我国农村订单定向医学生免费培养项目执行制约因素与优化路径研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0500

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (04): 525-529.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0500

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我国农村订单定向医学生免费培养项目执行制约因素与优化路径研究

李小丹¹, 左延莉¹^,^*(), 欧晏辰², 王振邦³, 张鑫⁴, 赵越⁵, 陈丹⁶

1．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学公共卫生学院
2．510599　广东省广州市，南方医科大学南方医院白云分院
3．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学信息与管理学院
4．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学教务处
5．530021　广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院医疗保险管理办公室
6．530022　广西壮族自治区南宁市，广西科技情报研究所

收稿日期:2025-04-10 修回日期:2025-10-26 出版日期:2026-02-05 发布日期:2026-01-15
通讯作者: 左延莉
作者贡献：
李小丹负责整个文章的构思、撰写及修订；左延莉负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责；欧晏辰、王振邦负责文献检索与整理；张鑫、赵越、陈丹负责文章可行性分析。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72364004，71864006); 广西哲学社会科学研究课题(23FGL038); 广西自然科学基金资助项目(2021JJA180017); 广西高校人文社科重点研究基地健康与经济社会发展研究中心课题(2025RWB13)

Analysis of Constraints and Optimization Path of the Implementation of Free Training Policy for Rural Order-directed Medical Students in China

LI Xiaodan¹, ZUO Yanli¹^,^*(), OU Yanchen², WANG Zhenbang³, ZHANG Xin⁴, ZHAO Yue⁵, CHEN Dan⁶

1. School of Public Health, Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
2. Nanfang Hospital Baiyun Branch, Southern Medical University, Guangzhou 510599, China
3. School of Information and Management of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
4. Academic Affairs Office of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
5. Medical Insurance Management Office, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
6. Guangxi Institute of Science and Technology Information, Nanning 530022, China

Received:2025-04-10 Revised:2025-10-26 Published:2026-02-05 Online:2026-01-15
Contact: ZUO Yanli

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摘要/Abstract

摘要： 我国高度重视农村订单定向医学生培养项目实施效果，但该政策在实施过程中遇到多重挑战，也表明其仍需持续优化与完善。本文基于史密斯模型分析框架，全面、系统地探索农村订单定向医学生免费培养项目在执行过程中的制约因素，为完善农村订单定向医学生免费培养项目提供理论依据和决策参考。本文表明政策奖励机制不健全，政策内容宽泛，执行机构缺乏交流沟通、积极性不高，基层医疗卫生机构资源缺乏，定向生对政策一知半解、职业认同感不强及环境不稳定阻碍政策有效执行。农村订单定向医学生免费培养项目可解决基层人才短缺问题，应尽快完善农村订单定向医学生免费培养政策，为基层"留住人才"。

关键词: 教育，医学, 订单定向医学生, 政策执行, 制约因素, 优化路径, 史密斯模型

Abstract:

China attaches great importance to ensuring the effective implementation of the rural order-oriented medical student training program. However, the policy has encountered multiple challenges during its execution, indicating that it still requires continuous optimization and refinement. Based on the analytical framework of Smith's model, this paper comprehensively and systematically explores the constraints of the free training program for rural order-directed medical students in the process of implementation, in order to provide theoretical basis and decision-making reference for the improvement of the free training policy for rural order-directed medical students. This paper shows that inadequate policy incentives, broad policy content, lack of communication and motivation on the part of implementing agencies, lack of resources in primary health care institutions, lack of understanding of the policy by oriented students, lack of professional identity and an unstable environment impede the effective implementation of the policy. The policy of rural order-directed medical students can solve the problem of talent shortage at the grass-roots level, so the relevant departments should improve the rural order-directed policy as soon as possible in order to "retain talents".

Key words: Education, medical, Rural order- oriented medical students, Policy implementation, Restraint, Optimized path, Smith model

李小丹,左延莉,欧晏辰,等. 我国农村订单定向医学生免费培养项目执行制约因素与优化路径研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(04): 525-529. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0500.
LI Xiaodan,ZUO Yanli,OU Yanchen, et al. Analysis of Constraints and Optimization Path of the Implementation of Free Training Policy for Rural Order-directed Medical Students in China[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(04): 525-529. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0500.

