
肝脏硬度偏高组	376	68.8±4.8	122（32.4）	254（67.6）	288（76.6）	88（23.4）	71（18.9）	176（46.8）	86（22.9）	29（7.7）	14（3.7）
检验统计量值		0.02	4.31^a		2.66^a		3.82^a
P值		0.984	0.038		0.103		0.431
组别	职业[例（%）]				吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	运动[例（%）]	饮食习惯[例（%）]		腰围（±s，cm）	体质量（±s，kg）	BMI （±s，kg/m²）
组别	无业	农林牧渔业	生产运输及服务人员	企事业单位人员	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	运动[例（%）]	均衡饮食	非均衡饮食	腰围（±s，cm）	体质量（±s，kg）	BMI （±s，kg/m²）
肝脏硬度正常组	745（31.6）	1 184（50.2）	114（4.8）	317（13.4）	498（21.1）	558（23.6）	1 961（83.1）	2 286（96.9）	74（3.1）	86.28±8.73	58.45±9.19	24.2±3.0
肝脏硬度偏高组	134（35.6）	182（48.4）	14（3.7）	46（12.2）	70（18.6）	88（23.4）	305（81.1）	362（96.3）	14（3.7）	86.17±9.25	61.50±9.83	25.6±3.5
检验统计量值	11.90^a				1.07^a	<0.01^a	0.76^a	0.20^a		0.22	5.93	8.23
P值	0.380				0.301	0.971	0.384	0.658		0.822	<0.001	<0.001
组别	RFM （±s）	lnFBG （±s）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	lnHDL-C（±s）	LDL-C（±s，mmol/L）	TyG指数（±s）	TG/HDL-C（±s）	高血压[例（%）]	高血压病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	糖尿病[例（%）]	糖尿病病程[M（P₂₅，P₇₅），年]
肝脏硬度正常组	33.51±7.75	1.66±0.51	0.99（1.31，1.84）	0.38±0.26	2.63±0.78	8.66±0.53	1.11±0.73	1 055（44.7）	5.0（0.5，12.0）	442（18.7）	4.0（0.5，9.5）
肝脏硬度偏高组	35.77±8.08	1.72±0.25	1.52（1.06，2.10）	0.34±0.26	2.57±0.80	8.83±0.58	1.31±0.88	205（54.4）	5.0（0.5，10.0）	103（27.4）	2.5（0.5，10.0）
检验统计量值	5.20	4.64	385 927.00^b	2.44	1.36	5.40	4.66	12.20^a	100 721.00^b	14.73^a	22 308.00^b
P值	<0.001	<0.001	<0.001	0.015	0.173	<0.001	<0.001	<0.001	0.955	<0.001	0.696

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别[例（%）]		婚姻状况[例（%）]		受教育程度[例（%）]
组别	例数	年龄（±s，岁）	男	女	已婚	未婚/丧偶	小学以下	小学	初中	高中	大学及以上
肝脏硬度正常组	2 360	68.8±4.9	901（38.2）	1 459（61.8）	1 897（80.4）	429（19.6）	429（18.2）	1 016（43.1）	569（24.1）	224（9.5）	122（5.2）
肝脏硬度偏高组	376	68.8±4.8	122（32.4）	254（67.6）	288（76.6）	88（23.4）	71（18.9）	176（46.8）	86（22.9）	29（7.7）	14（3.7）
检验统计量值		0.02	4.31^a		2.66^a		3.82^a
P值		0.984	0.038		0.103		0.431
组别	职业[例（%）]				吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	运动[例（%）]	饮食习惯[例（%）]		腰围（±s，cm）	体质量（±s，kg）	BMI （±s，kg/m²）
组别	无业	农林牧渔业	生产运输及服务人员	企事业单位人员	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	运动[例（%）]	均衡饮食	非均衡饮食	腰围（±s，cm）	体质量（±s，kg）	BMI （±s，kg/m²）
肝脏硬度正常组	745（31.6）	1 184（50.2）	114（4.8）	317（13.4）	498（21.1）	558（23.6）	1 961（83.1）	2 286（96.9）	74（3.1）	86.28±8.73	58.45±9.19	24.2±3.0
肝脏硬度偏高组	134（35.6）	182（48.4）	14（3.7）	46（12.2）	70（18.6）	88（23.4）	305（81.1）	362（96.3）	14（3.7）	86.17±9.25	61.50±9.83	25.6±3.5
检验统计量值	11.90^a				1.07^a	<0.01^a	0.76^a	0.20^a		0.22	5.93	8.23
P值	0.380				0.301	0.971	0.384	0.658		0.822	<0.001	<0.001
组别	RFM （±s）	lnFBG （±s）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	lnHDL-C（±s）	LDL-C（±s，mmol/L）	TyG指数（±s）	TG/HDL-C（±s）	高血压[例（%）]	高血压病程[M（P₂₅，P₇₅），年]	糖尿病[例（%）]	糖尿病病程[M（P₂₅，P₇₅），年]
肝脏硬度正常组	33.51±7.75	1.66±0.51	0.99（1.31，1.84）	0.38±0.26	2.63±0.78	8.66±0.53	1.11±0.73	1 055（44.7）	5.0（0.5，12.0）	442（18.7）	4.0（0.5，9.5）
肝脏硬度偏高组	35.77±8.08	1.72±0.25	1.52（1.06，2.10）	0.34±0.26	2.57±0.80	8.83±0.58	1.31±0.88	205（54.4）	5.0（0.5，10.0）	103（27.4）	2.5（0.5，10.0）
检验统计量值	5.20	4.64	385 927.00^b	2.44	1.36	5.40	4.66	12.20^a	100 721.00^b	14.73^a	22 308.00^b
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组别	模型1		模型2		模型3
组别	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
低水平稳定组	1.00		1.00		1.00
中低水平稳定组	1.50（0.98~2.40）	0.074	1.17（0.75~1.91）	0.506	1.27（0.79~2.11）	0.338
中水平稳定组	2.47（1.61~3.92）	<0.001	1.66（1.05~2.72）	0.036	1.94（1.13~3.43）	0.019
中高水平上升组	3.92（2.42~6.52）	<0.001	2.51（1.49~4.33）	<0.001	3.04（1.57~5.99）	0.001
极高至中高水平下降组	3.87（1.58~8.86）	0.002	2.47（1.01~6.00）	0.047	3.31（1.02~10.36）	0.042
P_趋势值	<0.001		<0.001		<0.001

组别	模型1		模型2		模型3
组别	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
低水平稳定组	1.00		1.00		1.00
中低水平稳定组	1.50（0.98~2.40）	0.074	1.17（0.75~1.91）	0.506	1.27（0.79~2.11）	0.338
中水平稳定组	2.47（1.61~3.92）	<0.001	1.66（1.05~2.72）	0.036	1.94（1.13~3.43）	0.019
中高水平上升组	3.92（2.42~6.52）	<0.001	2.51（1.49~4.33）	<0.001	3.04（1.57~5.99）	0.001
极高至中高水平下降组	3.87（1.58~8.86）	0.002	2.47（1.01~6.00）	0.047	3.31（1.02~10.36）	0.042
P_趋势值	<0.001		<0.001		<0.001

三酰甘油-葡萄糖指数纵向轨迹与老年人肝脏硬度状况的关联研究

Association of Longitudinal Trajectories of Triglyceride-glucose Index and Liver Stiffness Status in Elderly People

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