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中国全科医学 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (4): 426-430.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.04.011

所属专题： 泌尿系统疾病最新文章合辑； 心血管最新文章合辑； 心肌梗死最新文章合辑

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TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死患者院内1型心肾综合征的预测价值研究

汪雁博，谷新顺*，郝国贞，姜云发，范卫泽，傅向华   

  1. 050000河北省石家庄市，河北医科大学第二医院心血管内五科
    *通信作者：谷新顺，教授；E-mail：gunew369@163.com
  • 出版日期:2018-02-05 发布日期:2018-02-05
  • 基金资助:
    河北省2016年度医学科学研究重点课题计划（20160118）

  • Published:2018-02-05 Online:2018-02-05

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摘要： 目的　探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险评分对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内1型心肾综合征（CRS）的预测价值。方法　选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1型CRS分为非CRS组69例和CRS组24例，收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料、介入治疗情况及主要不良心脏事件（MACE）发生情况，计算患者的TIMI、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）、CRUSADE危险评分，比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析STEMI患者院内1型CRS发生的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TIMI危险评分对STEMI患者院内1型CRS发生的预测价值。结果　CRS组患者入院心率较非CRS组快，肌酐水平、肌酸激酶水平、MACE发生率及TIMI、GRACE、CRUSADE危险评分均高于非CRS组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，TIMI评分是STEMI院内发生1型CRS的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，TIMI评分对STEMI患者院内1型CRS发生预测的ROC曲线下面积为0.905〔95% CI（0.840，0.969）〕。最佳截断点为3分，对应的灵敏度和特异度分别为97.9%和62.3%，约登指数为0.602。结论　TIMI危险评分是STEMI患者院内1型CRS发生的良好预测指标。

关键词: 心肌梗死, 心肾综合征, TIMI危险评分, 预测, 影响因素分析

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