图/表 1

参考文献 55

[1]	国家发展改革委等五部门. 关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知[A/OL].(2010-06-08)[2024-05-24].
[2]	何筱玥, 孟媛, 王菁, 等. 我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析[J]. 中国社会医学杂志, 2024, 41(1): 1-4.
[3]	SMITH T B. The policy implementation process[J]. Policy Sci, 1973, 4(2): 197-209. DOI: 10.1007/BF01405732.
[4]	吴倩倩, 尹文强, 马赫, 等. 基于史密斯模型的家庭医生政策执行情况研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(22): 2655-2659.
[5]	刘庆. 基于史密斯模型的广西家庭医生政策执行问题与对策研究[D]. 南宁: 广西大学, 2019.
[6]	刘洲君. 广州市H社区家庭医生政策执行:问题与对策[D]. 广州: 暨南大学, 2021.
[7]	李冬, 米志旭. "双高计划"政策执行的阻滞与疏解:基于史密斯政策执行过程模型的分析[J]. 黑龙江高教研究, 2024, 42(4): 26-32. DOI: 10.19903/j.cnki.cn23-1074/g.2024.04.007.
[8]	叶晓力, 夏玲丽. 我国中小学教师减负政策的执行阻滞与推进策略——基于史密斯政策执行模型的分析[J]. 现代教育科学, 2023(5): 53-59. DOI: 10.13980/j.cnki.xdjykx.2023.05.008.
[9]	刘爱生. 高校网络文化成果评价政策执行困境与改进策略[J]. 重庆高教研究, 2024, 12(3): 25-37. DOI: 10.15998/j.cnki.issn1673-8012.2024.03.003.
[10]	尹振捷, 韩朦, 杨珏, 等. 史密斯模型视角下全民健身政策执行探析[J]. 体育文化导刊, 2023(9): 55-62.
[11]	潘怡, 曹胡丹, 刘钞, 等. 全民健身政策的执行困境及纾解[J]. 体育研究与教育, 2022, 37(5): 22-27. DOI: 10.16207/j.cnki.2095-235x.2022.05.006.
[12]	钟亚平. "新时代"背景下全民健身政策执行的制约因素与路径选择[J]. 武汉体育学院学报, 2018, 52(4): 5-11. DOI: 10.15930/j.cnki.wtxb.2018.04.001.
[13]	黄建红. 乡村振兴战略下基层政府农业政策执行困境与破解之道——基于史密斯模型的分析视角[J]. 农村经济, 2018(11): 9-16.
[14]	陈雨露, 李亚, 郝邹琴. 史密斯模型视角下乡村产业振兴政策执行研究——以F县H镇为例[J]. 智慧农业导刊, 2024, 4(4): 69-73. DOI: 10.20028/j.zhnydk.2024.04.016.
[15]	初霞. 大连市垃圾分类政策实施问题研究[D]. 大连: 大连海事大学, 2023.
[16]	唐洁. 基于史密斯模型的清远市漫水河水质提升政策执行研究[D]. 桂林: 广西师范大学, 2023.
[17]	蔡婧钰. 基于史密斯模型的我国环保公共政策执行研究——以"限塑令"为例[J]. 领导科学论坛, 2024(3): 106-110. DOI: 10.19299/j.cnki.42-1837/C.2024.03.025.
[18]	刘瑞明, 陈琴, 肖俊辉, 等. 我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素与优化路径:基于史密斯政策执行过程模型[J]. 中国全科医学, 2022, 25(7): 782-790.
[19]	林芸芸, 黄珊珊, 宋艳玲, 等. 海南省农村订单定向医学毕业生基层工作情况及职业规划调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(4): 494-503.
[20]	何凌林, 谢海波, 卓海燕, 等. 中医农村订单定向医学生毕业后情况调查研究[J]. 卫生职业教育, 2023, 41(2): 130-133. DOI: 10.20037/j.issn.1671-1246.2023.02.41.
[21]	张鑫, 赵越, 黄立创, 等. 广西三地首届服务期满农村订单定向医学生工作及影响因素研究[J]. 中国卫生政策研究, 2022, 15(7): 74-80.
[22]	刘颖, 朱滨海. 江苏省2009—2012级农村订单定向中医学专业毕业生履约现状与思考[J]. 浙江医学教育, 2022, 21(4): 193-198. DOI: 10.20019/j.cnki.1672-0024.2022.04.193.06.
[23]	王晓伟, 李金翰, 王荣英, 等. 河北省在校临床医学方向农村订单定向免费医学生履约意愿及其影响因素[J]. 中国毕业后医学教育, 2023, 7(4): 339-342.
[24]	谌登尉, 向志钢, 张钰华, 等. 湖南省订单定向医学生履约现状及影响因素分析[J]. 科教导刊-电子版(下旬), 2021(1): 24-25.
[25]	王强芬. 美国乡村医生培养经验及启示[J]. 中国农村卫生事业管理, 2019, 39(10): 746-749.
[26]	卫生健康委等七部门. 关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知_国务院部门文件_中国政府网[EB/OL].(2019-09-11)[2024-05-24].
[27]	涂梦薇, 李琳. 免费医学生培养方案的实践与思考[J]. 科教文汇(上旬刊), 2020(28): 96-97. DOI: 10.16871/j.cnki.kjwha.2020.10.046.
[28]	张前德, 何淑通, 谷雨, 等. 江苏乡村医疗卫生本科人才培养模式的实践与思考——以南京医科大学康达学院为例[J]. 江苏卫生事业管理, 2022, 33(4): 417-420.
[29]	贺春香, 龚放, 谢波. 重庆市首届农村订单定向医学生基层工作情况及对策建议[J]. 中国全科医学, 2021, 24(31): 4009-4014.
[30]	田娟, 王静雅, 刘民. 我国中西部各省免费医学生招录培养政策比较研究[J]. 赣南医学院学报, 2016, 36(5): 715-719.
[31]	郭青平, 马兴国. 亟待完善的免费医学生培养制度[J]. 城市建设理论研究(电子版), 2015, 5(33): 2130. DOI: 10.3969/j.issn.2095-2104.2015.33.529.
[32]	梁文权. 多管齐下,稳定村医队伍的路这样走[J]. 医师在线, 2020, 10(29): 6. DOI: 10.3969/j.issn.2095-7165.2020.29.007.
