老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0473

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (33): 4139-4144.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0473

所属专题：高血压最新文章合集；老年问题最新文章合集

老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究

巩祺芸, 邵平乐, 惠加谋^*()

735100　甘肃省嘉峪关市中医医院超声影像科

收稿日期:2022-03-13 修回日期:2022-08-11 出版日期:2022-11-20 发布日期:2022-08-31
通讯作者: 惠加谋
巩祺芸，邵平乐，惠加谋.老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究[J].中国全科医学，2022，25（33）：4139-4144. [www.chinagp.net]
作者贡献：邵平乐、惠加谋提出研究命题，设计研究思路；邵平乐负责收集数据；巩祺芸进行研究对象调查、数据整理、统计学分析；巩祺芸、惠加谋撰写论文；惠加谋对本研究整体负责。

Relationship of Carotid Intima-media Thickness and Epicardial Fat Thickness with Mild Cognitive Impairment in Elderly Patients with Masked Hypertension

GONG Qiyun, SHAO Pingle, HUI Jiamou^*()

Department of Ultrasound Imaging, Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiayuguan, Jiayuguan 735100, China

Received:2022-03-13 Revised:2022-08-11 Published:2022-11-20 Online:2022-08-31
Contact: HUI Jiamou
About author:
GONG Q Y, SHAO P L, HUI J M. Relationship of carotid intima-media thickness and epicardial fat thickness with mild cognitive impairment in elderly patients with masked hypertension[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (33) : 4139-4144.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景近些年人口老龄化问题突出，目前国内外学者对于高血压与轻度认知功能障碍（MCI）关系的研究较多，但对于老年隐匿性高血压（MH）与MCI关系的研究较少。目的探讨颈动脉内-中膜厚度（CIMT）及心外膜脂肪厚度（EAT）与老年MH患者发生MCI的关系，为提早发现老年MH患者MCI提供理论依据。方法选取2019年1月至2022年2月于嘉峪关市中医医院门诊及住院部就诊已经确诊为MH的老年患者173例为MH组，另选取血压正常老年健康人群82例为对照组。两组受试者均行动态血压仪监测和CIMT、EAT测量，记录相关指标。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）评估两组受试者的认知功能。采用二元Logistic回归分析探究老年MH患者发生MCI的影响因素。结果 MH组年龄、诊室收缩压、诊室舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、CIMT及EAT均高于对照组（P<0.05），受教育年限短于对照组（P<0.05）。MH组视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆评分及MoCA总分均低于对照组（P<0.05）。相关性分析结果显示，老年MH患者MoCA总分与年龄、24 h舒张压变异系数、CIMT、EAT呈负相关（P<0.001）。二元Logistic回归分析结果显示，CIMT〔OR=48.282，95%CI（10.734，217.168）〕、EAT〔OR=2.124，95%CI（1.057，4.269）〕是老年MH患者发生MCI的影响因素（P<0.05）。结论 MH患者较健康者年龄增高、受教育年限少、24 h收缩压变异系数增高。CIMT、EAT增高是老年MH患者发生MCI的危险因素。

关键词: 隐匿性高血压, 认知功能障碍, 颈动脉内-中膜厚度, 心外膜脂肪厚度, 老年人, MoCA量表, 相关, 影响因素分析

Abstract:

Background

Population aging has become a prominent problem in recent years. At present, there are many studies on hypertension and mild cognitive impairment (MCI) , but few studies on the relationship between masked hypertension (MH) and MCI in elderly patients.

Objective

To investigate the relationship of carotid intima-media thickness (CIMT) and epicardial fat thickness (EAT) with cognitive dysfunction in elderly patients with MH, to provide a theoretical basis for early detection of mild changes in cognitive function in this group.

Methods

A total of 255 cases were selected from Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiayuguan from January 2019 to February 2022, including 173 elderly inpatients and outpatients diagnosed with MH (MH group) , and 82 elderly healthy people with normal blood pressure (control group) . Ambulatory blood pressure monitoring, CIMT and EAT measurement were performed in both groups, and relevant indicators were recorded. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scale was used to assess the cognitive function. Binary Logistic regression analysis was used to explore the factors associated with MCI in MH.

