空腹C肽与糖尿病病程比值与2型糖尿病发生代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0566

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (23): 2852-2860.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0566

所属专题：内分泌代谢性疾病最新文章合辑

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空腹C肽与糖尿病病程比值与2型糖尿病发生代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

刘月影¹, 王雪丽², 刘雨秋³, 魏立民⁴^,^*()

1．050051　河北省石家庄市，河北省人民医院
2．050011　河北省石家庄市，河北医科大学研究生学院
3．071000　河北省保定市，河北大学附属医院心电图室
4．050051　河北省石家庄市，河北省人民医院内分泌科

收稿日期:2024-08-13 修回日期:2025-02-20 出版日期:2025-08-15 发布日期:2025-06-17
通讯作者: 魏立民
作者贡献：
刘月影提出研究思路，设计研究方案，研究命题的提出设计及论文起草；王雪丽负责引用参考文献，规范格式，数据分析；刘雨秋负责数据收集和分析；魏立民负责最终修订论文，对论文负责。
基金资助:
河北省政府资助临床医学人才项目(冀财社〔2021〕73号)

Correlation of Fasting C-peptide to Diabetes Duration Ration and Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Metabolism-related Fatty Liver Disease

LIU Yueying¹, WANG Xueli², LIU Yuqiu³, WEI Limin⁴^,^*()

1. Hebei Provincial People's Hospital, Shijiazhuang 050051, China
2. Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
3. Department of Cardiology, Hebei University Affiliated Hospital, Baoding 071000, China
4. Department of Endocrinology, Hebei Provincial People's Hospital, Shijiazhuang 050051, China

Received:2024-08-13 Revised:2025-02-20 Published:2025-08-15 Online:2025-06-17
Contact: WEI Limin

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摘要/Abstract

摘要： 背景 2型糖尿病（T2DM）是糖尿病中最常见的类型，T2DM患者代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病率较非糖尿病患者高，因此寻找有效预测T2DM患者发生MAFLD的指标意义重大。目的探讨空腹C肽与糖尿病病程比值（FCP/DD）预测T2DM发生MAFLD的预测价值，为早期防治MAFLD提供预测指标。方法选取2018年9月—2021年12月河北省人民医院内分泌科收治的T2DM患者532例，收集患者的一般资料，并抽取空腹血液检测生化指标，按照公式计算FCP/DD。按照T2DM患者是否发生MAFLD，将患者分为MAFLD组（n=359）和无MAFLD组（n=173）；根据FCP/DD的中位数，将研究对象分为低FCP/DD组（n=266）和高FCP/DD组（n=266）。采用Spearman秩相关及Logistic回归分析探讨FCP/DD与T2DM患者发生MAFLD的相关性，并建立受试者工作特征（ROC）曲线及计算曲线下面积（AUC），探讨FCP/DD预测T2DM患者发生MAFLD的价值。结果 MAFLD组FCP/DD高于无MAFLD组（P<0.05）。高FCP/DD组MAFLD发生率高于低FCP/DD组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，T2DM发生MAFLD患者FCP/DD与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关，与BMI、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油葡萄糖指数（TyG）呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正混杂因素后，高水平FCP/DD是T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，FCP/DD预测T2DM患者发生MAFLD的AUC为0.829（95%CI=0.791~0.867），FCP的AUC为0.758（95%CI=0.711~0.805），HbA1c的AUC为0.525（95%CI=0.471~0.578），TyG的AUC为0.733（95%CI=0.689~0.778）。结论 T2DM发生MAFLD组FCP/DD水平升高。高水平FCP/DD的T2DM患者发生MAFLD的风险更高。FCP/DD较FCP、HbA1c、TyG对T2DM患者发生MAFLD有更好的预测价值。

Abstract:

Background

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the most common type of diabetes. The incidence of metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) in T2DM patients is higher than that in non - diabetic patients. Therefore, it is of great significance to find effective indicators for predicting the occurrence of MAFLD in T2DM patients.

Objective

This study aims to explore the predictive value of the ratio of fasting C-peptide to diabetes duration (FCP/DD) for the occurrence of MAFLD in patients with T2DM, providing a potential indicator for the early prevention and management of MAFLD.

