2型糖尿病患者久坐行为水平与抑郁风险的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.684

摘要/Abstract

摘要： 背景　久坐行为于生理健康的不良影响已经得到了相对广泛的研究，但久坐行为对心理健康的影响却较少见报道。2型糖尿病（T2DM）患者的久坐行为水平相对较高，探究其久坐行为水平与抑郁风险之间的关系具有重要意义。目的　探讨T2DM患者久坐行为水平与其抑郁风险的相关性，为临床医务工作采取相应的健康教育干预措施提供理论依据。方法　于2018年1—11月，采用方便抽样法抽取南通地区某三级甲等医院内分泌门诊就诊的410例T2DM患者为研究对象，并对其进行问卷调查。问卷内容包括一般情况调查、患者疾病相关情况调查、久坐行为水平的评估、贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）抑郁评估、国际体力活动短问卷（IPAQ-SF）调查。通过相关性分析和Logistic回归模型分析久坐行为水平与抑郁风险的关系。结果　402例（98.1%）T2DM患者的问卷被有效回收。T2DM患者日均久坐行为时间为（5.62±2.60）h，265例（65.9%）每日久坐行为时间≥5 h。不同久坐行为水平T2DM患者个人月收入、体质指数（BMI）、合并症个数、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、BDI-Ⅱ抑郁评分及体力活动水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，久坐行为水平与合并症个数、舒张压、BMI、腰围及抑郁水平呈正相关，与体力活动水平呈负相关（P<0.05）。控制社会人口学变量年龄、性别、婚姻状况、工作状态、吸烟、饮酒、医疗保险、文化程度、个人月收入、病程、并发症个数、合并症个数、家族史、抑郁史、药物治疗种类、胰岛素治疗、收缩压、舒张压、BMI、腰围和体力活动水平后进行偏相关分析，结果显示久坐行为水平仍与抑郁水平呈正相关（偏相关系数为0.637，P<0.001）。Logistic逐步回归分析结果显示久坐组发生抑郁风险的OR（95%CI）为29.68（16.11，54.68）；校正上述变量后，久坐组发生抑郁风险的OR（95%CI）为64.55（28.40，146.72）。结论　T2DM患者久坐行为水平与其抑郁风险呈正相关，临床工作者应重视减少T2DM患者久坐行为的健康宣教。

关键词: 糖尿病, 2型；久坐生活方式；抑郁；相关性

Abstract: Background　The adverse effects of sedentary behavior on physical health have been widely studied，but its impact on mental health is rarely reported. The prevalence of sedentary behavior in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM） is relatively high，so it is of great significance to explore the relationship between sedentary behavior level and depression risk in this group. Objective　To explore the correlation between sedentary behavior and depression risk in patients with T2DM，providing a theoretical basis for clinical delivery of health education intervention for such patients. Methods　From January to November 2018，a questionnaire survey was conducted in a convenience sample of 410 T2DM outpatients from the endocrine outpatient clinic of a grade A tertiary hospital in Nantong area，for collecting the data about socio-demographic information，history of disease，subjective assessment of sedentary behavior，depression risk assessed by the Beck Depression Inventory 2nd Edition（BDI-Ⅱ），and physical activity assessed by the International Physical Activity Questionnaire-Short Form（IPAQ-SF）. Correlation analysis and Logistic regression model were used to analyze the relationship between sedentary behavior level and depression risk. Results　A total of 402（98.1%） cases returned responsive questionnaires. The average daily time spent in sedentary behavior was （5.62±2.60）h in all the respondents，and was at least 5 hours in 265（65.9%） cases. The sedentary behavior level differed significantly by average personal monthly income，body mass index（BMI），the number of comorbidities，glycosylated hemoglobin（HbA1c），total cholesterol（TC），triacylglycerol（TG），low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），BDI-II score and physical activity level（P<0.05）. Correlation analysis showed that sedentary behavior level was positively correlated with the number of comorbidities，diastolic pressure，BMI，waist circumference and depression level，and negatively correlated with physical activity level（P<0.05）. After controlling for socio-demographic factors consisting of age，sex，marital status，employment status，prevalence of smoking，drinking，and medical insurance，educational level，average personal monthly income，course of T2DM，number of complications，number of comorbidities，family history of T2DM，depression history，types of drug therapies，insulin therapy，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，BMI，waist circumference and physical activity level，partial correlation analysis showed that sedentary behavior level was still positively correlated with depression level（pratial correlation coefficient was 0.637，P<0.001）. Stepwise Logistic regression analysis showed that the OR（95%CI） of depression risk in sedentary group was 29.68（16.11，54.68），and was 64.55（28.40，146.72） after adjusting for the above-mentioned socio-demographic variables. Conclusion　There is a positive correlation between sedentary behavior level and depression risk in patients with T2DM. Clinical workers should pay attention to the health education for reducing sedentary behavior in such patients.

