骨关节炎患者共病特征和治疗现状：一项基于社区诊疗数据的横断面调查

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0712

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (16): 2205-2213.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0712

所属专题：社区卫生服务最新研究合辑

骨关节炎患者共病特征和治疗现状：一项基于社区诊疗数据的横断面调查

郑泽陆¹^,², 周峻¹^,², 梁志¹^,², 王雪惠¹^,², 徐峰¹, 李欧静³, 肖红⁴, 刘晓雨⁵, 杨青梅⁶, 张梅⁶, 林娜⁷, 宓保宏¹^,²^,^*(), 陈卫衡¹^,²^,^*()

1．100029　北京市，北京中医药大学第三附属医院
2．100029　北京市，中医骨伤治疗与运动康复智能化教育部工程研究中心
3．100101　北京市，北京中医药大学第三附属医院慧忠北里社区卫生服务站
4．100029　北京市，北京中医药大学第三附属医院小关第二社区卫生服务中心
5．100013　北京市东城区和平里社区卫生服务中心医政科
6．100075　北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心中医科
7．100700　北京市，中国中医科学院中药研究所

收稿日期:2024-10-15 修回日期:2025-08-22 出版日期:2026-06-05 发布日期:2026-05-21
通讯作者: 宓保宏, 陈卫衡
作者贡献：
郑泽陆、陈卫衡负责文章的构思与设计；徐峰、李欧静、肖红、刘晓雨、杨青梅、张梅负责数据收集和整理；郑泽陆、王雪惠、周峻、梁志、负责统计学处理，撰写论文；林娜、宓保宏负责论文修订、文章质量控制及审校；陈卫衡对文章整体负责，监督管理。
基金资助:
十四五国家重点研发计划项目(2022YFC3502000，2022YFC3502002，2022YFC3502004); 中国中医科学院科技创新工程项目(CI2023E002)

Comorbidity Profiles and Treatment Patterns of Osteoarthritis Patients: a Cross-sectional Study Based on Community Medical Records

ZHENG Zelu¹^,², ZHOU Jun¹^,², LIANG Zhi¹^,², WANG Xuehui¹^,², XU Feng¹, LI Oujing³, XIAO Hong⁴, LIU Xiaoyu⁵, YANG Qingmei⁶, ZHANG Mei⁶, LIN Na⁷, MI Baohong¹^,²^,^*(), CHEN Weiheng¹^,²^,^*()

1. Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
2. Engineering Research Center of Intelligent Traditional Chinese Orthopedics and Rehabilitation, Ministry of Education, Beijing 100029, China
3. Huizhong Beili Community Health Service Station, Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100101, China
4. Xiaoguan Second Community Health Service Center, Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China
5. Medical Administration Division, Hepingli Community Health Service Center, Dongcheng District, Beijing 100013, China
6. Department of Traditional Chinese Medicine, Puhuangyu Community Health Service Center, Fengtai District, Beijing 100075, China
7. Institute of Chinese Materia Medica, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China

Received:2024-10-15 Revised:2025-08-22 Published:2026-06-05 Online:2026-05-21
Contact: MI Baohong, CHEN Weiheng