Methods

This study enrolled 532 patients diagnosed with T2DM at the Department of Endocrinology, Hebei General Hospital from September 2018 to December 2021. Demographic data were collected, and fasting blood samples were obtained to assess biochemical parameters. The FCP/DD was computed using a predefined formula. Participants were stratified into MAFLD (n=359) and non-MAFLD (n=173) groups based on the presence or absence of MAFLD. Further classification into low FCP/DD (n=266) and high FCP/DD (n=266) groups was performed according to the median FCP/DD ratio. The relationship between the FCP/DD ratio and MAFLD incidence in T2DM patients were examined using Spearman rank correlation and Logistic regression analyses. The predictive efficacy of the FCP/DD ratio for MAFLD was evaluated by constructing receiver operating characteristic (ROC) curves and calculating the area under the curve (AUC) .

Results

The FCP/DD in the MAFLD group was higher than that in the non-MAFLD group (P<0.05). The incidence of MAFLD in the high FCP/DD group was higher than that in the low FCP/DD group (P<0.05). The Spearman rank correlation analysis results showed that in patients with T2DM and MAFLD, FCP/DD was negatively correlated with age and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and positively correlated with BMI, fasting blood glucose (FBG), glycated hemoglobin (HbA_1c), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), serum uric acid (SUA), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and triglyceride-glucose index (TyG) (P<0.05). The results of multivariate Logistic regression analysis showed that after adjusting for confounding factors, a high level of FCP/DD was an independent risk factor for the occurrence of MAFLD in T2DM patients (P<0.05). The ROC curve results showed that the AUC of FCP/DD for predicting the occurrence of MAFLD in T2DM patients was 0.829 (95%CI=0.791-0.867), the AUC of FCP was 0.758 (95%CI=0.711-0.805), the AUC of HbA_1c was 0.525 (95%CI=0.471-0.578), and the AUC of TyG was 0.733 (95%CI=0.689-0.778) .

Conclusion

The level of FCP/DD was significantly increased. T2DM patients with high levels of FCP/DD had a higher risk of developing MAFLD. FCP/DD ratio has better predictive value than FCP, HbA_1c, TyG for combined MAFLD in T2DM patients.

Key words: Type 2 diabetes mellitus, Metabolism-associated fatty liver disease, Fasting C-peptide, Diabetes duration, Insulin resistance, Triglyceride glucose index

中图分类号:

R 587.1

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图/表 6

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组别	例数	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	性别（男/女）	DD [M（P₂₅，P₇₅），年]	BMI [M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	FCP[M（P₂₅，P₇₅），μg/L]
无MAFLD组	173	62.0（53.5，69.0）	98/75	11.3（8.0，20.0）	24.0（21.2，25.8）	40（23.10）	36（20.80）	1.53（1.00，2.24）
MAFLD组	359	53.0（43.0，62.0）	237/122	5.0（1.0，10.0）	27.4（25.6，30.1）	117（32.60）	91（25.30）	2.56（1.93，3.39）
Z（χ²）值		-7.386	4.395^a	-10.043	-11.316	4.547^a	1.093^a	-9.582
P值		<0.001	0.036	<0.001	<0.001	0.033	0.296	<0.001
组别	FBG [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HbA_1c [M（P₂₅，P₇₅），%]	SUA [M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	SCr [M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	TC [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
无MAFLD组	7.70（5.75，11.00）	8.80（7.30，10.80）	289.30（234.90，350.86）	67.80（58.05，78.95）	4.67（3.80，5.58）	1.10（0.82，1.72）
MAFLD组	8.65（6.87，11.68）	9.00（7.50，10.80）	338.30（277.10，411.00）	65.40（55.10，76.20）	5.05（4.30，5.73）	1.95（1.41，3.00）
Z（χ²）值	-2.839	-0.929	-5.556	-1.442	-3.252	-9.810
P值	0.005	0.353	<0.001	0.149	0.001	<0.001
组别	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	ALB[M（P₂₅，P₇₅），/gL]	FCP/DD [M（P₂₅，P₇₅）]	TyG [M（P₂₅，P₇₅）]
无MAFLD组	1.16（0.98，1.37）	3.00（2.34，3.68）	16.10（12.00，20.20）	19.00（15.85，21.50）	39.40（36.70，42.65）	0.14（0.06，0.29）	2.28（1.63，2.77）
MAFLD组	1.02（0.88，1.15）	3.27（3.27，3.84）	22.00（16.10，37.30）	21.20（17.20，29.50）	42.00（39.45，42.20）	0.52（0.26，1.77）	2.88（2.39，3.45）
Z（χ²）值	-5.304	-3.038	-8.077	-4.944	-5.880	-12.283	-8.698
P值	<0.001	0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	性别（男/女）	DD [M（P₂₅，P₇₅），年]	BMI [M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	FCP[M（P₂₅，P₇₅），μg/L]
无MAFLD组	173	62.0（53.5，69.0）	98/75	11.3（8.0，20.0）	24.0（21.2，25.8）	40（23.10）	36（20.80）	1.53（1.00，2.24）
MAFLD组	359	53.0（43.0，62.0）	237/122	5.0（1.0，10.0）	27.4（25.6，30.1）	117（32.60）	91（25.30）	2.56（1.93，3.39）
Z（χ²）值		-7.386	4.395^a	-10.043	-11.316	4.547^a	1.093^a	-9.582
P值		<0.001	0.036	<0.001	<0.001	0.033	0.296	<0.001
组别	FBG [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HbA_1c [M（P₂₅，P₇₅），%]	SUA [M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	SCr [M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	TC [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	TG [M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
无MAFLD组	7.70（5.75，11.00）	8.80（7.30，10.80）	289.30（234.90，350.86）	67.80（58.05，78.95）	4.67（3.80，5.58）	1.10（0.82，1.72）
MAFLD组	8.65（6.87，11.68）	9.00（7.50，10.80）	338.30（277.10，411.00）	65.40（55.10，76.20）	5.05（4.30，5.73）	1.95（1.41，3.00）
Z（χ²）值	-2.839	-0.929	-5.556	-1.442	-3.252	-9.810
P值	0.005	0.353	<0.001	0.149	0.001	<0.001
组别	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	ALT [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	AST [M（P₂₅，P₇₅），U/L]	ALB[M（P₂₅，P₇₅），/gL]	FCP/DD [M（P₂₅，P₇₅）]	TyG [M（P₂₅，P₇₅）]
无MAFLD组	1.16（0.98，1.37）	3.00（2.34，3.68）	16.10（12.00，20.20）	19.00（15.85，21.50）	39.40（36.70，42.65）	0.14（0.06，0.29）	2.28（1.63，2.77）
MAFLD组	1.02（0.88，1.15）	3.27（3.27，3.84）	22.00（16.10，37.30）	21.20（17.20，29.50）	42.00（39.45，42.20）	0.52（0.26，1.77）	2.88（2.39，3.45）
Z（χ²）值	-5.304	-3.038	-8.077	-4.944	-5.880	-12.283	-8.698
P值	<0.001	0.002	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	性别（男/女）	DD [M（P₂₅，P₇₅），年]	BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	FBG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
低FCP/DD组	266	60.0（52.0，67.0）	158/108	12.0（10.0，19.0）	25.6（22.7，27.6）	70（26.3）	61（22.9）	7.85（6.13，11.04）
高FCP/DD组	266	52.0（40.0，61.0）	177/89	2.0（0.5，5.0）	27.2（25.0，30.0）	87（32.7）	66（24.8）	8.88（6.96，11.74）
Z（χ²）值		-7.445	2.910^a	-17.885	-5.595	2.368^a	0.190^a	-2.895
P值		<0.001	0.088	<0.001	<0.001	0.124	0.663	0.004
组别	HbA_1c [M（P₂₅，P₇₅），%]	FCP[M（P₂₅，P₇₅），μg/L]	SUA [M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	SCr[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	ALB [M（P₂₅，P₇₅），g/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
低FCP/DD组	8.80（7.40，10.20）	1.88（1.31，2.63）	307.40（251.50，362.53）	66.75（57.10，78.60）	40.30（37.68，43.20）	4.73（3.89，5.62）
高FCP/DD组	9.30（7.50，11.10）	2.78（1.95，3.62）	339.80（270.08，420.90）	65.40（55.33，75.13）	42.15（39.40，44.45）	5.08（4.35，5.73）
Z（χ²）值	-2.340	-8.242	-3.758	-1.245	-4.194	-2.692
P值	0.019	<0.001	<0.001	0.213	<0.001	0.007
组别	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	ALT[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	AST[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	TyG [M（P₂₅，P₇₅）]	MAFLD [例（%）]
低FCP/DD组	1.51（1.00，2.18）	1.09（0.93，1.30）	3.02（2.43，3.77）	16.80（13.18，21.93）	19.10（16.10，23.50）	2.54（1.94，3.01）	129（48.50）
高FCP/DD组	1.95（1.31，2.89）	1.02（0.87，1.17）	3.31（2.80，3.82）	23.35（16.80，40.53）	21.50（17.78，30.45）	2.89（2.35，3.45）	230（86.50）
Z（χ²）值	-5.354	-3.702	-3.269	-7.142	-4.685	-5.545	87.380^a
P值	<0.001	<0.001	0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	性别（男/女）	DD [M（P₂₅，P₇₅），年]	BMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]	FBG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
低FCP/DD组	266	60.0（52.0，67.0）	158/108	12.0（10.0，19.0）	25.6（22.7，27.6）	70（26.3）	61（22.9）	7.85（6.13，11.04）
高FCP/DD组	266	52.0（40.0，61.0）	177/89	2.0（0.5，5.0）	27.2（25.0，30.0）	87（32.7）	66（24.8）	8.88（6.96，11.74）
Z（χ²）值		-7.445	2.910^a	-17.885	-5.595	2.368^a	0.190^a	-2.895
P值		<0.001	0.088	<0.001	<0.001	0.124	0.663	0.004
组别	HbA_1c [M（P₂₅，P₇₅），%]	FCP[M（P₂₅，P₇₅），μg/L]	SUA [M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	SCr[M（P₂₅，P₇₅），μmol/L]	ALB [M（P₂₅，P₇₅），g/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]
低FCP/DD组	8.80（7.40，10.20）	1.88（1.31，2.63）	307.40（251.50，362.53）	66.75（57.10，78.60）	40.30（37.68，43.20）	4.73（3.89，5.62）
高FCP/DD组	9.30（7.50，11.10）	2.78（1.95，3.62）	339.80（270.08，420.90）	65.40（55.33，75.13）	42.15（39.40，44.45）	5.08（4.35，5.73）
Z（χ²）值	-2.340	-8.242	-3.758	-1.245	-4.194	-2.692
P值	0.019	<0.001	<0.001	0.213	<0.001	0.007
组别	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	LDL-C[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	ALT[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	AST[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	TyG [M（P₂₅，P₇₅）]	MAFLD [例（%）]
低FCP/DD组	1.51（1.00，2.18）	1.09（0.93，1.30）	3.02（2.43，3.77）	16.80（13.18，21.93）	19.10（16.10，23.50）	2.54（1.94，3.01）	129（48.50）
高FCP/DD组	1.95（1.31，2.89）	1.02（0.87，1.17）	3.31（2.80，3.82）	23.35（16.80，40.53）	21.50（17.78，30.45）	2.89（2.35，3.45）	230（86.50）
Z（χ²）值	-5.354	-3.702	-3.269	-7.142	-4.685	-5.545	87.380^a
P值	<0.001	<0.001	0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