Key words: Diabetes mellitus, type 2；Sedentary lifestyle；Depression；Correlation

王娅,孙娟,张晓义,等. 2型糖尿病患者久坐行为水平与抑郁风险的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2020, 23(22): 2856-2862. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.684.
WANG Ya,SUN Juan,ZHANG Xiaoyi, et al. Sedentary Behavior and the Risk of Depression in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(22): 2856-2862. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.684.

参考文献

［1］WANG L，GAO P，ZHANG M，et al．Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013［J］．JAMA，2017，317（24）：2515-2523．DOI：10.1001/jama.2017.7596.
［2］朱冰倩，李小妹，鱼星锋．2型糖尿病患者睡眠质量及其对血糖控制的影响［J］．中华护理杂志，2014，49（9）：1125-1129．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.09.023.
ZHU B Q，LI X M，YU X F．Sleep quality and its impact on glycemic control in patients with type 2 diabetes［J］．Chinese Journal of Nursing，2014，49（9）：1125-1129．DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.09.023.
［3］POPKIN B M．Nutrition transition and the global diabetes epidemic［J］．Curr Diab Rep，2015，15（9）：64-77．DOI：10.1007/s11892-015-0631-4.
［4］HTOO Z W，HSU W，ROSENKRANZ R．Systematic review and meta-analysis：is lifestyle modification effective for glycemic control among adults with typeⅡ diabetes in Southeast Asia?［J］．Diabetes Res Clin Pract，2016，122：148-153．DOI：10.1016/j.diabres.2016.10.008.
［5］HENSON J，DAVIES M，BODICOAT D，et al．Breaking up prolonged sitting with standing or walking attenuates the postprandial metabolic response in postmenopausal women: a randomized acute study［J］．Diabetes Care，2016，39（1）：130-138．DOI：10.2337/dc15-1240.
［6］Sedentary Behaviour Research Network．Letter to the editor：standardized use of the terms "sedentary" and "sedentary behaviours"［J］．Appl Physiol Nutr Metab，2012，37（3）：540-542．DOI：10.1139/h2012-024.
［7］杨枝，李勉，徐佰慧，等．静坐时间与代谢综合征相关性研究［J］．中国实用内科杂志，2011，31（11）：883-885.
YANG Z，LI M，XU B H，et al．Correlation between sedentary time and metabolic syndrome［J］． Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2011，31（11）：883-885.
［8］PATTERSON R，MCNAMARA E，TAINIO M，et al．Sedentary behaviour and risk of all-cause，cardiovascular and cancer mortality，and incident type 2 diabetes:a systematic review and dose response meta-analysis［J］． Eur J Epidemiol，2018，33（9）：811-829．DOI：10.1007/s10654-018-0380-1.
［9］ZHAI L，ZHANG Y，ZHANG D．Sedentary behaviour and the risk of depression：a meta-analysis［J］．Br J Sports Med，2015，49（11）：705-709．DOI：10.1136/bjsports-2014-093613.
