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·932·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     March  2023, Vol.26  No.8


                                          表 6 HA 组 FAI、ADPN 影响因素的多元线性回归分析
                             Table 6 Multiple linear regression analysis of influencing factors of FAI and ADPN in the HA group
              因变量        自变量          B              95%CI             SE         β          t 值        P 值
               FAI       ADPN       -0.123      （-0.213，-0.032）       0.045      -0.441     -2.747      0.009
              ADPN        FAI       -1.266      （-2.198，-0.335）       0.461      -0.378     -2.747      0.009
                        HOMA-IR     -2.663      （-5.092，-0.335）       1.202      -0.347     -2.215      0.032

           尚未明确。ALATAS 等       ［16］ 在以 BMI 分组后的 PCOS 妇         测定血清 ADPN 水平既可以反映 PCOS 患者的高雄激素
           女中未发现 ADPN 与 FAI 有明显相关，KO 等             ［17］ 在一     水平又可以反映胰岛素抵抗程度，故通过对 PCOS 患者
           项针对 116 例诊断为 PCOS 的女性患者中的相关性分析                      ADPN 水平的测定有望成为该疾病诊断和病情评估的重
           结果显示 FAI 与 ADPN 呈负相关，但 Logistic 回归分析                要参考指标。
           结果提示两者无明显相关性。笔者分析存在差异的原                                 作者贡献：唐子轩提出研究选题方向，负责病例资
           因主要是由于 FAI 易受以 TEST 为主的其他雄激素指标                      料的收集和整理，撰写论文初稿；李璟进行病例资料的
           影响，进而导致了其与 ADPN 关系受到影响所致。且                          收集和整理；黄琦负责论文的修订；章莹、张晗、王茜、
           PCOS 的分型复杂多样，不同患者的 TEST 水平不总是                       张琳、程峣负责病例资料的提供；廖鑫负责文章的质量
           集中于某一段范围内，若要通过 ADPN 与 FAI 的关系                       控制及审校，对文章整体负责；所有作者确认了论文的
           来间接判断其与高雄激素血症的关系，必须要在充分平                            最终稿。
           衡不同患者的 TEST 水平后进行。故本研究在依据高雄                             本文无利益冲突。
           激素血症进行分组的基础上进一步按 TEST 水平的四分                         参考文献
           位数进行分组，结果显示 ADPN 水平随 TEST 水平增加                      ［1］EIRAS M C，PINHEIRO D P，ROMCY K A M，et al. Polycystic
           而逐渐下降，这提示了即使在较高或是较低 TEST 水平                             ovary syndrome：the epigenetics behind the disease［J］. Reprod
                                                                   Sci，2022，29（3）：680-694. DOI：10.1007/s43032-021-
           下，ADPN 的变化情况依然能很好地反映患者的雄激素
                                                                   00516-3.
           水平变化。此外，BMI 分组的结果提示了在针对雄激素                          ［2］ZEHRAVI M，MAQBOOL M，ARA I. Polycystic ovary syndrome
           及 ADPN 的研究中应该充分考虑 BMI 这一变量的影响。                          and infertility：an update［J］. Int J Adolesc Med Health，2021，
               校正 BMI 后的相关性分析表明，无论是否合并高                            34（2）：1-9. DOI：10.1515/ijamh-2021-0073.
           雄激素血症，随着 TEST 水平升高，ADPN 水平会随着                       ［3］WANG J，WU D C，GUO H，et al. Hyperandrogenemia and insulin
                                                                   resistance：the chief culprit of polycystic ovary syndrome［J］. Life
           FAI 值的上升而下降。这进一步提示 TEST 或许还可以
                                                                   Sci，2019，236：116940. DOI：10.1016/j.lfs.2019.116940.
           通过作用于脂肪组织以外的其他胰岛素抵抗靶器官影响
                                                               ［4］YANG R，YANG S，LI R，et al. Effects of hyperandrogenism on
           ADPN 的分泌。有针对性地提高 ADPN 水平后或许可以                           metabolic abnormalities in patients with polycystic ovary syndrome：a
           改善 PCOS 患者的高雄激素血症症状及胰岛素抵抗，进                             meta-analysis［J］. Reprod Biol Endocrinol，2016，14（1）：67.
           一步改善 PCOS 疾病的发生和发展。                                     DOI：10.1186/s12958-016-0203-8.
               目前临床上诊断 PCOS 伴高雄激素血症通常依据血                       ［5］ESMAILI  S，HEMMATI  M，KARAMIAN  M.  Physiological
                                                                   role  of  adiponectin  in  different  tissues：a  review［J］.
           清 TEST 水平，但 PCOS 患者分型复杂，此方法漏诊率
                                                                   Arch  Physiol  Biochem，2020，126（1）：67-73.  DOI：
           较大。结合临床表现的诊断方法虽然精确度更高，但主                                10.1080/13813455.2018.1493606.
           观性较强    ［15，18］ 。既往研究显示 PCOS 患者的 ADPN 水             ［6］HE Y D，LU L F，WEI X，et al. The multimerization and secretion
           平较正常人明显较低，并可以作为 PCOS 疾病发展的预                             of adiponectin are regulated by TNF-alpha［J］. Endocrine，2016，
           测因子   ［19］ 。本研究通过多元回归分析的方法验证了在                          51（3）：456-468. DOI：10.1007/s12020-015-0741-4.
                                                               ［7］Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop
           不同 TEST 浓度水平下 ADPN、FAI、胰岛素抵抗的关系，
                                                                   Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term
           校正 BMI 后的多元线性回归分析结果提示 ADPN 是 FAI
                                                                   health risks related to polycystic ovary syndrome［J］. Fertil Steril，
           的主要影响因素，FAI 及 HOMA-IR 也是 ADPN 的主要                       2004，81（1）：19-25. DOI：10.1016/j.fertnstert.2003.10.004.
           影响因素。同时，本研究并未发现 FAI 及 ADPN 与年龄、                     ［8］ESCOBAR-MORREALE  H  F.  Polycystic  ovary  syndrome：
           孕酮、LH、FSH 等有相互影响作用，提示 ADPN 可以                           definition，aetiology，diagnosis  and  treatment［J］.  Nat
           作为一个较稳定的预测疾病的指标。                                        Rev  Endocrinol，2018，14（5）：270-284.  DOI：
                                                                   10.1038/nrendo.2018.24.
               综上，结合 FAI、ADPN、胰岛素抵抗来看，ADPN
                                                               ［9］KHAN M J，ULLAH A，BASIT S. Genetic basis of polycystic ovary
           作为影响 PCOS 患者胰岛素、雄激素、血脂代谢等水平                             syndrome （PCOS）：current perspectives［J］. Appl Clin Genet，
           的蛋白质类激素，其与游离睾酮指数密切相关并互为                                 2019，12：249-260. DOI：10.2147/TACG.S200341.
           主要影响因素，且这一关系不受 TEST 水平影响，通过                                                            （下转第 938 页）
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