因素	OR（95%CI）	P值
年龄	0.940（0.923~0.956）	<0.001
性别	1.487（1.025~2.156）	0.036
DD	0.857（0.830~0.885）	<0.001
吸烟状况	0.635（0.417~0.966）	0.034
饮酒状况	0.791（0.510~1.228）	0.296
FBG	1.067（1.012~1.125）	0.015
HbA_1c	1.024（0.941~1.114）	0.580
FCP	2.346（1.901~2.895）	<0.001
TC	1.205（1.040~1.396）	0.013
TG	2.536（1.954~3.292）	<0.001
HDL-C	0.128（0.063~0.261）	<0.001
LDL-C	1.264（1.035~1.544）	0.022
SUA	1.005（1.003~1.008）	<0.001
SCr	0.997（0.992~1.001）	0.161
AST	1.035（1.017~1.054）	<0.001
ALT	1.040（1.024~1.056）	<0.001
ALB	1.107（1.065~1.150）	<0.001
FCP/DD	9.710（4.654~20.260）	<0.001
TyG	3.273（2.469~4.340）	<0.001

空腹C肽与糖尿病病程比值与2型糖尿病发生代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

Correlation of Fasting C-peptide to Diabetes Duration Ration and Type 2 Diabetes Mellitus Combined with Metabolism-related Fatty Liver Disease

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模型	B	SE	Wald χ²值	P值	OR	95%CI
模型1	2.273	0.375	36.694	<0.001	9.710	4.654~20.260
模型2	2.022	0.420	23.199	<0.001	7.552	3.317~17.192
模型3	1.949	0.430	20.498	<0.001	7.021	3.020~16.323
模型4	2.121	0.459	21.311	<0.001	8.334	3.388~20.514

因素	AUC	95%CI	P值	截断值	灵敏度	特异度	约登指数
FCP/DD	0.829	0.791~0.867	<0.001	0.205	0.825	0.663	0.488
FCP	0.758	0.711~0.805	<0.001	1.775	0.808	0.628	0.436
TyG	0.733	0.689~0.778	<0.001	9.615	0.482	0.843	0.325
HbA_1c	0.525	0.471~0.578	0.353	10.15	0.348	0.709	0.057

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