［10］ZHU Y，BLUMENTHAL J，SHI C，et al．Sedentary behavior and the risk of depression in patients with acute coronary syndromes［J］．Am J Cardiol，2018，121（12）：1456-1460.DOI：10.1016/j.amjcard.2018.02.031.
［11］张娟，毕艳，沈山梅，等．2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析［J］．中华内分泌代谢杂志，2011，27（10）：796-799．DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2011.10.003.
ZHANG J，BI Y，SHEN S M，et al．Prevalence of depression and its risk factors in type 2 diabetes mellitus［J］．Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism，2011，27（10）：796-799.DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2011.10.003.
［12］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017版）［J］．中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.DOI：10.19538/j.nk2018040108.
Chinese Diabetes Society．Guide to prevention and treatment of type 2 diabetes in China（2017）［J］．Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2018，38（4）：292-344．DOI：10.19538/j.nk2018040108.
［13］CLARK B K，SUGIYAMA T，HEALY G N，et al．Validity and reliability of measures of television viewing time and other non-occupational sedentary behaviour of adults：a review［J］．Obes Rev，2009，10（1）：7-16．DOI：10.1111/j.1467-789X.2008.00508.x.
［14］WERNECK A O，OYEYEMI A L，SZWARCWALD C L，et al．
Associations between TV viewing and depressive symptoms among 60 202 Brazilian adults：the Brazilian national health survey［J］．J Affect Disord，2018，236：23-30．DOI：10.1016/j.jad.2018.04.083.
［15］DEMPSEY P C，BLANKENSHIP J M，LARSEN R N，et al．Interrupting prolonged sitting in type 2 diabetes：nocturnal persistence of improved glycaemic control［J］．Diabetoloqia，2017，60（3）：499-507．DOI：10.1007/s00125-016-4169-z.
［16］王振，苑成梅，黄佳，等．贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度［J］．中国心理卫生杂志，2011，25（6）：476-480．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2011.06.014.
WANG Z，YUAN C M，HUANG J，et al．Reliability and validity of the Chinese version of Beck Depression Inventory-Ⅱ among depression patients［J］．Chinese Mental Health Journal，2011，25（6）：476-480．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2011.06.014.
［17］樊萌语，吕筠，何平平．国际体力活动问卷中体力活动水平的计算方法［J］．中华流行病学杂志，2014，35（8）：961-964．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.08.019.
FAN M Y，LYU J，HE P P．Chinese guidelines for data processing and analysis concerning the International Physical Activity Questionnaire［J］．Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism，2014，35（8）：961-964．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.08.019.
［18］王美凤，裴丽，张清．三种体力活动量表在2型糖尿病患者中应用的信效度检验［J］．中国康复医学杂志，2016，31（9）：945-949．DOI：10.3969/j.issn.1001-1242.2016.09.003.
WANG M F，PEI L，ZHANG Q．Reliability and validity of three physical activity questionnaires for type 2 diabetes patients［J］．Chinese Journal of Rehabilitation Medicine，2016，31（9）：945-949．DOI：10.3969/j.issn.1001-1242.2016.09.003.
［19］裴丽，王美凤，王燕，等．糖尿病患者体力活动状况及影响因素分析［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（12）：1109-1112．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2015.12.014.
PEI L，WANG M F，WANG Y，et al．Status and influencing factors of physical activity in pafients with diabetes memtus［J］．Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science，2015，24（12）：1109-1112．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2015.12.014.
［20］DE GREEF K P，DEFORCHE B I，RUIGE J B，et al．The effects of a pedometer-based behavioral modification program with telephone support on physical activity and sedentary behavior in type 2 diabetes patients［J］．Patient Educ Couns，2011，84（2）：275-279．DOI：10.1016/j.pec.2010.07.010.
［21］HENSON J，YATES T，BIDDLE S J H，et al．Associations of objectively measured sedentary behaviour and physical activity with markers of cardiometabolic health［J］．Diabetoloqia，2013，56（5）：1012-1020．DOI：10.1007/s00125-013-2845-9.
