摘要： 目的  探讨尿11-脱氢-血栓素B2（11-DH-TXB2）对2型糖尿病患者冠状动脉病变的诊断价值。方法  收集2014年11月-2015年10月中国人民解放军第305医院因胸闷、胸痛疑诊为冠心病或已明确诊断为冠心病行经皮冠状动脉介入治疗的2型糖尿病患者156例，根据冠状动脉造影检查结果分为2型糖尿病合并冠状动脉病变组（冠状动脉病变组）105例及单纯2型糖尿病组（对照组）51例。收集患者的性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量，计算体质指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、尿11-DH-TXB2水平，根据冠状动脉造影结果评价Gensini评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价尿11-DH-TXB2诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的价值。结果  对照组与冠状动脉病变组患者性别、BMI、FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c、Fg、TT比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；冠状动脉病变组患者年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB2水平高于对照组，PT、APTT低于对照组（P＜0.05）。冠状动脉病变组患者Gensini评分为5～60分，Gensini评分与年龄、糖尿病病程、Hcy、hs-CRP、D-D、尿11-DH-TXB2水平呈正相关（r=0.259，P=0.001；r=0.235，P=0.003；r=0.308，P＜0.001；r=0.163，P=0.042；r=0.396，P＜0.001；r=0.228，P=0.004），与APTT呈负相关（r=-0.190，P＜0.05）；Gensini评分与PT无直线相关关系（r=-0.070，P=0.385）。多元线性逐步回归分析结果显示，糖尿病病程、Hcy、D-D、尿11-DH-TXB2水平进入方程，回归方程为Gensini评分=-7.468+0.378病程+0.354Hcy+0.075D-D+2.731(尿11-DH-TXB2)。尿11-DH-TXB2诊断2型糖尿病患者冠状动脉病变的ROC曲线下面积（AUC）为0.670〔95%CI（0.582，0.758）〕，最佳临界点为3 622 pg/mgUcr，灵敏度为71.4%，特异度为68.6%，阳性预测值为82.4%、阴性预测值为53.9%。结论  尿11-DH-TXB2作为一种安全、简便、灵敏的无创性检查方法，对2型糖尿病患者冠状动脉病变早期筛查具有一定的诊断价值。

关键词: 糖尿病, 2型, 冠状动脉疾病, 11-脱氢-血栓素B2, ROC曲线, 灵敏度, 特异度