农村慢性病与非慢性病居民心理健康状况及心理健康服务需求比较研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0260

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (31): 3968-3973.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0260

农村慢性病与非慢性病居民心理健康状况及心理健康服务需求比较研究

王慧¹^,², 胡银环¹^,²^,^*(), 冯显东¹^,², 刘莎¹^,², 汪洋帆¹^,²

1．430030　湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
2．430030　湖北省武汉市，华中科技大学文科双一流建设重大学科平台　医院高质量发展研究中心

收稿日期:2024-07-19 修回日期:2024-08-22 出版日期:2025-11-05 发布日期:2025-09-23
通讯作者: 胡银环
作者贡献：
王慧提出选题方向，负责收集资料，撰写论文；胡银环对文章整体负责，监督管理；冯显东、刘莎、汪洋帆负责文章的质量控制及审校。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72274068)

Comparison of Mental Health Status and Mental Health Service Demand between Rural Residents with and without Chronic Diseases

WANG Hui¹^,², HU Yinhuan¹^,²^,^*(), FENG Xiandong¹^,², LIU Sha¹^,², WANG Yangfan¹^,²

1. School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology, Wuhan 430030, China
2. Research Center for High-Quality Development of Hospitals/Major Disciplinary Platform under Double First-Class Initiative for Liberal Arts, Huazhong University of Science & Technology, Wuhan 430030, China

Received:2024-07-19 Revised:2024-08-22 Published:2025-11-05 Online:2025-09-23
Contact: HU Yinhuan

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摘要/Abstract

摘要： 背景城乡二元体制导致农村地区慢性病和心理健康问题比城市更为严重。尽管农村慢性病居民的心理健康问题突出，但其心理健康服务需求尚未被深入研究，了解这一需求对于完善农村心理健康服务体系至关重要。目的了解农村慢性病居民的心理健康服务需求，分析其与非慢性病居民的差异，为制定相应政策和措施提供参考。方法于2023年7—9月，采用多阶段分层随机抽样方法在湖北省8个村抽取居民1 416名。采用90项症状自评量表（SCL-90）、心理健康服务需求调查表，对纳入居民的心理健康状况和心理健康服务需求进行现场调查。采用二元Logistic回归分析慢性病对心理健康服务需求的影响。结果 1 395名（98.52%）居民的问卷被有效回收，其中，慢性病居民399名（28.60%），非慢性病居民996名（71.40%）。农村慢性病居民的总体心理症状阳性率高于非慢性病居民[37.59%（150/399）比18.37%（183/996），P<0.05]，心理健康服务需求低于非慢性病居民[31.58%（126/399）比62.55%（623/996），P<0.05]。二元Logistic回归分析结果显示，在控制人口学因素和心理健康状况的影响后，相较于非慢性病居民，慢性病居民倾向于不需要心理健康服务[OR（95%CI）=0.387（0.155~0.968），P<0.05]。与在线心理健康服务形式[59名（14.79%）]相比，农村慢性病居民更倾向于接受传统的面对面心理咨询[177名（44.36%）]、心理健康教育和培训[150名（37.59%）]。相较于农村非慢性病居民，慢性病居民对心理健康教育和培训的需求更低（P<0.05）。结论虽然农村慢性病居民普遍存在心理症状，但其对心理健康服务需求相对较低。建议卫生行政部门加大对农村慢性病居民的心理健康服务支持力度，完善农村心理健康服务体系。

关键词: 心理卫生服务, 卫生服务需求, 健康状况差异, 慢性病, 农村卫生, 影响因素分析, 湖北

Abstract:

Background

The urban-rural dual system has resulted in more severe chronic diseases and mental health problems in rural areas compared to urban areas. Despite the prominence of mental health problems among rural residents with chronic diseases, their demand for mental health services has not yet been explored in depth, and understanding this need is crucial to improving the system of rural mental health services.

Objective

To understand the current status of mental health service demand among rural residents with chronic diseases, analyze the differences between them and those without chronic diseases, and provide references for the formulation of corresponding policies and measures.

