血浆致动脉硬化指数与体检人群新发心力衰竭风险的队列研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0087

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (29): 3645-3652.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0087

血浆致动脉硬化指数与体检人群新发心力衰竭风险的队列研究

邓洁¹, 齐祺¹, 吴欣雨¹, 韩全乐¹^,^*(), 李雷¹, 蒋越², 郁静², 吴若洁³, 吴寿岭⁴, 李康博⁵

1．063000　河北省唐山市工人医院心内科
2．063000　河北省唐山市工人医院导管室
3．300071　天津市，南开大学医学院
4．063000　河北省唐山市，开滦总医院心内科
5．063000　河北省唐山市，华北理工大学临床医学院

收稿日期:2025-02-06 修回日期:2025-05-20 出版日期:2025-10-15 发布日期:2025-08-26
通讯作者: 韩全乐
作者贡献：
邓洁提出研究思路，设计研究方案，撰写论文；齐祺负责研究过程的实施，检验数据的收集和分析、绘制图表；吴欣雨负责文献/资料收集、整理；李雷、蒋越、郁静、吴若洁、吴寿岭、李康博为研究方案提供意见和指导；韩全乐对文章的知识性内容进行批评性审阅，质量控制及审校，负责最终版本修订，对论文负责。
基金资助:
河北省医学课题重点研究计划项目(20231775)

Cohort Study on the Association between the Atherogenic Index of Plasma and the Risk of Incident Heart Failure in a Physical Examination Population

DENG Jie¹, QI Qi¹, WU Xinyu¹, HAN Quanle¹^,^*(), LI Lei¹, JIANG Yue², YU Jing², WU Ruojie³, WU Shouling⁴, LI Kangbo⁵

1. Department of Cardiology, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan 063000, China
2. Department of Catheter Room, Tangshan Gongren Hospital, Tangshan 063000, China
3. The School of Medicine, Nankai University, Tianjin 300071, China
4. Department of Cardiology, Kailuan Hospital, Tangshan 063000, China
5. School of Clinical Medicine, North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China

Received:2025-02-06 Revised:2025-05-20 Published:2025-10-15 Online:2025-08-26
Contact: HAN Quanle

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摘要/Abstract

摘要： 背景心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，发病率高、预后差，严重影响患者生活质量。血浆致动脉硬化指数（AIP）与动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病密切相关，而动脉粥样硬化是心力衰竭的重要危险因素。目的探讨AIP对新发心力衰竭风险的影响。方法本研究为回顾性队列研究，将2006年6月—2007年10月在开滦总医院及其附属医院共11家医院健康查体的99 755例开滦集团在职及离退休职工作为观察人群，根据基线AIP四分位数将研究对象分为4组，即Q1组：AIP <-0.56（n=24 937）；Q2组：-0.56≤AIP <-0.16（n=24 940）；Q3组：-0.16≤AIP <0.31（n=24 938）；Q4组：AIP≥0.31（n=24 940）。随访至2021-12-31，随访期间每年记录1次心力衰竭的发病情况。计算4组心力衰竭发病密度，根据Kaplan-Meier法计算4组心力衰竭累积发病率，采用多因素Cox回归分析AIP对新发心力衰竭风险的影响。结果平均随访14.07（13.79，14.24）年，共新发心力衰竭3 337例（3.35%），Q1组、Q2组、Q3组、Q4组分别发生675、734、940、988例，发病密度依次为1.95、2.13、2.73、2.87千人年，累积发病率分别为2.47%、2.68%、3.48%和3.63%。Log-rank检验结果显示，4组累积发病率比较，差异有统计学意义（χ2=76.90，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，与Q1组相比，Q3组、Q4组新发心力衰竭的风险分别为1.16（95%CI=1.05~1.28，P<0.05）和1.20（95%CI=1.08~1.33，P<0.05）。结论 AIP升高是新发心力衰竭的独立危险因素，随着AIP增高，新发心力衰竭的风险亦随之增高。通过AIP可实现对心力衰竭高风险患者进行早期筛查与评估。

关键词: 心力衰竭, 血浆致动脉硬化指数, 危险因素, 队列研究

Abstract:

Background

Heart failure (HF) is the end stage of a variety of cardiovascular diseases, high incidence, poor prognosis, seriously affect the quality of life of patients. The atherogenic index of plasma (AIP) is closely related to atherosclerosis, coronary heart disease and other cardiovascular diseases, and atherosclerosis is an important risk factor for heart failure.

