摘要： 目的 明确含米诺环素的四联方案在幽门螺杆菌（H.pylori）感染复治患者中应用的安全性、患者依从性、根除治疗成功率及其影响因素，以期为临床H.pylori感染复治患者的根除治疗提供新的选择。方法 选择2013年8月-2015年8月于北京积水潭医院就诊的H.pylori感染复治患者180例为研究对象。采用含米诺环素的四联方案，具体为雷贝拉唑（10 mg/次，2次/d）+阿莫西林（1.0 g/次，2次/d）+米诺环素（0.1 g/次，2次/d）+枸橼酸铋钾（220 mg/次，2次/d）；疗程14 d。治疗结束后3~7 d观察患者不良反应情况、依从性；治疗结束后4~12周通过意向性治疗（ITT）分析及遵循方案（PP）分析评估根除治疗成功率。结果 ITT分析纳入180例患者；6例患者因失联、未按时复查，4例患者因依从性差予以剔除，PP分析纳入170例患者。共有56例（31.1%）患者出现不良反应，其中腹泻者31例（55.4%），头晕失眠者28例（50.0%），上腹不适、恶心者各23例（41.1%），各不良反应在停药后均完全消失。依从性好者165例（91.7%）。ITT分析根除治疗成功率为79.4%（143/180），PP分析根除治疗成功率为84.1%（143/170）。女性患者PP分析根除治疗成功率高于男性（P<0.05）；不同年龄、吸烟情况、既往根除治疗次数、既往根除治疗方案患者PP分析根除治疗成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、吸烟情况、既往根除治疗次数、既往根除治疗方案均不是PP分析根除治疗成功率影响因素（P>0.05）。结论 含米诺环素的四联方案在H.pylori感染患者复治中有较好的根除治疗成功率，安全性及依从性尚可，是H.pylori感染患者复治的新选择。

关键词:

螺杆菌感染, 幽门螺杆菌, 米诺环素, 再治疗