Results

Compared with control group, MH group had greater average age, and higher levels of average clinic systolic blood pressure (SBP) , clinic diastolic blood pressure (DBP) , 24 h ambulatory SBP, 24 h ambulatory DBP, 24 h SBP coefficient of variation, 24 h DBP coefficient of variation, CIMT and EAT, as well as less average years of education (P<0.05) . The average scores of executive function/visuospatial ability, animal naming, attention, language, abstraction, delayed recall and average total MoCA score in MH group were significantly lower than those in control group (P<0.05) . Correlation analysis showed that the total score of MoCA was negatively correlated with age, 24 h DBP coefficient of variation, CIMT, and EAT (P<0.001) . Binary Logistic regression analysis indicated that CIMT〔OR=48.282, 95%CI (10.734, 217.168) 〕, EAT〔OR=2.124, 95%CI (1.057, 4.269) 〕 were associated with MCI in MH (P<0.05) .

Conclusion

Increased age, lower education level, increased 24 h SBP coefficient of variation, and increased CIMT and EAT values are risk factors for cognitive dysfunction in elderly patients with MH.

Key words: Masked hypertension, Cognitive dysfunction, Carotid intima-media thickness, Epicardial fat thickness, Aged, Montreal cognitive assessment, Correlation, Root cause analysis

巩祺芸,邵平乐,惠加谋. 老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(33): 4139-4144. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0473.
GONG Qiyun,SHAO Pingle,HUI Jiamou. Relationship of Carotid Intima-media Thickness and Epicardial Fat Thickness with Mild Cognitive Impairment in Elderly Patients with Masked Hypertension[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(33): 4139-4144. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0473.

图/表 7

参考文献 31

[1]	张梦娟，汪斌，赵洛沙. 隐匿性高血压与脑卒中的相关性分析[J]. 医学与哲学，2018，39(22):39-41. DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2018.11b.14.
[2]	詹莹莹，陈锐，柳融皎，等. 不同夜间隐匿性高血压亚型与靶器官损害的相关研究[J]. 广东医学，2021，42(11):1332-1335. DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20203836.
[3]	戴伦. 加强对抑郁症的重视以改善对高血压患者的防治[J]. 中华高血压杂志，2021，29(3):276-279. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.03.014.
[4]	范林清，孙艳宇，邓余杰，等. 25-羟维生素D水平与老年高血压患者轻度认知功能障碍的相关性[J]. 广东医学，2021，42(8):969-973. DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20203585.
[5]	孙建，信洪艳，丁明旭. 颈动脉粥样硬化超声检查在脑梗死患者诊治中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志（电子版），2021，11(5):211-214. DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2021.05.006.
[6]	李锴，史鹏飞，郭亚洲，等. 颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架成形术对脑卒中防治作用的研究进展[J]. 中华脑血管病杂志（电子版），2021，15(5):331-335. DOI：10.11817/j.issn.1673-9248.2021.05.012.
[7]	郑桃林，刘超，何伟，等. 原发性高血压合并轻度认知功能障碍的相关性研究[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2016，15(8):613-616. DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2016.08.145.
[8]	郗萌，周蓉，罗丹，等. 老年高血压伴轻度认知功能障碍的特点及相关临床危险因素[J]. 中国临床保健杂志，2022，25(1):70-74.
[9]	李倩，赵建华，彭雪，等. H型高血压患者血尿酸水平与轻度认知功能障碍的相关性分析[J]. 中国全科医学，2021，24(20):2527-2531. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.554.
[10]	吴佳芸，李玲玲，杨德爽，等. 基于Citespace的国内外隐匿性高血压相关研究可视化分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2021，13(4):398-404,408. DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2021.04.04.
[11]	国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会血管超声专业委员会，中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会，中国超声医学工程学会颅脑及颈部血管超声专业委员会. 头颈部血管超声若干问题的专家共识（颈动脉部分）[J]. 中国脑血管病杂志，2020，17(6):346-352,封3. DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2020.06.013.
[12]	马为，张宝娓，杨颖，等. 北京社区人群心外膜脂肪厚度的影响因素[J]. 中华高血压杂志，2020，28(5):433-438. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2020.05.010.
[13]	中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗[J]. 中华医学杂志，2018，98(17):1294-1301. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.17.003.
[14]	李彦明，万琪琳，何瑞利，等. 高血压合并认知功能障碍患者的血压变异性[J]. 中华高血压杂志，2019，27(6):559-561. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2019.06.014.
[15]	陈建媚，张旭，茅新蕾. 脑小血管病患者轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸、hs-CRP水平的相关性研究[J]. 中华全科医学，2016，14(2):203-205. DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2016.02.012.
[16]	秦虹云，诸秉根，王玲，等. 新发和不治疗高血压对社区轻度认知功能障碍老年人认知功能影响的随访调查[J]. 中国全科医学，2020，23(13):1640-1646,1653.
[17]	郑妍，陈桂秋，马思慧，等. 有氧运动联合认知训练干预老年人轻度认知功能障碍的作用[J]. 中国老年学杂志，2020，40(18):4016-4019.
[18]	ZUO M H, GAN C P, LIU T T，et al. Physical predictors of cognitive function in individuals with hypertension：evidence from the CHARLS basline survey[J]. West J Nurs Res，2019，41(4):592-614. DOI：10.1177/0193945918770794.
[19]	WEI J T, YIN X, LIU Q，et al. Association between hypertension and cognitive function：a cross-sectional study in people over 45 years old in China[J]. J Clin Hypertens （Greenwich），2018，20(11):1575-1583. DOI：10.1111/jch.13393.
[20]	徐国焱，钱桂华，金振刚. 隐蔽性高血压如何筛查?何时干预? [J]. 中华高血压杂志，2021，29(8):703-707. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.08.002.
[21]	刘忠玲，赵培华，张瑞贤，等. 高血压患者长时血压变异性对其认知功能的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2019，18(8):607-610.
[22]	邹超斌，胡松，文新平，等. 老年隐匿性高血压病人长时血压变异性与左心室肥厚的相关性[J]. 青岛大学学报（医学版），2020，56(3):265-269.
[23]	杨蓉，严飞，陈阳，等. 轻度认知功能障碍的危险因素[J]. 中国全科医学，2018，21(12):1397-1401.
[24]	张慧，张韶伟，于德华，等. 轻度认知功能障碍的药物治疗研究进展[J]. 中华全科医学，2019，17(9):1571-1574,1591. DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001000.
[25]	葛婷爱，周逸丹，王赛英，等. 老年高血压患者合并脑血管血流动力学异常对轻度认知功能障碍的影响[J]. 中华高血压杂志，2018，26(6):582-585. DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2018.06.024.
[26]	张雅萍，蒋建家，牟伦盼，等. 达格列净对2型糖尿病患者血胆固醇及颈动脉内膜中层厚度的影响[J]. 中华高血压杂志，2021，29(5):444-450. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.05.007.
[27]	张志良，张玉鑫，崔文. 高血压患者血清对氧磷酶1、中性粒细胞与淋巴细胞比值和颈动脉内膜中层厚度的相关性[J]. 中华高血压杂志，2021，29(3):264-267. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.03.011.
[28]	高翔，李支龙，杨姚瑶，等. 心外膜脂肪厚度与射频消融术后心房颤动复发的关系[J]. 中国医药，2020，15(1):34-37.
[29]	韦忠培，华丽，张慧，等. 有氧运动对老年糖尿病合并轻度认知功能障碍的干预作用[J]. 中华保健医学杂志，2021，23(5):510-512.
[30]	SOH M S, PARK J S, SEO K W，et al. Visit-to-visit systolic blood pressure variability in patients with ST-elevation myocardial infarction predicts long-term cardiovascular outcomes[J]. J Hum Hypertens，2019，33(4):259-266. DOI：10.1038/s41371-019-0176-0.
[31]	纪田田，魏芳，王娟，等. 老年隐匿性高血压及白大衣性高血压对血管弹性及内皮功能的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2018，20(1):4-7. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2018.01.002.