Objective

To investigate the effect of the AIP index on the risk of new-onset HF.

Methods

This is a retrospective cohort study. 99 755 active and retired employees of Kailuan Group who participated in the health examination of the 11 hospitals affiliated to Kailuan General Hospital from June 2006 to October 2007 were selected as the observation population, and the subjects were divided into 4 groups according to baseline AIP quartile, namely Group Q1: AIP <-0.56 (n=24 937) ; Group Q2: -0.56≤AIP <-0.16 (n=24 940) ; Group Q3: -0.16≤AIP <0.31 (n=24 938) ; Group Q4: AIP≥0.31 (n=24 940). Follow-up continued until 31 December 2021, during which the incidence of HF was recorded once a year. The incidence density of HF in the 4 groups was calculated. The cumulative incidence of HF in the 4 groups was calculated using the Kaplan-Meier method. The effect of AIP on the risk of new-onset HF was analysed by Cox regression.

Results

During a mean follow-up of 14.07 (13.79, 14.24) years, there were 3 337 (3.35%) cases of new HF. There were 675, 734, 940 and 988 cases in group Q1-Q4, respectively, and the incidence density was 1.95/1 000, 2.13/1 000, 2.73/1 000 and 2.87/1 000 years, respectively. The cumulative incidence of new HF in the Q1-Q4 group was 2.47%, 2.68%, 3.48% and 3.63%, respectively. According to the Log-rank test, the differences were statistically significant (χ²=76.90, P<0.001). In multivariate Cox regression analysis, compared with Q1, the risk for new-onset HF in Q3 and Q4 was 1.16 (95%CI=1.05-1.28) and 1.20 (95%CI=1.08-1.33), respectively, and the differences were statistically significant (P<0.05) .

Conclusion

AIP is an independent risk factor for new-onset HF, and the risk of new HF increases with the increase of AIP level. Early screening and evaluation of patients at high risk of HF can be achieved through AIP.

Key words: Heart failure, Atherogenic index of plasma, Risk factor, Cohort studies

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DENG Jie,QI Qi,WU Xinyu, et al. Cohort Study on the Association between the Atherogenic Index of Plasma and the Risk of Incident Heart Failure in a Physical Examination Population[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(29): 3645-3652. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0087.