Methods

A multi-stage stratified random sampling method was employed to conduct on-site surveys on the mental health status and mental health service demand of 1 416 residents in eight rural areas of Hubei Province using the Symptom Checklist-90 (SCL-90) and a mental health service demand questionnaire from July to September 2023. Binary Logistic regression analysis was used to analyze the impact of chronic diseases on the mental health service demand of rural residents.

Results

A total of 1 395 (98.52%) valid questionnaires were collected. Among the respondents, 399 (28.60%) were residents with chronic diseases, and 996 (71.40%) were residents without chronic diseases. The findings revealed that the positive rate of overall mental symptoms among rural residents with chronic diseases was significantly higher than that of those without chronic diseases[37.59% (150/399) vs 18.37% (183/996) , P<0.05]. Compared to rural residents without chronic diseases, those with chronic diseases had lower mental health service demand[31.58% (126/399) vs 62.55% (623/996) , P<0.05]. Binary Logistic regression analysis showed that controlling for demographic factors and mental health status, rural residents with chronic diseases were less likely to require mental health services compared to those without chronic diseases[OR (95%CI) =0.387 (0.155-0.968) , P<0.05]. Additionally, compared to online mental health services[14.79% (59/399) ], rural residents with chronic diseases were more inclined to receive traditional face-to-face mental health counseling[44.36% (177/399) ] and mental health education and training[37.59% (150/399) ]. However, rural residents with chronic diseases were less inclined to receive mental health services in the form of mental health education and training compared to those without chronic diseases (P<0.05) .

Conclusion

Although rural residents with chronic diseases commonly experience mental symptoms, their demand for mental health services is relatively low. Therefore, it is recommended that health administrations strengthen the provision of mental health service support for rural residents with chronic diseases and improve the system of mental health services.

Key words: Mental health services, Health services needs and demand, Health status disparities, Chronic disease, Rural health, Root cause analysis, Hubei

王慧,胡银环,冯显东,等. 农村慢性病与非慢性病居民心理健康状况及心理健康服务需求比较研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3968-3973. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0260.
WANG Hui,HU Yinhuan,FENG Xiandong, et al. Comparison of Mental Health Status and Mental Health Service Demand between Rural Residents with and without Chronic Diseases[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(31): 3968-3973. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0260.

图/表 5

参考文献 37

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组别	人数	性别		年龄
组别	人数	男	女	≤39岁	40~59岁	≥60岁
非慢性病居民	996	318（31.93）	678（68.07）	450（45.18）	459（46.08）	87（8.74）
慢性病居民	399	192（48.12）	207（51.88）	96（24.06）	201（50.38）	102（25.56）
χ²值		21.470		62.085
P值		<0.001		<0.001
组别	婚姻状况		受教育程度			家庭人均月收入
组别	在婚	非在婚	小学及以下	初中/高中	大学及以上	<3 000元	3 000~5 000元	>5 000元
非慢性病居民	864（86.75）	132（13.25）	162（16.27）	600（60.24）	234（23.49）	405（40.66）	402（40.36）	189（18.98）
慢性病居民	351（87.97）	48（12.03）	114（28.57）	216（54.14）	69（17.29）	231（57.89）	120（30.08）	48（12.03）
χ²值	0.253		19.110			23.133
P值	0.615		<0.001			<0.001

组别	人数	性别		年龄
组别	人数	男	女	≤39岁	40~59岁	≥60岁
非慢性病居民	996	318（31.93）	678（68.07）	450（45.18）	459（46.08）	87（8.74）
慢性病居民	399	192（48.12）	207（51.88）	96（24.06）	201（50.38）	102（25.56）
χ²值		21.470		62.085
P值		<0.001		<0.001
组别	婚姻状况		受教育程度			家庭人均月收入
组别	在婚	非在婚	小学及以下	初中/高中	大学及以上	<3 000元	3 000~5 000元	>5 000元
非慢性病居民	864（86.75）	132（13.25）	162（16.27）	600（60.24）	234（23.49）	405（40.66）	402（40.36）	189（18.98）
慢性病居民	351（87.97）	48（12.03）	114（28.57）	216（54.14）	69（17.29）	231（57.89）	120（30.08）	48（12.03）
χ²值	0.253		19.110			23.133
P值	0.615		<0.001			<0.001

