轻度认知障碍非药物治疗研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.221

摘要/Abstract

摘要： 轻度认知障碍（MCI）是一种介于正常和痴呆的过渡状态。目前MCI尚无有效的治疗药物，常采用认知训练、体育锻炼、心理干预等非药物治疗措施。早期对MCI患者进行非药物治疗干预，可以改善患者的认知功能，提高生活质量，延缓其向痴呆进展。本文对目前MCI的非药物治疗进行总结，以期为痴呆的预防和早期干预提供有益的补充手段。

关键词: 认知功能障碍, 非药物治疗, 早期干预, 综述

Abstract: Mild cognitive impairment（MCI） is a transition status between normal aging and AD. Early non-pharmaceutical treatment improves the cognition and quality of life of MCI patients and delays the progression of AD. As there are no effective medications for MCI so far，cognitive training，physical and psychological therapies are often applied. This paper summarizes the current non-pharmaceutical treatment of MCI，in order to provide a useful supplementary means for the prevention and early intervention of dementia.

Key words: Cognitive dysfunction, Non-pharmacological treatment, Early intervention, Review

周路路,陆媛,刘亚林,等. 轻度认知障碍非药物治疗研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(31): 4027-4031. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.221.
ZHOU Lulu,LU Yuan,LIU Yalin, et al. Recent Advances in Non-pharmacological Treatment of Mild Cognitive Impairment　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(31): 4027-4031. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.221.