[33]	赵芳. 农村订单定向医学生免费培养项目实施现状与对策研究——以X医学院为例[D]. 西安: 西北大学, 2019.
[34]	李一陵. 让定向医学生下得去留得住有发展[J]. 中国卫生人才, 2022(7): 10–11. DOI: 10.3969/j.issn.1008-7370.2022.07.005.
[35]	王碧艳, 吴琪俊. 我国农村订单定向医学生免费培养计划的政策分析[J]. 中国卫生政策研究, 2017, 10(5): 34-38.
[36]	王寅生, 余昌胤, 肖雪, 等. 农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(16): 2021-2027.
[37]	申正付, 齐玉龙, 孟贝, 等. 新医改背景下农村订单定向式免费医学生培养机制创新研究[J]. 中华全科医学, 2016, 14(1): 1-3, 15. DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2016.01.001.
[38]	郭玉琼. 安徽省首届农村订单定向医学本科生履约状况分析——以理性选择理论为视角[J]. 辽宁医学院学报(社会科学版), 2016, 14(1): 30-32. DOI: 10.13847/j.cnki.lnmu(sse).2016.01.008.
[39]	刘鸿宇, 孙玉凤, 苏源, 等. 农村订单定向免费医学教育政策实施问题及建议[J]. 中国卫生事业管理, 2015, 32(1): 54-56.
[40]	杨芊, 於梦菲, 唐吉, 等. 四川省定向免费医学生政策的实践与探索[J]. 中国卫生政策研究, 2018, 11(12): 62-67.
[41]	范文燕, 汪鑫, 车向新, 等. 基于职业认同的农村订单定向医学人才培养模式探索[J]. 中国卫生事业管理, 2014, 31(3): 212-214.
[42]	康凤浇, 孔翔瑜, 黄坪. 农村订单定向免费医学生职业认同现状及其影响因素研究[J]. 卫生职业教育, 2019, 37(8): 134-136.
[43]	李春柳, 张振, 柴勇, 等. 农村订单定向医学生职业认同调查分析及提升策略[J]. 滨州医学院学报, 2023, 46(6): 471-474. DOI: 10.19739/j.cnki.issn1001-9510.2023.06.016.
[44]	李伟明, 黄兴黎, 袁丹, 等. 农村订单定向医学生基层执业意愿及影响因素分析——以云南省为例[J]. 中国卫生政策研究, 2019, 12(5): 76-81.
[45]	蒲海峰, 王寅生, 余昌胤, 等. 贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3551-3558.
[46]	费文胜. 青海省基层医疗卫生人才队伍建设研究[D]. 西宁: 青海师范大学, 2019.
[47]	RABINOWITZ H K, MOTLEY R J, MARKHAM F W Jr, et al. Lessons learned as Thomas Jefferson University's rural physician shortage area program(PSAP)approaches the half-century mark[J]. Acad Med, 2022, 97(9): 1264-1267. DOI: 10.1097/ACM.0000000000004710.
[48]	ARREDONDO K, TOUCHETT H N, KHAN S, et al. Current programs and incentives to overcome rural physician shortages in the United States: a narrative review[J]. J Gen Intern Med, 2023, 38(Suppl 3): 916-922. DOI: 10.1007/s11606-023-08122-6.
[49]	刘晓云, 贾宗林, 刘民, 等. 农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2691-2697.
[50]	MAY J A, SCOTT A. The road less travelled: supporting physicians to practice rurally[J]. Med J Aust, 2021, 215(1): 29-30. DOI: 10.5694/mja2.51125.
[51]	谷荣辉, 陈之文, 郑康馨, 等. 农村订单定向免费医学生培养现状及前景研究[J]. 现代职业教育, 2022(35): 86-88.
[52]	SEN GUPTA T, MURRAY R, HAYS R, et al. James Cook University MBBS graduate intentions and intern destinations: a comparative study with other Queensland and Australian medical schools[J]. Rural Remote Health, 2013, 13(2): 2313.
[53]	RABINOWITZ H K. Recruitment, retention, and follow-up of graduates of a program to increase the number of family physicians in rural and underserved areas[J]. N Engl J Med, 1993, 328(13): 934-939. DOI: 10.1056/NEJM199304013281307.
[54]	OSTINI R, MCGRAIL M R, KONDALSAMY-CHENNAKESAVAN S, et al. Building a sustainable rural physician workforce[J]. Med J Aust, 2021, 215(S1): S5-S33. DOI: 10.5694/mja2.51122.
[55]	WILHELMI L, INGENDAE F, STEINHAEUSER J. What leads to the subjective perception of a 'rural area' A qualitative study with undergraduate students and postgraduate trainees in Germany to tailor strategies against physician's shortage[J]. Rural Remote Health, 2018, 18(4): 4694. DOI: 10.22605/RRH4694.

