居家老年人常见慢性病与失能关系的病例对照研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.111

摘要/Abstract

摘要： 背景目前老年人是我国全民健康建设重点人群，然而失能严重影响了老年人的身心健康。研究发现慢性病与老年人失能可能有关联，而这些研究多是横断面研究，在确定慢性病与失能的关系中存在一定的局限。目的探讨居家老年人慢性病与失能的关系，为居家老年人失能的防控提供科学依据。方法于2016年10—12月采用以社区人群为基础按1∶2比例进行年龄、性别匹配的病例对照研究。病例组为调查样本人群中经日常生活活动能力量表（ADLs）评定为失能者67例，对照组为同期人群中符合匹配条件的未失能者134例。采用多因素条件Logistic回归分析慢性病与失能的关系。结果在控制混杂因素后，Logistic回归分析结果显示，患有慢性病者发生失能的风险是未患者的2.494倍〔95%CI（1.274，4.881）〕；患≥2种慢性病者发生失能的风险是患≤1种慢性病者的3.113倍〔95%CI（1.425，6.802）〕。按性别分层后，发现患脑卒中〔OR=9.750，95%CI（1.099，86.532）〕和高血压〔OR=3.402，95%CI（1.077，10.746）〕会使男性老年人发生失能的风险增加（P<0.05）。结论居家老年人失能与慢性病有关。有针对性地加强高血压和脑卒中防控对降低老年人尤其是老年男性失能的发生有重要作用。

关键词: 老年人保健服务, 老年人, 慢性病, 失能, 病例对照研究

Abstract: Background At present，the elderly are the focus group of the nationwide health construction.However，disability seriously affects the physical and mental health of the elderly.Some studies have found that chronic diseases may be associated with disability in the elderly，but most of these studies are cross-sectional studies，which have certain limitations in determining the relationship between chronic diseases and disability.Objective To study the relationship between chronic diseases and disability in the elderly with in-home care，providing a scientific basis for the prevention and control of disability in this group.Methods A community population-based，1∶2 matched case-control study was conducted between October and December 2016 in a sample of 201 older people aged ≥60 years receiving in-home care，including 67 rated as disabled by the Activities of Daily Living Scale（ADLs），and 134 age- and sex-matched non-disabled.Multivariate conditional Logistic regression analysis was used to investigate the relationship between chronic diseases and disability.Results After controlling for confounders，Logistic regression analysis results showed that subjects with chronic diseases had a 2.494 times higher risk of disability than those without〔95%CI （1.274，4.881）〕.Subjects with 2 or more chronic diseases had a 3.113-fold increased risk of disability〔95%CI（1.425，6.802）〕compared with those with 1 chronic disease or without.Sex-stratified analysis showed that stroke〔OR=9.750，95%CI（1.099，86.532）〕 and hypertension〔OR=3.402，95%CI （1.077，10.746）〕were found to increase the risk of disability in older men.Conclusion Disability of the elderly with in-home care is associated with chronic diseases.Strengthening the prevention and control of hypertension and cerebral apoplexy plays an important role in reducing the incidence of disability in the elderly especially older men.

Key words: Health services for the aged, Aged, Chronic disease, Disability, Case-control studies

蒋芝月,李语眉,王秀红,等. 居家老年人常见慢性病与失能关系的病例对照研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(13): 1587-1591. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.111.
JIANG Zhiyue,LI Yumei,WANG Xiuhong, et al. Relationship between Common Chronic Diseases and Disability among the Elderly with In-home Care：a Case-Control Study [J]. Chinese General Practice, 2019, 22(13): 1587-1591. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.111.