参考文献

［1］BRUCKI S M D. Epidemiology of mild cognitive impairment in Brazil［J］. Dement Neuropsychol，2013，7（4）：363-366. DOI：10.1590/s1980-57642013dn74000002.
［2］ALKHUNIZAN M，ALKHENIZAN A，BASUDAN L. Prevalence of mild cognitive impairment and dementia in Saudi Arabia：a community-based study［J］. Dement Geriatr Cogn Dis Extra，2018，8（1）：98-103. DOI：10.1159/000487231.
［3］BOHLKEN J，RIEDEL-HELLER S，STEININGER G，et al. Trends in dementia and mild cognitive impairment prevalence and incidence in German general and specialist practices between 2015 and 2019 ［J］. J Alzheimers Dis，2021，79（4）：1683-1690. DOI：10.3233/jad-201385.
［4］LU Y，LIU C，YU D，et al. Prevalence of mild cognitive impairment in community-dwelling Chinese populations aged over 55?years：a Meta-analysis and systematic review［J］. BMC Geriatr，2021，21（1）：10. DOI：10.1186/s12877-020-01948-3.
［5］丁玎，洪震. 老年性痴呆和轻度认知功能障碍的流行病学研究进展［J］. 中国临床神经科学，2013，21（1）：101-108.
DING D，HONG Z. Progression of epidemiological studies of dementia and mild cognitive impairment among elderly［J］. Chinese Journal of Clinical Neurosciences，2013，21（1）：101-108.
［6］PETERSEN R C，KNOPMAN D S，BOEVE B F，et al. Mild cognitive impairment ten years later［J］. Arch Neurol，2009，66（12）：1447-1455. DOI：10.1001/archneurol.2009.266.
［7］PETERSEN R C，LOPEZ O，ARMSTRONG M J，et al. Practice guideline update summary：mild cognitive impairment：report of the guideline development，dissemination，and implementation subcommittee of the American Academy of Neurology［J］. Neurology，2018，90（3）：126-135. DOI：10.1212/WNL.0000000000004826.
［8］HORR T，MESSINGER-RAPPORT B，PILLAI J A. Systematic review of strengths and limitations of randomized controlled trials for non-pharmacological interventions in mild cognitive impairment：focus on Alzheimer's disease［J］. J Nutr Health Aging，2015，19（2）：141-153. DOI：10.1007/s12603-014-0565-6.
［9］REUTER-LORENZ P A，PARK D C. How does it stac up? Revisiting the scaffolding theory of aging and cognition［J］. Neuropsychol Rev，2014，24（3）：355-370. DOI：10.1007/s11065-014-9270-9.
［10］赵春善，高玲，孟繁明. 认知训练对老年轻度认知障碍认知功能影响的Meta分析［J］. 中国老年学杂志，2018，38（22）：5487-5492. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2018.22.046.
［11］WANG C，YU J T，WANG H F，et al. Non-pharmacological interventions for patients with mild cognitive impairment：a Meta-analysis of randomized controlled trials of cognition-based and exercise interventions［J］. J Alzheimers Dis，2014，42（2）：663-678. DOI：10.3233/jad-140660.
［12］SHERMAN D S，MAUSER J，NUNO M，et al. The efficacy of cognitive intervention in mild cognitive impairment（MCI）：a Meta-analysis of outcomes on neuropsychological measures［J］. Neuropsychol Rev，2017，27（4）：440-484. DOI：10.1007/s11065-017-9363-3.
［13］张建，魏秀红，田敏，等. 联想记忆训练对轻度认知功能障碍老人认知功能的影响［J］. 中国老年学杂志，2012，32（23）：5109-5111. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.002.
［14］李德明，刘昌，李贵芸. “基本认知能力测验”的编制及标准化工作［J］. 心理学报，2001，33（5）：453-460.
［15］MCDOUGALL G J，MCDONOUGH I M，LAROCCA M. Memory training for adults with probable mild cognitive impairment：a pilot study ［J］. Aging Ment Health，2019，23（10）：1433-1441. DOI：10.1080/13607863.2018.1484884.
［16］OLCHIK M R，FARINA J，STEIBEL N，et al. Memory training（MT） in mild cognitive impairment（MCI） generates change in cognitive performance［J］. Arch Gerontol Geriatr，2013，56（3）：442-447. DOI：10.1016/j.archger.2012.11.007.
［17］王培玲，魏秀红. 触觉统合训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响［J］. 山东医药，2013，53（19）：42-44. DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2013.19.014.
WANG P L，WEI X H. Effect of tactile integration training on the cognition of aged patients with mild cognitive impairment［J］. Shandong Medical Journal，2013，53（19）：42-44. DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2013.19.014.
［18］李娜，高欣，翟艺，等. 听觉统合训练对轻度认知功能障碍患者的干预作用［J］. 中国老年学杂志，2018，38（12）：2952-2953. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2018.12.055.
［19］毛晓红，魏秀红. 听觉统合训练对轻度认知功能障碍老人认知能力的影响［J］. 中华护理杂志，2012，47（3）：219-221. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2018.12.055.
［20］JUNG H J，SHIN I S，LEE J E. Olfactory function in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease：a Meta-analysis［J］. Laryngoscope，2019，129（2）：362-369. DOI：10.1002/lary.27399.
［21］PARK H，PARK J H，NA H R，et al. Combined intervention of physical activity，aerobic exercise，and cognitive exercise intervention to prevent cognitive decline for patients with mild cognitive impairment：a randomized controlled clinical study［J］. J Clin Med，2019，8（7）：940. DOI：10.3390/jcm8070940.
［22］KARSSEMEIJER E G A，AARONSON J A，BOSSERS W J，et al. Positive effects of combined cognitive and physical exercise training on cognitive function in older adults with mild cognitive impairment or dementia：a Meta-analysis［J］. Ageing Res Rev，2017，40：75-83. DOI：10.1016/j.arr.2017.09.003.
［23］梅晓凤，赵雪，王云云，等. 多成分非药物干预用于轻度认知功能障碍效果的meta分析［J］. 中国循证医学杂志，2019，19（2）：180-188.
MEI X F，ZHAO X，WANG Y Y，et al. Efficacy of multimodal nonpharmacological interventions in mild cognitive impairment：a Meta-analysis［J］. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine，2019，19（2）：180-188.
［24］HILL N T M，MOWSZOWSKI L，NAISMITH S L，et al. Computerized cognitive training in older adults with mild cognitive impairment or dementia：a systematic review and Meta-analysis［J］. Am J Psychia，2017，174（4）：329-340. DOI：10.1176/appi.ajp.2016.16030360.
［25］LI B Y，HE N Y，QIAO Y，et al. Computerized cognitive training for Chinese mild cognitive impairment patients：a neuropsychological and fMRI study［J］. Neuroimage Clin，2019，22：101691. DOI：10.1016/j.nicl.2019.101691.
［26］FLAK M M，HOL H R，HERNES S S，et al. Adaptive computerized working memory training in patients with mild cognitive impairment. A randomized double-blind active controlled trial［J］. Front Psychol，2019，10：807. DOI：10.3389/fpsyg.2019.00807.