［22］STAMATAKIS E，HAMER M，TILLING K，et al．Sedentary time in relation to cardio-metabolic risk factors：differential associations for self-report vs accelerometry in working age adults［J］．Int J Epidemiol，2012，41（5）：1328-1337．DOI：10.1093/ije/dys077.
［23］BARONE G B，PETTEE G K，REIS J P，et al．Cross-sectional and longitudinal associations between objectively measured sedentary time and metabolic disease：the Coronary Artery Risk Development in Young Adults（CARDIA） study［J］． Diabetes Care，2015，38（10）：1835-1843．DOI：10.2337/dc15-0226.
［24］SARDINHA L B，ANDERSEN L B，ANDERSSEN S A，et al．Objectively measured time spent sedentary is associated with insulin resistance independent of overall and central body fat in 9- to 10-year-old Portuguese children［J］．Diabetes Care，2008，31（3）：569-575．DOI：10.2337/dc07-1286.
［25］HEALY G N，WIJNDAELE K，DUNSTAN D W，et al．Objectively measured sedentary time，physical activity，and metabolic riskp：the Australian Diabetes，Obesity and Lifestyle Study（AusDiab）［J］．Diabetes Care，2008，31（2）：369-371．DOI：10.2337/dc07-1795.
［26］MANSOUBI M，PEARSON N，BIDDLE S J，et al．The relationship between sedentary behaviour and physical activity in adults：a systematic review［J］．Prev Med，2014，69：28-35.DOI：10.1016/j.ypmed.2014.08.028.
［27］PEARSON N，BRAITHWAITE R E，BIDDLE S J，et al．Associations between sedentary behaviour and physical activity in children and adolescents：a meta-analysis［J］．Obes Rev，2014，15（8）：666-675．DOI：10.1111/obr.12188.
［28］CRAFT L L，ZDERIC T W，GAPSTUR S M，et al．Evidence that women meeting physical activity guidelines do not sit less: an observational inclinometry study［J］．Int J Behav Nutr Phys Act，2012，9：122-130．DOI：10.1186/1479-5868-9-122.
［7］黄庆波，王晓华，陈功．10项流调中心抑郁自评量表在中国中老年人群中的信效度［J］．中国健康心理学杂志，2015，23（7）：1036-1041．DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2015.07.023.
HUANG Q B，WANG X H，CHEN G．Reliability and validity of 10-item CES-D among middle aged and older adults in China［J］．China Journal of Health Psychology，2015，23（7）：1036-1041．DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2015.07.023.
［8］THEORELL-HAGL?W J，BERGLUND L，JANSON C，et al．Sleep duration and central obesity in women-differences between short sleepers and long sleepers［J］．Sleep Medicine，2012，13（8）：1079-1085．DOI：10.1016/j.sleep.2012.06.013.
［9］CHOI J，MYUNG W，CHUNG J W，et al．Association between functional impairment，depression，and extrapyramidal signs in neuroleptic-free patients with Alzheimer disease［J］．J Geriatr Psychiatry Neurol，2013，26（3）：144-150．DOI：10.1177/0891988713490993.
［10］KEMPEN G I，SUURMEIJER T P．The development of a hierarchical polychotomous ADL-IADL scale for noninstitutionalized elders［J］．The Gerontologist，1990，30（4）：497-502．DOI：10.1093/geront/30.4.497.
［11］张文娟，魏蒙．中国老年人的失能水平到底有多高——多个数据来源的比较［J］．人口研究，2015，39（3）：34-47．
ZHANG W J，WEI M．Disability level of the Chinese elderly:comparison from multiple data sources［J］．Population Research，2015，39（3）：34-47．
［12］DENG Y，PAUL D R．The relationships between depressive symptoms，functional health status，physical activity，and the availability of recreational facilities：a rural-urban comparison in middle-aged and older Chinese adults［J］．International Journal of Behavioral Medicine，2018，25（3）：322-330．DOI：10.1007/s12529-018-9714-3.