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Analysis of Constraints and Optimization Path of the Implementation of Free Training Policy for Rural Order-directed Medical Students in China

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[1]	田甜, 张飞, 张璇, 李铭麟, 王佳贺. 2013—2023年国内外全科医生培养的文献计量学研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 50-57.
[2]	黄丹华, 官兰, 杨信, 张晓菲, 胡丙杰. 我国全科医学研究生学位论文的现状与分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(36): 4619-4626.
[3]	敖文华, 林春梅, 张艳春, 张丽芳, 李思思, 秦江梅. 我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4282-4289.
[4]	黄鑫涛, 陈沫, 王俊羽, 张晨, 邓辉胜. 中国农村订单定向医学生的教育研究评价：一项系统综述[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4290-4299.
[5]	徐扬, 江帆, 王晓旭, 冯玫. 全科医学师资培训效果评价量表的编制与信效度检验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3483-3488.
[6]	焦姝婷, 赵亚利. 基于Kano模型的医学生对《全科医学概论》课程的需求分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3180-3186.
[7]	崔珑严, 代高岚歆, 陶红兵. 全科医生亚专长培养模式的国际经验及对中国的启示[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2720-2725.
[8]	邹川, 欧健铭, 曾欣, 彭涛, 周燕, 肖纯瑶, 陶洪霞, 陈庆奇, 林恺. 开展全科教育干预研究：从设计到发表[J]. 中国全科医学, 2025, 28(04): 413-419.
[9]	杨信, 潘萱达, 徐浩枫, 晏平, 余丽娜, 叶慧玲, 胡丙杰. 全科住院医师规范化培训师资开展教学门诊的意愿及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(31): 3933-3940.
[10]	张鸿飞, 赵明一, 冯怡然, 肖广芬, 李倩元, 程洁, 姚晨姣. 游戏应用于医学教育研究现状的可视化分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3495-3499.
[11]	孔燕, 左延莉, 刘江华, 吴华贝, 陈恩然, 韦思羽. 我国订单定向医学生履约、留任意愿率的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3485-3494.
[12]	来庆玲, 徐川川, 冯园园, 梁沛枫, 李银山. 基于霍恩-米特模型的医防融合执行影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2700-2705.
[13]	乔雪, 尹永田, 罗文君, 李颖慧, 杨金光, 李静蔚, 陈宏志. 基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析：一项质性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2752-2758.
[14]	申丽君, 李晗歌, 王培成, 朱纪明. 农村订单定向医学毕业生工作场所患者源暴力、职业倦怠与离职意向的关系研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2766-2772.
[15]	蒙珊珊, 陈丽丽, 黎娴菁, 黄凌波, 冯启明, 覃娴静, 刘佩芸, 卢德成. 基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2759-2765.