［27］ZHANG H F，HUNTLEY J，BHOME R，et al. Effect of computerised cognitive training on cognitive outcomes in mild cognitive impairment：a systematic review and Meta-analysis［J］. BMJ Open，2019，9（8）：e027062. DOI：10.1136/bmjopen-2018-027062.
［28］GATES N J，VERNOOIJ R W M，DI NISIO M，et al. Computerised cognitive training for preventing dementia people with mild cognitive impairment［J］. Cochrane Database Syst Rev，2019，3（3）：CD012279. DOI：10.1002/14651858.CD012279.pub2.
［29］RAJJI T K. Transcranial magnetic and electrical stimulation in Alzheimer's disease and mild cognitive impairment：a review of randomized controlled trials ［J］. Clin Pharmacol Ther，2019，106（4）：776-780. DOI：10.1002/cpt.1574.
［30］CHOU Y H，THAT V T，SUNDMAN M. A systematic review and Meta-analysis of rTMS effects on cognitive enhancement in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease［J］. Neurobiol Aging，2020，86：1-10. DOI：10.1016/j.neurobiolaging.2019.08.020.
［31］万佳佳，徐梅松，随瑞斌，等. 重复经颅磁刺激和计算机辅助认知训练改善轻度认知功能障碍患者认知的临床研究［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（4）：356-362. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2016.04.006.
［32］温秀云，曹雪丽，邱国荣，等. 重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知障碍的影响［J］. 中国老年学杂志，2018，38（7）：1662-1663. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2018.07.054.
［33］TAYLOR J L，HAMBRO B C，STROSSMAN N D，et al. The effects of repetitive transcranial magnetic stimulation in older adults with mild cognitive impairment：a protocol for a randomized，controlled three-arm trial［J］. BMC Neurol，2019，19（1）：326. DOI：10.1186/s12883-019-1552-7.
［34］PADALA P R，PADALA K P，LENSING S Y，et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for apathy in mild cognitive impairment：a double-blind，randomized，sham-controlled，cross-over pilot study［J］. Psychiatry Res，2018，261：312-318. DOI：10.1016/j.psychres.2017.12.063.
［35］ALFINI A J，WEISS L R，NIELSON K A，et al. Resting cerebral blood flow after exercise training in mild cognitive impairment［J］. J Alzheimers Dis，2019，67（2）：671-684. DOI：10.3233/jad-180728.
［36］LOPRINZI P D，BLOUGH J，RYU S，et al. Experimental effects of exercise on memory function among mild cognitive impairment：systematic review and Meta-analysis［J］. Physician Sports Med，2019，47（1）：21-26. DOI：10.1080/00913847.2018.1527647.
［37］CAMMISULI D M，INNOCENTI A，FRANZONI F，et al. Aerobic exercise effects upon cognition in mild cognitive impairment：a systematic review of randomized controlled trials［J］. Arch Ital Biol，2017，155（1/2）：54-62. DOI：10.12871/000398292017126.
［38］QI M，ZHU Y，ZHANG L，et al. The effect of aerobic dance intervention on brain spontaneous activity in older adults with mild cognitive impairment：a resting-state functional MRI study［J］. Exp Ther Med，2019，17（1）：715-722. DOI：10.3892/etm.2018.7006.
［39］王英伟，李秀东，毕雪晶，等. 有氧体操运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响［J］ . 中国老年学杂志，2019，39（4）：848-850. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.04.028.
［40］WANG S，YIN H，WANG X，et al. Efficacy of different types of exercises on global cognition in adults with mild cognitive impairment：a network Meta-analysis［J］. Aging Clin Exp Res，2019，31（10）：1391-1400. DOI：10.1007/s40520-019-01142-5.
［41］HONG S G，KIM J H，JUN T W. Effects of 12-week resistance exercise on electroencephalogram patterns and cognitive function in the elderly with mild cognitive impairment：a randomized controlled trial［J］. Clin J Sport Med，2018，28（6）：500-508. DOI：10.1097/jsm.0000000000000476.
［42］MAVROS Y，GATES N，WILSON G C，et al. Mediation of cognitive function improvements by strength gains after resistance training in older adults with mild cognitive impairment：outcomes of the study of mental and resistance training［J］. J Am Geriatr Soc，2017，65（3）：550-559. DOI：10.1111/jgs.14542.
［43］POINSATTE K，SMITH E E，TORRES V O，et al. T and B cell subsets differentially correlate with amyloid deposition and neurocognitive function in patients with amnestic mild cognitive impairment after one year of physical activity［J］. Exerc Immunol Rev，2019，25：34-49.
［44］赵珺瑜，李红，杨爱萍，等. 创造性故事疗法对轻度认知障碍老年人的干预效果研究［J］. 中华护理杂志，2018，53（5）：606-611. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2018.05.020.
［45］RODAKOWSKI J，SAGHAFI E，BUTTERS M A，et al. Non-pharmacological interventions for adults with mild cognitive impairment and early stage dementia：an updated scoping review［J］. Mol Aspects Med，2015（43/44）：38-53. DOI：10.1016/j.mam.2015.06.003.
［46］RODAKOWSKI J，REYNOLDS C F，LOPEZ O L，et al. Developing a non-pharmacological intervention for individuals with mild cognitive impairment［J］. J Appl Gerontol，2018，37（5）：665-676. DOI：10.1177/0733464816645808.
［47］ZOU L，LOPRINZI P D，YEUNG A S，et al. The beneficial effects of mind-body exercises for people with mild cognitive impairment：a systematic review with Meta-analysis［J］. Arch Phys Med Rehabil，2019，100（8）：1556-1573. DOI：10.1016/j.apmr.2019.03.009.
［48］ZHANG Q，HU J，WEI L，et al. Effects of traditional Chinese exercise on cognitive and psychological outcomes in older adults with mild cognitive impairment：a systematic review and Meta-analysis［J］. Medicine，2019，8（7）：e14581. DOI：10.1097/md.0000000000014581.
［49］王乾贝，绳宇. 太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响［J］. 中国康复理论与实践，2016，22（6）：645-649. DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2016.06.005.
［50］FANG R，YE S，HUANGFU J，et al. Music therapy is a potential intervention for cognition of Alzheimer's disease：a mini-review［J］. Transl Neurodegener，2017，6：2. DOI：10.1186/s40035-017-0073-9.
［51］余林，唐甜甜，李佳锐. 视频游戏对轻度认知障碍（MCI）患者认知功能影响的个案研究［J］. 心理学进展，2018，8（9）：1293-1305. DOI：10.12677/AP.2018.89152.
［52］HSIEH C C，LIN P S，HSU W C，et al. The effectiveness of a virtual reality-based Tai Chi exercise on cognitive and physical function in older adults with cognitive impairment［J］. Dement Geriatr Cogn Disord，2018，46（5/6）：358-370. DOI：10.1159/000494659.