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摘要/Abstract

摘要： 背景骨关节炎（OA）是一类慢性致残性疾病，亦是老年人常见的共病类型。社区卫生服务机构可为OA及老年共病患者提供长期、个体化的健康管理服务，能够客观反映该类人群的健康管理水平与临床诊疗现状。目前，针对OA患者共病特征及诊治现状的研究尚显不足。目的了解北京地区社区卫生服务机构OA患者的共病特征和治疗现状，为OA共病研究及防治提供依据。方法采用目的抽样方法选取北京市年门诊量超过5万人次且愿意参加本研究的社区卫生服务机构为研究现场，筛选2020年6月—2024年6月在样本机构就诊且符合研究要求的OA患者为调查对象。从医疗机构的诊疗系统中调取这些患者的日常诊疗数据，根据门诊号整合同一患者的就诊信息并纳入统计分析，提取性别、年龄、职业、诊断、就诊次数、治疗方法等资料，分析OA患者的临床特征、共病情况和接受治疗情况。根据患者共病情况进行分组，分析OA单病、共病患者间的临床特征和治疗现状差异。结果共纳入OA患者10 552例，占社区卫生服务机构就诊患者总数的31.1%，其中男4 293例（40.7%），女6 259例（59.3%）。患者平均年龄为（65.1±14.2）岁，调查期间平均在参与研究的社区卫生服务机构就诊（10.5±13.1）次。平均诊断条目（3.9±2.1）种，其中仅诊断出OA的患者共计860例，占8.2%；存在其他诊断的患者以同时被诊断1~2种疾病的情况最多，占比40.9%。共计52.4%的患者同时被诊断了循环系统疾病，是最常见的慢性共病类别，其次为内分泌和营养代谢疾病（35.6%）、呼吸系统疾病（35.2%）、肌肉骨骼系统疾病（34.1%）和消化系统疾病（27.3%）；最常见的慢性疾病诊断为高血压，占比24.4%，其次为冠心病（20.8%）、血脂异常（15.2%）、骨质疏松症（11.9%）和2型糖尿病（11.7%）。共计5 013例（47.5%）接受了OA相关治疗，平均接受治疗（3.92±2.31）种，治疗方法包括口服药物（73.2%）、外用药物（24.6%）和中医外治法（2.3%）；口服药物以中草药和中成药为主，占比43.2%，其次为抗炎镇痛药物（18.7%）、抗骨质疏松药物（6.3%）和抗焦虑药物（5.0%）。统计不同年龄段的共病分布情况发现，随着年龄增加，共病患者占比从88.7%上升至93.0%，而共病超10种的患者从约1.0%上升至2.1%。根据是否存在共病情况分组发现，共病患者的复诊次数更多（P<0.01），接受治疗种类更多（P<0.001）。对接受治疗患者进行治疗种类的多因素线性回归分析发现，年龄、共病情况、就诊次数是接受治疗种类的独立影响因素（P<0.01）。结论本研究调查的北京地区4家社区卫生服务机构就诊的OA患者的共病诊出率超过90%。慢性共病以循环系统疾病多见，代表性共病疾病主要有高血压、冠心病、血脂异常、骨质疏松症和2型糖尿病。社区卫生服务机构治疗OA以口服药物为主，其中中草药、中成药和抗炎镇痛类药物的使用率较高。相比单病种患者，共病患者的就诊次数更多，接受治疗种类更多，情况更加复杂。

关键词: 骨关节炎, 真实世界, 人群特征, 共病, 社区卫生服务, 药物疗法, 横断面研究

Abstract:

Background

Osteoarthritis (OA) is a chronic, disabling disease and one of the most common comorbidities in older adults. Community health centres are the optimal setting for delivering long-term, personalized health management to OA patients and those with multiple comorbidities. Conducting surveys within these centres can determine the current state of health management and treatment for individuals with OA. Currently, research on the comorbidity characteristics and diagnostic and therapeutic status of OA patients remains inadequate.

Objective

To describe the comorbidity patterns and current treatment status of patients with OA in community health centres in Beijing, for informing future strategies for managing OA in the context of multimorbidity.

Methods

A purposive sampling method was used in this cross-sectional study used to select four community health centres in Beijing, each provided over 50 000 consultations per year. Electronic medical records of patients diagnosed with OA between June 2020 and June 2024 were retrieved. Patient data were merged using unique patient identifiers. Key variables included gender, age, occupation, diagnoses, number of visits, and treatments. Patients were grouped by comorbidity status, and the differences in clinical characteristics and treatment status between patients with single disease and comorbidities were analyzed.