图/表 6

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组别	例数	AIP	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	WC （cm）	SBP （mmHg）	DBP （mmHg）	MAP （mmHg）	FBG （mmol/L）	TG [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
Q1组	24 937	-0.90±0.28	51.7±13.4	23.5±3.2	83.11±9.95	127±21	81±11	96±14	5.19±1.36	0.72（0.58，0.87）
Q2组	24 940	-0.35±0.11	51.8±12.9	24.7±3.3	85.92±9.55	130±21	83±11	99±14	5.37±1.47	1.10（0.94，1.25）
Q3组	24 938	0.06±0.13	52.4±12.5	25.6±3.4	88.46±9.61	132±21	84±12	100±14	5.55±1.70	1.51（1.29，1.78）
Q4组	24 940	0.80±0.42	51.6±11.8	26.4±3.4	90.75±9.33	135±21	86±12	102±14	5.81±2.06	2.74（2.12，3.90）
检验统计量值		86.68	1 981.21	219.42	532.90	979.11	260.10	652.22	128.82	119.10^a
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	TC （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	LDL-C （mmol/L）	hs-CRP [M（P₂₅，P₇₅），mg/L]	HR （次/min）	eGFR [mL·（min）^-1·（1.73 m²）^-1]	性别（男/女）	高中及以上受教育程度[例（%）]
Q1组	4.84±0.97	1.78±0.44	2.21±0.93	0.65（0.22，2.08）	72.78±10.16	84.78±25.91	18 627/6 310	5 604（22.47）
Q2组	4.96±1.02	1.58±0.34	2.41±0.85	0.77（0.30，2.10）	73.59±10.14	80.82±24.67	19 681/5 259	4 510（18.08）
Q3组	5.07±1.04	1.46±0.34	2.45±0.90	0.90（0.35，2.40）	74.01±10.20	81.43±23.38	20 249/4 689	4 795（19.23）
Q4组	4.92±1.46	1.36±0.36	2.33±0.95	1.06（0.41，2.76）	74.66±10.16	80.89±27.98	21 140/3 800	4 992（20.02）
检验统计量值	85.97	1.54	1.78	418.57^a	62.94	390.05	67.48^b	113.44^b
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	月人均收入≥800元[例（%）]	体育锻炼[例（%）]	饮酒史[例（%）]	吸烟史[例（%）]	糖尿病史[例（%）]	高血压史[例（%）]	血脂异常[例（%）]	陈旧性心肌梗死[例（%）]
Q1组	3 836（15.38）	22 912（91.88）	9 477（38.00）	8 267（33.15）	1 303（5.23）	8 500（34.09）	8 980（36.01）	14（0.06）
Q2组	3 231（12.96）	22 886（91.76）	8 370（33.56）	7 822（31.36）	1 873（7.51）	10 720（42.98）	10 302（41.31）	21（0.08）
Q3组	3 538（14.19）	22 693（91.00）	9 148（36.68）	8 620（34.57）	2 604（10.44）	11 855（47.54）	15 653（62.77）	26（0.10）
Q4组	3 729（14.95）	22 602（90.63）	10 223（40.99）	9 661（38.74）	3 620（14.51）	13 256（53.15）	24 517（98.30）	25（0.11）
检验统计量值	0.39^b	19.03^b	91.00^b	5.07^b	545.59^b	729.19^b	81.26^b	118.22^b
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	AIP	年龄（岁）	BMI （kg/m²）	WC （cm）	SBP （mmHg）	DBP （mmHg）	MAP （mmHg）	FBG （mmol/L）	TG [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
Q1组	24 937	-0.90±0.28	51.7±13.4	23.5±3.2	83.11±9.95	127±21	81±11	96±14	5.19±1.36	0.72（0.58，0.87）
Q2组	24 940	-0.35±0.11	51.8±12.9	24.7±3.3	85.92±9.55	130±21	83±11	99±14	5.37±1.47	1.10（0.94，1.25）
Q3组	24 938	0.06±0.13	52.4±12.5	25.6±3.4	88.46±9.61	132±21	84±12	100±14	5.55±1.70	1.51（1.29，1.78）
Q4组	24 940	0.80±0.42	51.6±11.8	26.4±3.4	90.75±9.33	135±21	86±12	102±14	5.81±2.06	2.74（2.12，3.90）
检验统计量值		86.68	1 981.21	219.42	532.90	979.11	260.10	652.22	128.82	119.10^a
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	TC （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	LDL-C （mmol/L）	hs-CRP [M（P₂₅，P₇₅），mg/L]	HR （次/min）	eGFR [mL·（min）^-1·（1.73 m²）^-1]	性别（男/女）	高中及以上受教育程度[例（%）]
Q1组	4.84±0.97	1.78±0.44	2.21±0.93	0.65（0.22，2.08）	72.78±10.16	84.78±25.91	18 627/6 310	5 604（22.47）
Q2组	4.96±1.02	1.58±0.34	2.41±0.85	0.77（0.30，2.10）	73.59±10.14	80.82±24.67	19 681/5 259	4 510（18.08）
Q3组	5.07±1.04	1.46±0.34	2.45±0.90	0.90（0.35，2.40）	74.01±10.20	81.43±23.38	20 249/4 689	4 795（19.23）
Q4组	4.92±1.46	1.36±0.36	2.33±0.95	1.06（0.41，2.76）	74.66±10.16	80.89±27.98	21 140/3 800	4 992（20.02）
检验统计量值	85.97	1.54	1.78	418.57^a	62.94	390.05	67.48^b	113.44^b
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	月人均收入≥800元[例（%）]	体育锻炼[例（%）]	饮酒史[例（%）]	吸烟史[例（%）]	糖尿病史[例（%）]	高血压史[例（%）]	血脂异常[例（%）]	陈旧性心肌梗死[例（%）]
Q1组	3 836（15.38）	22 912（91.88）	9 477（38.00）	8 267（33.15）	1 303（5.23）	8 500（34.09）	8 980（36.01）	14（0.06）
Q2组	3 231（12.96）	22 886（91.76）	8 370（33.56）	7 822（31.36）	1 873（7.51）	10 720（42.98）	10 302（41.31）	21（0.08）
Q3组	3 538（14.19）	22 693（91.00）	9 148（36.68）	8 620（34.57）	2 604（10.44）	11 855（47.54）	15 653（62.77）	26（0.10）
Q4组	3 729（14.95）	22 602（90.63）	10 223（40.99）	9 661（38.74）	3 620（14.51）	13 256（53.15）	24 517（98.30）	25（0.11）
检验统计量值	0.39^b	19.03^b	91.00^b	5.07^b	545.59^b	729.19^b	81.26^b	118.22^b
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目	模型1		模型2		模型3
项目	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值
Q1组	1.000		1.000		1.000
Q2组	1.09（0.98~1.21）	0.106	0.98（0.88~1.09）	0.729	0.98（0.88~1.08）	0.645
Q3组	1.41（1.28~1.56）	<0.001	1.18（1.06~1.30）	<0.001	1.16（1.05~1.28）	0.005
Q4组	1.53（1.39~1.69）	<0.001	1.22（1.10~1.35）	<0.001	1.20（1.08~1.33）	<0.001
P_趋势值		<0.001		<0.001		<0.001