[1]	刘美霞, 尹金念, 吴玫, 杨星, 周全湘, 杨敬源. 体重指数对三酰甘油葡萄糖指数与认知功能关联的影响：一项贵州农村老年人群的现况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2806-2812.
[2]	李弈晴, 程桂荣, 许浪, 胡晨璐, 李春利, 李露寒. 生活方式在心血管代谢性疾病患病时长与轻度认知功能障碍关联中的作用研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1329-1335.
[3]	信博, 吴艺新, 张迪, 何雨欣, 杨珊, 李梦驰, 蒋文慧. 慢性病共病患者认知功能障碍的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 143-148.
[4]	田英汉, 刘乐伟, 杨铖, 凌晨, 杨小雪, 凡豪杰, 赵鑫, 李军, 夏磊, 刘寰忠. 城市老年人抑郁与认知功能的相关性及性别差异研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 47-52.
[5]	陈鹏飞, 刘雅茜, 王途之, 张桂梅, 蔡艺娴, 潘集阳. 失眠的在线简版行为疗法对失眠障碍的干预效果研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(35): 4370-4375.
[6]	吴清悦, 陈晓玲, 周训琼, 杨敬源, 周全湘, 杨星. 农村老年人臂间血压差与轻度认知功能障碍的关系研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(29): 3616-3622.
[7]	刘新, 魏雅楠, 刘杰, 王晶桐. 老年人躯体功能障碍合并认知功能障碍影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3281-3288.
[8]	王晨瑜, 张晨, 史璐璐, 朱梦娜, 王丽娜. 社区轻度认知障碍人群认知功能健康管理策略的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3273-3280.
[9]	冯钰惠, 李珊珊, 陶剑文, 黄延焱. 老年人认知功能障碍调查及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(26): 3297-3303.
[10]	黄腾佳, 曹曦, 陈蕾, 李子滢, 秦莉花. 非药物治疗脑卒中后肩手综合征有效性的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(23): 2921-2930.
[11]	马佳, 张敏珏, 张韶伟, 于海燕, 陈慎, 古丽拜尔·马木提, 洪娟, 陆媛. 社区管理的老年2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍相关影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16): 1984-1989.
[12]	张敏, 陆媛, 高松, 于德华. 基于Delphi法的社区人群轻度认知障碍疾病认知问卷编制研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16): 1990-1997.
[13]	翟佳燚, 陆媛, 陶琼英, 黄武全, 刘亚林, 于德华. 基于扎根理论的家医服务背景下轻度认知障碍人群慢病管理执行力的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(13): 1608-1615.
[14]	秦晓宇, 张斌森, 张笑佳, 逯晓婷, 刘鸿鑫, 王春爱. 电针对术后认知功能障碍模型大鼠炎症反应和铁死亡影响的研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(06): 723-732.
[15]	黄晓彤, 王琼, 刘晨, 侯晓春, 许心蕊, 吴炳义, 杨晓. 童年社会经济地位对中老年认知功能影响的中介效应路径分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(03): 322-327.