Results

A total of 10 552 OA patients were included, representing 31.1% of all outpatients. The average age was (65.1±14.2) years, 4 293 patients (40.7%) were males and 6 259 patients (59.3%) were females. On average, patients had (10.5±13.1) visits during the study period and (3.9±2.1) diagnoses. In total, 860 patients (8.2%) had OA only, while 4 320 (40.9%) had 1-2 other chronic conditions. The most frequent comorbidities were cardiovascular diseases (52.4%), endocrine and metabolic conditions (35.6%), respiratory diseases (35.2%), musculoskeletal conditions (34.1%), and digestive system disorders (27.3%). Hypertension (24.4%), coronary heart disease (20.8%), dyslipidemia (15.2%), osteoporosis (11.9%), and type 2 diabetes (11.7%)were the most prevalent diagnoses. A total of 5 013 patients (47.5%) received OA-related treatment, with an average of (3.92±2.31 ) treatment types. Treatment patterns included oral medications (73.2%), topical agents (24.6%), and external traditional Chinese therapies (2.3%). The most frequently used oral medications were Chinese herbal medicines or prepared Chinese medicines (43.2%), followed by anti-inflammatory drugs (18.7%), anti-osteoporotic agents (6.3%), and anxiolytics (5.0%). Older patients had a higher prevalence of comorbidities (93.0%), comparing with younger patient (88.7%), and the proportion with more than 10 comorbidities rose from 1.0 % of younger patients to 2.1 % of older patient. Patients had other chronic conditions had significantly more visits (P<0.01) and received more treatment approaches (P<0.001). Regression analysis identified age, comorbidity status, and number of visits as independent predictors of treatment diversity (P<0.01).

Conclusion

Over 90 % of OA patients in Beijing community health centres present with at least one chronic comorbidity, most commonly cardiovascular diseases (hypertension, coronary heart disease) and metabolic diseases (dyslipidemia, osteoporosis and type 2 diabetes). Compared to patients with OA only, those had other chronic conditions require more frequent visits and more complex treatment. Community-based OA management predominantly involves oral medications, particularly Chinese traditional and anti-inflammatory drugs.

Key words: Osteoarthritis, Real-world, Population characteristics, Comorbidity, Community health services, Drug therapy, Cross-sectional studies

中图分类号:

R 684.3

郑泽陆,周峻,梁志,等. 骨关节炎患者共病特征和治疗现状：一项基于社区诊疗数据的横断面调查[J]. 中国全科医学, 2026, 29(16): 2205-2213. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0712.
ZHENG Zelu,ZHOU Jun,LIANG Zhi, et al. Comorbidity Profiles and Treatment Patterns of Osteoarthritis Patients: a Cross-sectional Study Based on Community Medical Records[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(16): 2205-2213. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0712.

图/表 9

参考文献 29

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项目	全部患者		男性		女性
项目	例数（n=10 552）	占比（%）	例数（n=4 293）	占比（%）	例数（n=6 259）	占比（%）
年龄
<40岁	620	5.88	199	4.64	421	6.73
40~49岁	768	7.28	283	6.59	485	7.75
50~59岁	1 720	16.30	622	14.49	1 098	17.54
60~69岁	3 608	34.19	1 503	35.01	2 105	33.63
70~79岁	2 063	19.55	905	21.08	1 158	18.50
≥80岁	1 773	16.80	781	18.19	992	15.85
就诊次数
1次	2 060	19.52	791	18.43	1 269	20.27
2~3次	1 921	18.21	718	16.72	1 203	19.22
4~5次	1 186	11.24	460	10.72	726	11.60
6~9次	1 671	15.84	725	16.89	946	15.11
≥10次	3 714	35.20	1 599	37.25	2 115	33.79
诊断数量
1种	860	8.15	360	8.39	500	7.99
2~3种	4 320	40.94	1 752	40.81	2 568	41.03
4~5种	3 292	31.20	1 319	30.72	1 973	31.52
6~9种	1 910	18.10	788	18.36	1 122	17.93
≥10种	170	1.61	74	1.72	96	1.53
接受骨关节病治疗
是	5 013	47.50	2 083	48.52	2 930	46.81
否	5 539	52.50	2 210	51.48	3 329	53.19
接受治疗种类
1种	620	12.37	256	12.29	364	12.42
2~3种	1 875	37.40	769	36.92	1 106	37.75
4~5种	1 438	28.69	582	27.94	856	29.22
>5种	1 080	21.54	476	22.85	604	20.61