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	受教育年限（±s，年）	BMI（±s，kg/m²）	TC（±s，mmol/L）	TG（±s，mmol/L）
对照组	82	66.8±3.7	40/42	13（15.9）	12（14.6）	10.16±3.82	24.6±3.6	3.77±0.78	1.59±0.92
MH组	173	68.3±3.7	93/80	29（16.8）	24（13.9）	7.42±3.65	23.6±4.6	3.86±1.12	1.71±1.01
t（χ²）值		2.857	0.552	0.033^a	0.027^a	5.426	-1.790	0.743	0.941
P值		0.005	0.457	0.855	0.870	<0.001	0.084	0.453	0.381
组别	HDL-C （±s，μmol/L）	LDL-C （±s，μmol/L）	空腹血糖（±s，mmol/L）	诊室收缩压（±s，mm Hg）	诊室舒张压（±s，mm Hg）	24 h动态收缩压（±s，mm Hg）	24 h动态舒张压（±s，mm Hg）	24 h收缩压变异系数（±s，%）	24 h舒张压变异系数（±s，%）
对照组	1.17±0.43	2.41±0.53	5.47±3.48	116±5	73±8	116±5	74±6	11.21±5.41	9.45±4.19
MH组	1.21±0.52	2.32±0.48	5.54±5.22	126±4	80±6	133±4	83±6	16.34±3.57	12.66±3.34
t（χ²）值	0.667	-1.308	0.127	14.924	7.030	25.070	11.846	7.740	6.082
P值	0.583	0.175	0.851	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	吸烟〔n（%）〕	饮酒〔n（%）〕	受教育年限（±s，年）	BMI（±s，kg/m²）	TC（±s，mmol/L）	TG（±s，mmol/L）
对照组	82	66.8±3.7	40/42	13（15.9）	12（14.6）	10.16±3.82	24.6±3.6	3.77±0.78	1.59±0.92
MH组	173	68.3±3.7	93/80	29（16.8）	24（13.9）	7.42±3.65	23.6±4.6	3.86±1.12	1.71±1.01
t（χ²）值		2.857	0.552	0.033^a	0.027^a	5.426	-1.790	0.743	0.941
P值		0.005	0.457	0.855	0.870	<0.001	0.084	0.453	0.381
组别	HDL-C （±s，μmol/L）	LDL-C （±s，μmol/L）	空腹血糖（±s，mmol/L）	诊室收缩压（±s，mm Hg）	诊室舒张压（±s，mm Hg）	24 h动态收缩压（±s，mm Hg）	24 h动态舒张压（±s，mm Hg）	24 h收缩压变异系数（±s，%）	24 h舒张压变异系数（±s，%）
对照组	1.17±0.43	2.41±0.53	5.47±3.48	116±5	73±8	116±5	74±6	11.21±5.41	9.45±4.19
MH组	1.21±0.52	2.32±0.48	5.54±5.22	126±4	80±6	133±4	83±6	16.34±3.57	12.66±3.34
t（χ²）值	0.667	-1.308	0.127	14.924	7.030	25.070	11.846	7.740	6.082
P值	0.583	0.175	0.851	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	CIMT	EAT
对照组	82	0.68±0.24	6.63±0.82
MH组	173	1.18±0.39	7.84±0.69
t值		12.569	12.371
P值		<0.001	<0.001

