如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、"曲径通幽"？基于两千余病例的经验总结

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0867

中国全科医学 ›› 2023, Vol. 26 ›› Issue (27): 3361-3365.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0867

如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、"曲径通幽"？基于两千余病例的经验总结

蔡高军¹^,^*(), 师干伟¹, 李峰¹, 李文华¹, 严永敏², 薛社亮¹, 肖建强¹, 顾君¹, 宋艳斌¹, 张刘燕¹, 卢伟¹, 龚春¹

1．213000　江苏省常州市，江苏大学附属武进医院　徐州医科大学武进临床学院心血管内科
2．213000　江苏省常州市，江苏大学附属武进医院　徐州医科大学武进临床学院医学检验科

收稿日期:2022-12-17 修回日期:2023-03-22 出版日期:2023-09-20 发布日期:2023-04-14
通讯作者: 蔡高军

【专家简介】　蔡高军，江苏大学附属武进医院（徐州医科大学武进临床学院）心血管内科副主任，主任医师，医学博士，副教授，加拿大多伦多大学访问学者；擅长冠状动脉介入治疗、家族性高胆固醇血症等疾病的诊疗；兼任江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员，江苏省"科教强卫"青年医学人才，常州市"十四五"卫生健康拔尖人才，常州市医学会脑心同治分会委员，Lipids Health Dis、BMC Cardiovasc Disord、《实用心脑肺血管病杂志》《心血管病学进展》等杂志青年编委/编委，发表SCI收录文章20余篇。

作者贡献：蔡高军提出研究选题方向、撰写论文初稿并负责审校、对文章整体负责；师干伟、李峰、李文华、薛社亮、肖建强、顾君、宋艳斌进行病历资料收集与整理；严永敏、卢伟负责论文的修订；张刘燕负责文章的质量控制；龚春负责患者的诊治和病历资料的提供。所有作者确认了论文最终稿。

基金资助:
江苏省重点研发计划（社会发展）项目(BE2021690); 常州市社会发展科技项目(CE20225003)

How to Improve the Success Puncture Rate of Distal Transradial Artery Approach, "Winding Path to the Secluded": Summary of the Experience of More than 2 000 Cases

CAI Gaojun¹^,^*(), SHI Ganwei¹, LI Feng¹, LI Wenhua¹, YAN Yongmin², XUE Sheliang¹, XIAO Jianqiang¹, GU Jun¹, SONG Yanbin¹, ZHANG Liuyan¹, LU Wei¹, GONG Chun¹

1. Cardiovascular Department, Wujin Hospital Affiliated with Jiangsu University/The Wujin Clinical College of Xuzhou Medical University, Changzhou 213000, China
2. Medical Laboratory, Wujin Hospital Affiliated with Jiangsu University/The Wujin Clinical College of Xuzhou Medical University, Changzhou 213000, China

Received:2022-12-17 Revised:2023-03-22 Published:2023-09-20 Online:2023-04-14
Contact: CAI Gaojun

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摘要/Abstract

摘要： 经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较，经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势，但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小，经远端桡动脉入径穿刺存在明显的"学习曲线"。本文基于两千余病例诊治经验，分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因（主要包括患者因素和操作因素两个方面）及处理策略，以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。

关键词: 冠心病, 冠状动脉疾病, 经皮冠状动脉介入治疗, 冠状血管造影术, 桡动脉, 远端桡动脉, 基于问题的学习

Abstract:

Percutaneous coronary diagnosis and intervention via distal transradial artery approach has become one of the hot research topics in the field of coronary angiography and intervention. Compared with transradial approach, the distal transradial artery approach has the advantages of higher patient comfort and fewer related complications; however, due to the tortuosity of radial artery and relatively small size of distal radial artery, there is a significant learning curve for distal transradial artery approach puncture. This paper analyzes and summarizes the common causes (mainly including patient factors and operational factors) and treatment strategies of distal transradial artery approach puncture failure based on the experience of more than 2 000 cases, in order to provide a reference for improving the success rate of puncture and promoting the application of distal transradial artery approach.

Key words: Coronary disease, Coronary artery disease, Percutaneous coronary intervention, Coronary angiography, Radial artery, Distal radial artery, Problem-based learning

蔡高军,师干伟,李峰,等. 如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、"曲径通幽"？基于两千余病例的经验总结[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3361-3365. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0867.
CAI Gaojun,SHI Ganwei,LI Feng, et al. How to Improve the Success Puncture Rate of Distal Transradial Artery Approach, "Winding Path to the Secluded": Summary of the Experience of More than 2 000 Cases[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(27): 3361-3365. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0867.

图/表 2

图1 经远端桡动脉入径穿刺失败（穿刺导丝置入失败）原因注：A~H为冠状动脉造影检查结果，依次示桡动脉迂曲、过渡段生理弯曲、桡动脉狭窄、桡动脉闭塞、进入分支血管（E~F）、穿刺针与血管角度过大、套管与血管壁接触过紧（人为成角）；I、J为示意图，依次示套管未完全进入血管内（穿刺针未能正中"靶心"）、套管未完全进入血管内（进针距离短）。

Figure 1 Causes for distal transradial artery approach puncture failure（failure of puncture guide wire insertion）

图2 经远端桡动脉入径穿刺失败原因及处理策略注：PTCA=经皮冠状动脉腔内血管成形术。

Figure 2 Causes and treatment strategies of distal transradial artery approach puncture failure

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如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、"曲径通幽"？基于两千余病例的经验总结

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