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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·931·

的指标，主要根据临床表现进行综合诊断。 分化有不同的调节作用。对雄激素受体基因敲除小鼠的
ADPN 发挥着抗动脉粥样硬化、参与类固醇激素 研究发现，雄激素可能会影响前脂肪细胞的增殖和分
合成、改善胰岛素抵抗等多种作用 ［10］ ，已有大量研究 化 ［13］ 。SINGH 等 ［14］ 、NIKBAKHT 等 ［15］ 研究认为，
证实其与 PCOS 的诊断关系极为密切 ［11］ 。研究表明， ADPN、胰岛素抵抗及雄激素间的相互关系可能主要包
PCOS 患者的卵巢表达 ADPN 受体的比例明显少于正常 括以下几点：（1）ADPN 降低时可诱发胰岛素抵抗，
女性 ［12］ ，通过增加 ADPN 水平可以使双氢睾酮诱导的 相对性增加了胰岛素水平，促进 P450c17α 对卵巢及肾
PCOS 实验小鼠代谢功能得到改善，并且使卵巢内 FSH 脏的作用，导致雄激素或其前体增多。（2）体内过多
和胰岛素样生长因子 1（IGF-1）诱导的孕酮和雌二醇 的 TEST 抑制胰岛素与靶细胞结合并相对性上升胰岛素
的合成增加；TEST 可通过作用于脂肪组织上调各级炎 水平，而这在 PCOS 患者中会加重胰岛素抵抗程度，从
症信号通路，降低以白介素（IL）-6 及肿瘤坏死因子 而进一步导致 ADPN 减少。
（TNF）-α 为代表的诸多炎性因子水平，影响 ADPN FAI 是临床上评估 PCOS 患者合并高雄激素血症最
分泌 ［6］ 。此外，高雄激素水平对前脂肪细胞的增殖和 常用的指标，但 PCOS 患者中 ADPN 与 FAI 的关系目前

表 4 不同 BMI 亚组一般资料及实验室检查指标比较
Table 4 Comparison of general conditions and clinical biochemical indicators after grouping all subjects according to BMI
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组别 例数 年龄（岁） 身高（m） 体质量（kg） BMI（kg/m ） 腰围（cm） 臀围（cm） WHR〔M（P 25 ，P 75 ）〕
PCOS+NW 亚组 47 24.0±4.4 1.58±0.06 59.49±7.95 22.3±2.1 78.24±8.91 95.41±5.52 0.81（0.81，0.90）
非 PCOS+NW 亚组 21 26.2±2.8 1.58±0.05 50.53±5.27 a 20.2±1.7 a 74.83±4.30 94.92±3.13 0.78（0.77，0.85）
PCOS+OW 亚组 69 24.6±5.3 1.57±0.07 65.94±11.57 28.4±2.9 84.77±12.16 98.59±7.06 0.85（0.81，0.90）
非 PCOS+OW 亚组 24 26.1±5.6 1.53±0.06 60.19±7.92 25.8±2.0 b 72.76±4.08 b 91.50±3.57 b 0.80（0.73，0.86）
F（H）值 1.170 1.651 13.994 78.075 8.239 5.277 19.259 c
P 值 0.324 0.181 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.05
FPG
TC
TG
LDL
HDL
FINS
HOMA-IR
HbA 1c
组别 〔M（P 25 ，P 75 ）， （μU/ml） 〔M（P 25 ，P 75 ）〕 （%） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
mmol/L〕
PCOS+NW 亚组 5.14（4.60，5.50） 20.00±9.42 3.82（3.20，5.50） 5.34±0.47 1.58±0.74 4.61±0.98 3.20±0.90 1.19±0.25
非 PCOS+NW 亚组 4.63（3.97，5.05） 6.90±2.06 a 1.41（0.90，1.90） a 4.98±0.42 a 1.13±0.21 a 4.51±0.75 2.54±0.39 a 1.48±0.19 a
PCOS+OW 亚组 4.76（4.25，5.50） 20.60±12.91 3.82（2.40，5.90） 5.41±0.53 1.55±0.72 4.42±0.77 2.86±0.89 1.16±0.29
非 PCOS+OW 亚组 4.26（3.40，4.83） 8.42±2.68 b 1.45（1.10，1.80） b 4.81±0.13 b 1.19±0.32 4.19±0.67 2.57±0.28 1.45±0.21 b
F（H）值 11.851 c 11.426 55.340 c 7.017 3.079 0.717 3.244 10.348
P 值 <0.05 <0.001 <0.001 <0.001 <0.05 0.544 <0.05 <0.001
孕酮
FSH LH TEST SHBG DHEA-S ADPN
组别 〔M（P 25 ，P 75 ）， FAI
（mU/ml） （mU/ml） （nmol/L） （nmol/L） （μmol/L） （mg/dl）
nmol/L〕
PCOS+NW 亚组 6.09±1.99 8.82±4.91 1.04（0.49，1.77） 2.03±0.94 36.03±16.79 6.38±4.78 219.55±98.76 162.7±25.41
非 PCOS+NW 亚组 4.96±1.51 a 7.06±2.38 2.60（1.60，3.15） a 1.05±0.46 a 39.66±9.67 3.20±3.30 a 211.15±26.24 181.37±13.63 a
PCOS+OW 亚组 5.83±1.48 8.20±5.10 0.90（0.62，1.72） 2.57±0.89 40.96±19.99 9.56±7.10 222.56±99.04 145.12±3.50
非 PCOS+OW 亚组 5.13±1.79 7.56±2.83 2.50（1.63，2.95） b 0.93±0.18 b 42.11±5.51 2.27±0.65 b 197.20±20.60 172.27±8.19 b
F（H）值 2.488 0.650 22.364 c 17.662 0.589 8.376 0.253 9.518
P 值 0.064 0.580 <0.001 <0.001 0.624 <0.001 0.859 <0.001
注：PCOS+OW= 多囊卵巢综合征患者合并超重亚组，非 PCOS+OW= 健康人群合并超重亚组，PCOS+NW= 多囊卵巢综合征患者合并正常体
a
b
c
质量亚组，非 PCOS+NW= 健康人群合并正常体质量亚组； 表示与 PCOS+NW 亚组相比 P<0.05， 表示与 PCOS+OW 亚组相比 P<0.05； 为 H 值
表 5 非 HA 组 FAI、ADPN 影响因素的多元线性回归分析
Table 5 Multiple linear regression analysis of influencing factors of FAI and ADPN in the non-HA group
因变量 自变量 B 95%CI SE β t 值 P 值
FAI ADPN -0.066 （-0.098，-0.034） 0.015 -0.877 -4.300 <0.001
BMI -0.135 （-0.248，-0.022） 0.053 -0.456 -2.525 0.022
ADPN HOMA-IR -6.744 （-12.269，-1.220） 2.618 -0.354 -2.576 0.020
FAI -7.921 （-11.808，-4.035） 1.842 -0.594 -4.300 <0.001
BMI -1.748 （-2.892，-0.605） 0.542 -0.443 -3.225 0.05