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2023年3月   第26卷   第8期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·929·

           符合以下 3 项中任意 2 项即可确诊：（1）稀发排卵和                        1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学处
           / 或无排卵；（2）高雄激素血症临床表现和 / 或高雄激                        理，所有数据在充分控制混杂因素并平衡基线数据后
                                                                                                   -
           素血症；（3）超声检查发现卵巢多囊样改变，即一侧                            进行分析。符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，
           或双侧卵巢直径 2~9 mm 的卵泡≥ 12 个和 / 或卵巢体积                   两组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较采用单因
           ≥ 10 ml。                                            素方差分析（ANOVA），多组间两两比较采用 LSD-t
               排除标准：（1）患有其他易引起雄激素水平增高                          检验；非正态分布的计量资料用 M（P 25 ，P 75 ）表示，
           或 ADPN 水平变化的疾病，包括但不限于内分泌疾病，                         组间比较采用 Kruskal-Wallis 检验。采用 Pearson 相关
           如先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤和库欣综                            性分析探讨各指标间相关性。通过多元线性回归分析
           合征等；（2）妊娠期妇女；（3）6 个月内服用过类固                          的 Stepwise 法来判断自变量和因变量的相互关系。以
           醇激素等药物的妇女。                                          P<0.05 为差异具有统计学意义。
               本研究经遵义医科大学附属医院伦理委员会审核批                          2 结果
           准〔伦审（2022）1-254号〕，研究对象均签署知情同意书。                     2.1 对照组、HA 组、非 HA 组一般资料及实验室检查
           1.2 一般资料及实验室检查指标 一般资料：记录研                           指标比较 与对照组相比，PCOS 患者非 HA 组及 HA
           究对象的年龄，测量身高、体质量、腰围、臀围，计算                            组 体 质 量、BMI、 腰 围、 臀 围、WHR、FPG、FINS、
           体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）。WHR= 腰围 / 臀围。                    HOMA-IR、HbA 1c 、TG、LDL、FSH、TEST、FAI 增
           实验室检查：月经规律者于月经周期第 3~5 天或月经不                         加，HDL 降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与非
           规律者在 B 超检查未见优势卵泡时，禁食 12 h 后由专                       HA 组相比，HA 组 HOMA-IR、TG、TEST、FAI 增高，
           人采集患者空腹肘静脉血检测以下生化指标：空腹血糖                            HDL、FSH、孕酮、SHBG、ADPN 降低，差异有统计学
          （FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA 1c ）、                   意义（P<0.05），见表 1。
           三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白                            2.2 不同 TEST 水平亚组 ADPN 比较 HA 组与非 HA
          （LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、卵泡刺激素（FSH）、                        组内不同 TEST 水平亚组的 ADPN 比较，差异均有统
           促黄体生成素（LH）、孕酮、睾酮（TEST）、性激素                          计 学 意 义（HA 组：F=15.536，P<0.001； 非 HA 组：
           结合球蛋白（SHGB）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、                        F=30.409，P<0.05）。HA 组 中，Q2、Q3、Q4 亚 组
           ADPN。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-                         ADPN 水平低于 Q1 亚组，Q3、Q4 亚组 ADPN 水平低
           IR）及 FAI。HOMA-IR=FPG（mmol/L）×FINS（μU/ml）            于 Q2 亚组，Q4 亚组 ADPN 水平低于 Q3 亚组，差异均
           /22.5，FAI=TEST（nmol/L）/SHGB（nmol/L）×100。            有统计学意义（P<0.05）；非 HA 组中，Q2'、Q3'、Q4'
           1.3 分组方法 根据既往指南将伴有高雄激素血症定                           亚组 ADPN 水平低于 Q1' 亚组，Q3'、Q4' 亚组 ADPN 水
           义为血清 TEST 水平≥ 2.44 nmol/L     ［8］ 。本研究将 PCOS        平低于 Q2' 亚组，Q4' 亚组 ADPN 水平低于 Q3' 亚组，
           患者按照是否合并高雄激素血症分为 2 组：PCOS 伴高                        差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2、3。
           雄激素血症组（HA 组，n=65）和 PCOS 不伴高雄激素                      2.3 不同 BMI 亚组一般资料及实验室检查指标比较 4
           血症组（非 HA 组，n=51）。进一步按血清 TEST 水                      个不同 BMI 亚组的体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、
           平的四分位数将 HA 组和非 HA 组分别划分为 4 个亚                       FPG、FINS、HOMA-IR、HbA 1c 、TG、LDL、HDL、孕酮、
           组：HA 组（Q1 亚 组：TEST<2.62 nmol/L，n=12；Q2              TEST、FAI 比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与
           亚 组：2.62 nmol/L ≤ TEST<2.77 nmol/L，n=15；Q3 亚        非 PCOS+NW 亚组相比，PCOS+NW 亚组 HDL、孕酮、
           组：2.77 nmol/L ≤ TEST<3.16 nmol/L，n=21；Q4 亚          ADPN 降 低， 体 质 量、BMI、FINS、HOMA-IR、
           组，TEST ≥ 3.16 nmol/L，n=17）； 非 HA 组（Q1' 亚            HbA 1c 、TG、LDL、FSH、TEST、FAI 升 高， 差 异 均 有
           组：TEST<1.01 nmol/L，n=10；Q2' 亚 组：1.01 nmol/L         统计学意义（P<0.05）；与非 PCOS+OW 亚组相比，
           ≤ TEST<1.23 nmol/L，n=11；Q3' 亚     组：1.23 nmol/L     PCOS+OW 亚组 HDL、孕酮、ADPN 降低，BMI、腰围、
           ≤ TEST<1.65 nmol/L，n=18；Q4' 亚 组：TEST ≥ 1.65         臀围、FINS、HOMA-IR、HbA 1c 、TEST、FAI 升高，差
           nmol/L，n=12）。                                       异均有统计学意义（P<0.05），见表 4。
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               按照 BMI 将研究对象进行分组：BMI<24 kg/m 的                  2.4 校正 BMI 后 ADPN 与 其他指标的 相关性分析
           PCOS 患者为 PCOS 正常体质量亚组（PCOS+NW 亚组，                     在 校 正 BMI 后，PCOS 患 者 的 ADPN 与 HOMA-IR
                                  2
           n=47），BMI 值≥ 24 kg/m 的 PCOS 患者为 PCOS 超重             （r=-0.485，P<0.001）、FAI（r=-0.607，P<0.001）、
           亚组（PCOS+OW 亚组，n=69）。对照组按照 BMI 分为                    TEST 呈 负 相 关（r=-0.725，P<0.001）。 在 HA 组，
           非 PCOS 正常体质量亚组（非 PCOS+NW 亚组，n=21）                   ADPN 与 HOMA-IR（r=-0.352，P=0.018）、FAI（r
           和非 PCOS 超重亚组（非 PCOS+OW 亚组，n=24）。                    =-0.405，P=0.006）、TEST（r=-0.542，P<0.001）呈负
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