［13］MEZUK B，EDWARDS L，LOHMAN M，et al．Depression and frailty in later life：a synthetic review［J］．Int J Geriatr Psychiatry，2012，27（9）：879-892．DOI：10.1002/gps.2807.
［14］李漫漫，付轶男，吴茂春，等．老年人日常生活活动能力与抑郁相关性的研究［J］．现代预防医学，2017，44（21）：3957-3961．DOI：CNKI:SUN:XDYF.0.2017-21-030.
LI M M，FU Y N，WU M C，et al．Correlation between activities of daily living and depression in the elderly［J］．Modern Preventive Medicine，2017，44（21）：3957-3961．DOI：CNKI:SUN:XDYF.0.2017-21-030.
［15］YANG Y．How does functional disability affect depressive symptoms in late life? The role of perceived social support and psychological resources［J］．Journal of Health and Social Behavior，2006，47（4）：355-372．DOI：10.1177/002214650604700404
［16］ONISHI J，UMEGAKI H，SUZUKI Y，et al．The relationship between functional disability and depressive mood in Japanese older adult inpatients［J］．Journal of Geriatric Psychiatry & Neurology，2004，17（2）：93-98．DOI：10.1177/0891988704264738．
［17］贾福军，侯彩兰．抑郁障碍性别差异因素的研究［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2007，16（5）：476-478．DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2007.05.040. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgxwyxkx200705040.
［29］FRITSCHI C，PARK H，RICHARDSON A，et al．Association between daily time spent in sedentary behavior and duration of hyperglycemia in type 2 diabetes［J］．Biol Res Nurs，2016，18（2）：160-166．DOI：10.1177/1099800415600065.
［30］SARDINHA L B，MAGALHAES J P，SANTOS D A，et al．Sedentary patterns，physical activity，and cardiorespiratory fitness in association to glycemic control in type 2 diabetes patients［J］．Front Physiol，2017，8：262-271．DOI：10.3389/fphys.2017.00262.
［31］BOWDEN D K，SPRUNG V S，NORMAN J A，et al．Short-term decreased physical activity with increased sedentary behaviour causes metabolic derangements and altered body composition：effects in individuals with and without a first-degree relative with type 2 diabetes［J］．Diabetoloqia，2018，61（6）：1282-1294．DOI：10.1007/s00125-018-4603-5.
［32］吕晓琼．成人2型糖尿病患者抑郁、焦虑状态及雌激素水平对糖尿病周围神经病变的影响［D］．大连：大连医科大学，2018.
［33］贺友谊．抑郁对糖尿病影响的研究［J］．当代护士，2015，22（3）：6-9．http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=ddhs-xsb201503004.
［34］严杰，张树光，金胜姬，等．社会支持与抑郁状况对糖尿病患者饮食行为阶段的影响［J］．护理学杂志，2018，33（4）：72-74．DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2018.04.072.
YAN J，ZHANG S G，JIN S J，et al．Effect of social support and depression on stages of dietary behaviors in diabetic patients ［J］．Journal of Nursing Science，2018，33（4）：72-74．DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2018.04.072.
［35］SANCHEZ-VILLEGAS A，ARA I，GUILLEN-GRIMA F，et al．Physical activity，sedentary index，and mental disorders in the SUN cohort study［J］．Med Sci Sports Exerc，2008，40（5）：827-834．DOI：10.1249/mss.0b013e31816348b9.
［36］JULIE W，STUBBS B，GAUGHRAN F，et al．'Walk This Way'–a pilot of a health coaching intervention to reduce sedentary behaviour and increase low intensity exercise in people with serious mental illness：study protocol for a randomised controlled trial［J］．Trials，2016，17（1）：594．DOI：10.1186/s13063-016-1660-2.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[10]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[11]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[12]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[13]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[14]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.
[15]	孔德先, 邢煜玲, 孙文文, 张智敏, 周霏, 马慧娟. 预估葡萄糖处理率与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3252-3258.