摘要： 目的 了解成年人急性单纯疱疹病毒（HSV）性脑炎及脑膜炎的临床表现、脑脊液（CSF）及神经影像学检查表现，探讨患者临床不良预后的危险因素。方法 选取2009-2015年于南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科治疗的HSV性脑炎或脑膜炎患者80例为研究对象，其中脑炎20例，脑膜炎60例。记录患者性别、年龄、临床表现；经腰椎穿刺留取CSF，检测白细胞计数、淋巴细胞分数、粒细胞分数、红细胞计数、蛋白、葡萄糖水平；记录神经影像学及脑电图（EEG）检查结果；出院时采用Glasgow预后评分评价患者临床预后。结果 7例患者颅脑CT有异常改变，其中2例单侧颞叶或颞额区异常密度影，1例左侧岛叶皮质亚急性梗死，1例左侧颞骨内侧高密度影，3例为非特异性改变。14例患者颅脑MRI有异常改变，其中5例单侧颞叶或颞额叶区异常，1例双侧颞额叶区异常，1例左侧岛叶皮质点状出血和亚急性梗死，1例双侧额叶皮质弥散性高密度影，6例为非特异性改变。9例患者EEG有异常改变，其中3例额叶区或颞叶区波形异常，6例为非特异性改变。10例患者出现不良临床预后，其中2例为植物状态，7例为严重功能缺损，1例为中度功能缺损。HSV性脑炎与脑膜炎患者年龄、头痛、意识状态改变、癫痫、局灶性神经缺损、颈强直、CT异常、MRI异常、EEG异常比例，以及住院时间、不良临床预后发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并疾病〔β=2.701，SE=0.804，OR=14.895，95%CI（3.081，72.013）〕、HSV性脑炎〔β=3.766，SE=0.750，OR=43.207，95%CI（9.934，187.917）〕是患者发生不良临床预后的危险因素（P＜0.05）。结论 HSV性脑炎和脑膜炎的临床症状、神经影像学检查、EEG及临床预后存在明显差异，合并疾病和HSV性脑炎患者是不良临床预后的危险因素。