组别	例数	CIMT	EAT
对照组	82	0.68±0.24	6.63±0.82
MH组	173	1.18±0.39	7.84±0.69
t值		12.569	12.371
P值		<0.001	<0.001

组别	例数	视空间与执行能力	命名	注意	语言	抽象	延迟回忆	定向	总分
对照组	82	4.4±0.8	2.9±0.5	5.9±0.7	2.5±0.8	1.7±0.5	3.4±1.3	5.8±0.6	27.6±2.2
MH组	173	3.4±1.4	2.7±0.4	5.3±0.7	2.3±0.5	1.4±0.9	2.7±1.9	5.6±0.9	26.3±2.8
t值		-6.889	-2.744	-5.969	-2.263	-3.487	-7.299	-1.818	-3.765
P值		<0.001	0.008	<0.001	0.034	<0.001	<0.001	0.074	<0.001

老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究

Relationship of Carotid Intima-media Thickness and Epicardial Fat Thickness with Mild Cognitive Impairment in Elderly Patients with Masked Hypertension

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 7

参考文献 31

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

指标	r值	P值
年龄	-0.272	<0.001
受教育年限	-0.011	0.864
24 h收缩压变异系数	-0.060	0.340
24 h舒张压变异系数	-0.131	0.037
CIMT	-0.602	<0.001
EAT	-0.340	<0.001

自变量	β	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄	0.124	0.077	2.584	0.108	1.132	（0.973，1.318）
24 h舒张压变异系数	0.007	0.071	0.011	0.917	1.007	（0.877，1.158）
CIMT	3.877	0.767	25.540	<0.001	48.282	（10.734，217.168）
EAT	0.753	0.356	4.472	0.034	2.124	（1.057，4.269）

[1]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[2]	冯晓玉, 李婉玲, 吕思漫, 倪翠萍, 王浩成, 刘宇. 基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4351-4358.
[3]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[4]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[5]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[6]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[7]	余新艳, 赵珺, 赵晓晔, 姜清茹, 陈雅田, 王艳, 张海澄. 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4167-4172.
[8]	王丽娜, 高鹏飞, 曹帆, 葛莹, 颜维, 何岱昆. 不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4143-4151.
[9]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[10]	彰金, 丁治国, 祁烁, 李颖, 李伟强, 张媛媛, 周通. 血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4125-4129.
[11]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[12]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.
[13]	梁譞, 那飞扬, 秦梦瑶, 杨辉, 郭丽, 郭琪, 任蕾, 陈德, 刘东海, 张蓉芳. 儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4225-4230.
[14]	高德康, 危少华, 马孝明, 杜鹏, 邢春根, 曹春. 肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4031-4037.
[15]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.