参考文献

［1］袁微．我国人口老龄化问题探析［J］．中国市场，2017，24（11）：163-164．DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2017.11.163.
YUAN W．Analysis of population aging in China［J］．China Market，2017，24（11）：163-164．DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2017.11.163.
［2］AKOSILE C O，MGBEOJEDO U G，MARUF F A，et al．Depression，functional disability and quality of life among Nigerian older adults：prevalences and relationships［J］．Archives of Gerontology and Geriateics，2017，74：39-43．DOI：10.1016/j.archger.2017.08.011.
［3］叶芬，张清，柴倩文．城市社区居家失能老人生命质量的现状［J］．中国老年学杂志，2016，36（18）：4590-4592．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.094.
YE F，ZHANG Q，CHAI Q W．The present situation of quality of life of the disabled elderly at home in urban community［J］．Chinese Journal of Gerontology，2016，36（18）：4590-4592．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.094.
［4］黄海耀．调查社区失能老年人现状及医疗服务照护需求研究［J］．中国全科医学，2017，20（s3）：433-434．
HUANG H Y．Investigation of community disability status and medical services for the elderly care needs［J］．Chinese General Practice，2017，20（s3）：433-434．
［5］CHEN G，CUI B，ZHANG L．Study on the prevention and strategy of disability in China［J］．Procedia Social and Behavioral Sciences，2010，2（5）：6906-6913．DOI：10.1016/j.sbspro.2010.05.041.
［6］COSTA A M，MAMBRINI J V D，MALTA D C，et al．Contribution of chronic diseases to the prevalence of disability in basic and instrumental activities of daily living in elderly Brazilians：the National Health Survey（2013）［J］．Cadernos De Saude Publica，2018，34（1）：e00204016．DOI：10.1590/0102-311X00204016.
［7］KHAN Z A，SINGH C，KHAN T．Correlates of physical disability in the elderly population of rural north India （Haryana）［J］．Journal of Family & Community Medicine，2018，25（3）：199-204．DOI：10.4103/jfcm.JFCM_160_17.
［8］蒋芝月，王秀红，汪俊华，等．贵阳市居家老年人日常生活能力对生命质量的影响［J］．中国现代医学杂志，2018，28（24）：77-82．DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2018.24.015.
JIANG Z Y，WANG X H，WANG J H，et al．Influence of daily living ability on quality of life for the elderly in Guiyang City［J］．China Journal of Modern Medicine，2018，28（24）：77-82．DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2018.24.015.
［9］张作记．行为医学量表手册（2005版）［M］．北京：中华医学电子音像出版社，2005：390-392．
［10］王竞，李晶华，孔璇，等．长春市老年人失能情况及其影响因素［J］．中国老年学杂志，2017，37（3）：728-730．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.091.
WANG J，LI J H，KONG X，et al．Disability of the elderly and influencing factors in Changchun City［J］．Chinese Journal of Gerontology，2017，37（3）：728-730．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.091.
［11］杨付英，郝晓宁，薄涛，等．我国老年人失能现状及其影响因素分析：基于CHARLS数据的实证分析［J］．卫生经济研究，2016，33（11）：7-10．DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.20161103.019.
YANG F Y，HAO X N，BO T，et al．Disability status and its influencing factors of the elderly in China：an empirical study based on CHARLS data［J］．Health Economics Research，2016，33（11）：7-10．DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.20161103.019.
［12］CHEN S Y，QIN J，LI Y，et al．Disability and its influencing factors among the elderly in a county，Guangxi Province，China［J］．Int J Eniron Res Public Health，2018，15（9）：1967-1983．DOI：10.3390/ijerph15091967.
［13］李明秋，黄海华，牟鑫，等．江汉油田老年人失能现况与养老需求［J］．中国老年学杂志，2016，36（1）：184-186．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.088.
LI M Q，HUANG H H，MOU X，et al．Disability of the elderly and needs for old-age care in Jianghan Oilfield［J］．Chinese Journal of Gerontology，2016，36（1）：184-186．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.088.
［14］黄雄昂，林坚，姜琇峰，等．社区老年人失能状况调查及影响因素分析［J］．浙江预防医学，2016，28（6）：541-545．
HUANG X A，LIN J，JIANG X F，et al．An investigation on the situation of disability and its influencing factors among the elderly in community［J］．Zhejiang Prev Med，2016，28（6）：541-545．
［15］YOKOTA R T，HEYDEN J，STEFAAN D，et al．Contribution of chronic diseases to the mild and severe disability burden in Belgium［J］．Archives of Public Health，2015，73（1）：37-55．DOI：10.1186/s13690-015-0083-y.
［16］YOKOTA R T，BERGER N，NUSSELDER W J，et al．Contribution of chronic diseases to the disability burden in a population 15 years and older，Belgium，1997—2008［J］．BMC Public Health，2015，15：229．DOI：10.1186/s12889-015-1574-z．

[1]	冯晓玉, 李婉玲, 吕思漫, 倪翠萍, 王浩成, 刘宇. 基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4351-4358.
[2]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[5]	余新艳, 赵珺, 赵晓晔, 姜清茹, 陈雅田, 王艳, 张海澄. 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4167-4172.
[6]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[7]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.
[8]	陈希, 章娟, 李霖, 张佳琪, 吴耀丽, 郭慧, 王超群. 中国中老年人体力活动与全因死亡风险的关系：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3890-3895.
[9]	张鹏, 高鹰, 杨洪喜, 万春晓. 中国长寿地区老年人血尿酸水平与慢性肾脏病发病风险研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3884-3889.
[10]	段妍琴, 彭颖, 刘胜兰, 刘海姣, 杨慧琼, 胡海清. 门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3902-3907.
[11]	张明, 许静, 孙振华, 赵文浩, 马樱倩, 张建桥, 沈海萍. 图像引导的光动力治疗改善老年重度梗阻食管癌患者营养状况的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3780-3784.
[12]	何莉, 张逸凡, 沈雪纯, 孙燕, 赵洋. 中国大陆地区居民慢性病共病的流行趋势：一项Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3599-3607.
[13]	潘晔, 刘志辉, 胡倩倩, 王留义. 中国老年人慢性病多病共存模式的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3608-3615.
[14]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.
[15]	王萧冉, 张丹. 慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响研究：基于倾向性评分匹配[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3622-3627.