项目	全部患者		男性		女性
项目	例数（n=10 552）	占比（%）	例数（n=4 293）	占比（%）	例数（n=6 259）	占比（%）
年龄
<40岁	620	5.88	199	4.64	421	6.73
40~49岁	768	7.28	283	6.59	485	7.75
50~59岁	1 720	16.30	622	14.49	1 098	17.54
60~69岁	3 608	34.19	1 503	35.01	2 105	33.63
70~79岁	2 063	19.55	905	21.08	1 158	18.50
≥80岁	1 773	16.80	781	18.19	992	15.85
就诊次数
1次	2 060	19.52	791	18.43	1 269	20.27
2~3次	1 921	18.21	718	16.72	1 203	19.22
4~5次	1 186	11.24	460	10.72	726	11.60
6~9次	1 671	15.84	725	16.89	946	15.11
≥10次	3 714	35.20	1 599	37.25	2 115	33.79
诊断数量
1种	860	8.15	360	8.39	500	7.99
2~3种	4 320	40.94	1 752	40.81	2 568	41.03
4~5种	3 292	31.20	1 319	30.72	1 973	31.52
6~9种	1 910	18.10	788	18.36	1 122	17.93
≥10种	170	1.61	74	1.72	96	1.53
接受骨关节病治疗
是	5 013	47.50	2 083	48.52	2 930	46.81
否	5 539	52.50	2 210	51.48	3 329	53.19
接受治疗种类
1种	620	12.37	256	12.29	364	12.42
2~3种	1 875	37.40	769	36.92	1 106	37.75
4~5种	1 438	28.69	582	27.94	856	29.22
>5种	1 080	21.54	476	22.85	604	20.61

排序	疾病名称	例数	占比（%）
1	高血压	2 577	24.42
2	冠心病	2 192	20.77
3	血脂异常	1 601	15.17
4	睡眠障碍	1 388	13.15
5	感冒	1 372	13.00
6	骨质疏松症	1 251	11.86
7	2型糖尿病	1 236	11.71
8	便秘	815	7.72
9	脑缺血	651	6.17
10	颈椎病	425	4.03
11	筋膜炎	364	3.45
12	周围神经病	317	3.00
13	慢性胃炎	315	2.99
14	过敏性鼻炎	313	2.97
15	干眼症	304	2.88
16	消化不良	246	2.33
17	腰痛	244	2.31
18	慢性支气管炎	225	2.13
19	反流性食管炎	214	2.03
20	叶酸缺乏	202	1.91

排序	疾病名称	例数	占比（%）
1	高血压	2 577	24.42
2	冠心病	2 192	20.77
3	血脂异常	1 601	15.17
4	睡眠障碍	1 388	13.15
5	感冒	1 372	13.00
6	骨质疏松症	1 251	11.86
7	2型糖尿病	1 236	11.71
8	便秘	815	7.72
9	脑缺血	651	6.17
10	颈椎病	425	4.03
11	筋膜炎	364	3.45
12	周围神经病	317	3.00
13	慢性胃炎	315	2.99
14	过敏性鼻炎	313	2.97
15	干眼症	304	2.88
16	消化不良	246	2.33
17	腰痛	244	2.31
18	慢性支气管炎	225	2.13
19	反流性食管炎	214	2.03
20	叶酸缺乏	202	1.91

排序	疾病类别	例数	占比（%）
1	循环系统疾病	5 525	52.36
2	内分泌、营养代谢疾病	3 751	35.55
3	呼吸系统疾病	3 711	35.17
4	肌肉骨骼系统疾病	3 602	34.14
5	消化系统疾病	2 878	27.27
6	神经系统疾病	1 534	14.54
7	睡眠-觉醒障碍	1 388	13.15
8	视觉系统疾病	914	8.66
9	皮肤疾病	701	6.64
10	泌尿生殖系统疾病	416	3.94
11	免疫系统疾病	68	0.64
12	精神障碍	47	0.45
13	损伤	41	0.39
14	耳或乳突疾病	30	0.28
15	其他类别的疾病	16	0.15

骨关节炎患者共病特征和治疗现状：一项基于社区诊疗数据的横断面调查

Comorbidity Profiles and Treatment Patterns of Osteoarthritis Patients: a Cross-sectional Study Based on Community Medical Records