项目	模型1		模型2		模型3
项目	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值	HR（95%CI）	P值
Q1组	1.000		1.000		1.000
Q2组	1.09（0.98~1.21）	0.106	0.98（0.88~1.09）	0.729	0.98（0.88~1.08）	0.645
Q3组	1.41（1.28~1.56）	<0.001	1.18（1.06~1.30）	<0.001	1.16（1.05~1.28）	0.005
Q4组	1.53（1.39~1.69）	<0.001	1.22（1.10~1.35）	<0.001	1.20（1.08~1.33）	<0.001
P_趋势值		<0.001		<0.001		<0.001

项目	发病人数/总人数	模型3
项目	发病人数/总人数	HR（95%CI）	P值
排除2年内新发心力衰竭患者（n=297）
Q1组	615/24 877	1.000
Q2组	667/24 873	0.98（0.88~1.10）	0.730
Q3组	854/24 852	1.16（1.04~1.29）	0.007
Q4组	904/24 856	1.20（1.08~1.34）	<0.001
P_趋势值			<0.001
排除随访期间发生恶性肿瘤事件患者（n=6 195）
Q1组	630/23 367	1.000
Q2组	687/23 376	0.97（0.87~1.08）	0.593
Q3组	883/23 362	1.16（1.05~1.29）	0.005
Q4组	918/23 455	1.19（1.07~1.33）	0.001
P_趋势值			<0.001
排除基线服用降脂药患者（n=932）
Q1组	660/24 802	1.000
Q2组	715/24 766	0.97（0.87~1.08）	0.590
Q3组	924/24 689	1.17（1.05~1.29）	0.004
Q4组	958/24 566	1.19（1.08~1.33）	<0.001
P_趋势值			<0.001

血浆致动脉硬化指数与体检人群新发心力衰竭风险的队列研究

Cohort Study on the Association between the Atherogenic Index of Plasma and the Risk of Incident Heart Failure in a Physical Examination Population

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模型	C指数（95%CI）	NRI（95%CI）	P值	IDI（95%CI）	P值
原模型	0.791 8（0.762 9~0.820 7）
原模型+AIP	0.792 3（0.763 5~0.821 1）	0.134 5（0.002 6~0.266 4）	0.046	0.000 1（-0.000 3~0.000 3）	0.866
原模型+baPWV	0.796 3（0.767 7~0.824 8）	0.146 8（0.015 0~0.278 7）	0.029	0.000 5（-0.000 7~0.001 7）	0.406

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