中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (07): 825-829.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0575
杜君彦1, 潘杰1, 周晴接1, 汤清清2, 杨宁敏2, 张建中3,*()
DU Junyan1, PAN Jie1, ZHOU Qingjie1, TANG Qingqing2, YANG Ningmin2, ZHANG Jianzhong3,*()
摘要: 背景 幽门螺杆菌(H. pylori)感染是胃癌发生的主要病因,但随着抗生素耐药情况的日趋严重,许多地区H. pylori根除率并没有实质性提高。 目的 了解温州地区2013—2020年H. pylori耐药情况,分析不同时期、不同年龄及不同性别人群的耐药情况差异。 方法 于2013-01-01至2020-12-31,选择在温州中心医院接受胃镜检查患者47 658例,采集胃黏膜标本进行H. pylori分离培养,并对分离培养获得的H. pylori菌株进行左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素和呋喃唑酮6种抗生素的药物敏感性分析。采用χ2检验比较不同年份、不同年龄段及不同性别人群的H. pylori耐药率。 结果 2013—2020年温州地区分离的16 847株H. pylori菌株存在多重耐药情况。对6种常用抗生素耐药率的统计结果显示:该地区左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑的人群耐药率较高,分别为32.81%(5 536/16 874)、26.02%(4 390/16 874)、95.67%(16 144/16 874);阿莫西林耐药率低〔0.28%(47/16 874)〕,2017年达1.36%(25/1 844);未发现四环素和呋喃唑酮耐药菌株存在。2013—2020年,左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的人群耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01);甲硝唑的人群耐药率始终处于较高值(>88.00%),各年份比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该地区不同性别人群的左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01);阿莫西林耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该地区不同年龄段人群的左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01);阿莫西林、甲硝唑耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 温州地区不同年度、不同年龄及不同性别H. pylori阳性患者间的人群耐药率存在差异,总体耐药率高,基于甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等药物的根除治疗方案难以获得理想效果,应鼓励开展药敏实验结果指导下的临床H. pylori精准根除治疗。