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类别	治疗亚类	治疗方式	所有患者		主要诊断组		次要诊断组
类别	治疗亚类	治疗方式	频次	占比（%）	频次	占比（%）	频次	占比（%）
OA相关治疗	口服药物治疗	中草药/中成药	5 677	43.17	2 442	41.02	3 235	44.96
		抗炎镇痛药物	2 457	18.69	1 060	17.81	1 397	19.41
		抗骨质疏松药物	834	6.34	404	6.79	430	5.98
		抗焦虑药物	653	4.97	288	4.84	365	5.07
	外用药物治疗	外用西药	1 636	12.44	867	14.56	769	10.69
		外用中成药	1 428	10.86	694	11.66	734	10.20
		关节腔注射	167	1.27	98	1.65	69	0.96
	中医外治法	针刺治疗	193	1.47	69	1.16	124	1.72
		推拿治疗	75	0.57	10	0.17	65	0.90
		红外线照射	17	0.13	12	0.20	5	0.07
		中药塌渍治疗	7	0.05	4	0.07	3	0.04
		拔罐治疗	3	0.02	3	0.05	0	0
		艾条灸治疗	1	0.01	1	0.02	0	0
		刮痧治疗	1	0.01	1	0.02	0	0
其他治疗			6 567	100.00	2 654	40.41	3 913	59.59

诊断数量	<40岁（n=620）	40~49岁（n=768）	50~59岁（n=1 720）	60~69岁（n=3 608）	70~79岁（n=2 063）	≥80岁（n=1 773）
单病组（n=860）
1种	70（11.29）	83（10.81）	126（7.33）	275（7.62）	182（8.82）	124（6.99）
共病组（n=9 692）
2种	181（29.19）	182（23.70）	343（19.94）	631（17.49）	391（18.95）	315（17.77）
3种	140（22.58）	195（25.39）	373（21.69）	772（21.40）	444（21.52）	353（19.91）
4种	111（17.90）	133（17.32）	309（17.97）	669（18.54）	375（18.18）	360（20.30）
5种	57（9.19）	85（11.07）	217（12.62）	483（13.39）	270（13.09）	223（12.58）
6种	24（3.87）	38（4.95）	142（8.26）	301（8.34）	162（7.85）	150（8.46）
7种	16（2.58）	25（3.26）	101（5.87）	169（4.68）	99（4.80）	97（5.47）
8种	8（1.29）	13（1.69）	46（2.67）	138（3.82）	75（3.64）	78（4.40）
9种	7（1.13）	10（1.30）	40（2.33）	100（2.77）	36（1.75）	35（1.97）
≥10种	6（0.97）	4（0.52）	23（1.34）	70（1.94）	29（1.41）	38（2.14）

变量	单因素分析		多因素分析
变量	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
性别（以女为参照）
男	0.11（0.02~0.21）	0.023	0.04（-0.06~0.13）	0.421
年龄（以实测值纳入）	0.03（0.03~0.03）	<0.001	0.02（0.02~0.03）	<0.001
是否共病（以未共病为参照）
共病	0.32（0.14~0.50）	<0.001	0.26（0.09~0.43）	0.003
就诊次数（以实测值纳入）	0.04（0.03~0.04）	<0.001	0.03（0.03~0.04）	<0.001

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诊断数量	1种		2~3种		4~5种		>5种		合计
诊断数量	例数	占比（%）	例数	占比（%）	例数	占比（%）	例数	占比（%）	例数	占比（%）
单病组（n=475）
1种	141	29.68	193	40.63	96	20.21	45	9.47	475	9.48
共病组（n=4 538）
2~3种	327	13.78	1 108	46.69	621	26.17	317	13.36	2 373	47.34
4~5种	116	7.03	485	29.39	602	36.48	447	27.09	1 650	32.92
6~9种	36	7.09	88	17.32	119	23.43	265	52.17	508	10.13
≥10种	0	0	1	14.29	0	0	6	85.71	7	0.14

诊断数量	1种		2~3种		4~5种		>5种		合计
诊断数量	例数	占比（%）	例数	占比（%）	例数	占比（%）	例数	占比（%）	例数	占比（%）
单病组（n=475）
1种	141	29.68	193	40.63	96	20.21	45	9.47	475	9.48
共病组（n=4 538）
2~3种	327	13.78	1 108	46.69	621	26.17	317	13.36	2 373	47.34
4~5种	116	7.03	485	29.39	602	36.48	447	27.09	1 650	32.92
6~9种	36	7.09	88	17.32	119	23.43	265	52.17	508	10.13
≥10种	0	0	1	14.29	0	0	6	85.71	7	0.14