组别	人数	躯体化	强迫症状	人际关系敏感	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性	其他	总体
非慢性病居民	996	30（3.01）	120（12.05）	48（4.82）	39（3.92）	42（4.22）	48（4.82）	18（1.81）	21（2.11）	18（1.81）	45（4.52）	183（18.37）
慢性病居民	399	72（18.05）	90（22.56）	30（7.52）	33（8.27）	30（7.52）	27（6.77）	21（5.26）	24（6.02）	21（5.26）	54（13.53）	150（37.59）
χ²值		63.330	16.400	2.622	7.359	4.230	1.416	8.347	9.285	8.347	23.414	38.608
P值		<0.001	<0.001	0.115	0.009	0.048	0.260	0.005	0.004	0.005	<0.001	<0.001

组别	人数	躯体化	强迫症状	人际关系敏感	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性	其他	总体
非慢性病居民	996	30（3.01）	120（12.05）	48（4.82）	39（3.92）	42（4.22）	48（4.82）	18（1.81）	21（2.11）	18（1.81）	45（4.52）	183（18.37）
慢性病居民	399	72（18.05）	90（22.56）	30（7.52）	33（8.27）	30（7.52）	27（6.77）	21（5.26）	24（6.02）	21（5.26）	54（13.53）	150（37.59）
χ²值		63.330	16.400	2.622	7.359	4.230	1.416	8.347	9.285	8.347	23.414	38.608
P值		<0.001	<0.001	0.115	0.009	0.048	0.260	0.005	0.004	0.005	<0.001	<0.001

组别	人数	目前是否需要心理健康服务		当前村镇是否提供了足够心理健康服务
组别	人数	需要	不需要	充足	不充足
非慢性病居民	996	623（62.55）	373（37.45）	124（12.45）	872（87.55）
慢性病居民	399	126（31.58）	273（68.42）	123（30.83）	276（69.17）
χ²值		11.643		5.374
P值		<0.001		0.020

农村慢性病与非慢性病居民心理健康状况及心理健康服务需求比较研究

Comparison of Mental Health Status and Mental Health Service Demand between Rural Residents with and without Chronic Diseases

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自变量	b	SE	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
年龄（以<40岁为参照）
40~59岁	-0.288	0.423	0.463	0.750（0.327~1.718）	0.496
>59岁	-0.891	0.610	2.135	0.410（0.124~1.355）	0.144
婚姻状况（以在婚为参照）
非在婚	0.786	0.635	1.528	2.194（0.631~7.623）	0.216
性别（以男为参照）
女	-0.219	0.356	0.380	0.803（0.400~1.613）	0.538
受教育程度（以小学及以下为参照）
初中/高中	0.800	0.614	1.698	2.226（0.668~7.416）	0.193
本科及以上	1.595	0.704	5.137	4.920（1.241~19.583）	0.023
家庭人均月收入（以<3 000元为参照）
3 000~5 000元	0.113	0.411	0.076	1.120（0.500~2.506）	0.783
>5 000元	-0.080	0.502	0.025	0.923（0.345~2.468）	0.873
是否有心理症状（以否为参照）
是	-0.067	0.475	0.020	0.935（0.369~2.371）	0.888
是否患慢性病（以否为参照）
是	-0.949	0.468	4.116	0.387（0.155~0.968）	0.042

组别	人数	面对面心理咨询	心理疾病治疗	心理健康教育和培训	心理健康咨询热线	在线心理健康服务
非慢性病居民	996	384（38.55）	244（24.50）	524（52.61）	275（27.61）	223（22.39）
慢性病居民	399	177（44.36）	78（19.55）	150（37.59）	92（23.06）	59（14.79）
χ²值		0.632	0.598	4.112	0.515	1.656
P值		0.427	0.439	0.043	0.473	0.198

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