Page 116 - 2023-08-中国全科医学

2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·1013·

低其兴奋性 ［33-34］ 。此外，其作用不仅限于受刺激的区 a systematic review［J］. Acta Neurol Scand，2017，136（6）：
域，还涉及附近的大脑区域，可以改变大脑区域之间的 585-605. DOI：10.1111/ane.12773.
［6］王新德 . 各类脑血管疾病诊断要点［J］. 中华神经科杂志，
［35］
［27］
功能连接 。DE DONCKER 等 研究发现，对 PSF
1996，29（6）：60-61.
患者使用频率为 2 mA 的 tDCS 治疗 1 次，PSF 患者的疲 WANG X D. Key points in the diagnosis of various cerebrovascular
劳症状可以很大程度缓解，其效果可维持 1 周，这表明 diseases［J］. Chinese Journal of Neurology，1996，29（6）：
tDCS 结合常规康复治疗 PSF 有很大的潜力。DONG 等 ［9］ 60-61.
研究探讨了连续治疗数周的效果，结果显示，tDCS 是 ［7］谷鸿秋，王杨，李卫 . Cochrane 偏倚风险评估工具在随机对照
研究 Meta 分析中的应用［J］. 中国循环杂志，2014，29（2）：
一种安全的治疗方法，能有效降低 PSF 患者的疲劳程度，
147-148. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2014.02.017.
改善患者的运动功能，其疗效优于单纯的常规康复训练。 ［8］曾宪涛，冷卫东，李胜，等. 如何正确理解及使用GRADE系统［J］.
按照 GRADE 方法学证据质量评价，3 项结果均属 中国循证医学杂志，2011，11（9）：985-990.
于低证据等级，原因是偏倚风险不清楚，但因为 NIBS ZENG X T，LENG W D，LI S，et al. How to understand and use
的物理治疗很难做到医生或康复治疗师和患者双盲；结 GRADE system correctly A briefly outline［J］. Chinese Journal of
Evidence-Based Medicine，2011，11（9）：985-990.
果不精确性体现在每个结局中纳入研究的数量有限，所
［9］DONG X L，SUN X，SUN W M，et al. A randomized controlled
以可能存在发表偏倚。 trial to explore the efficacy and safety of transcranial direct current
本研究的局限性：（1）纳入研究数量较少，结果 stimulation on patients with post-stroke fatigue［J］. Medicine，
有待进一步验证；（2）各研究间干预时间不一致；（3） 2021，100（41）：e27504. DOI：10.1097/MD.0000000000027504.
样本量较少，未进一步分析 NIBS 对性别及年龄的影响； ［10］李洁，周芳，郑洋，等 . 头针配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中
后疲劳的疗效观察［J］. 神经损伤与功能重建，2022，17（3）：
（4）tDCS 和 rTMS 频率及刺激部位不同，可能存在结
174-176. DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20200319.
果偏差。 ［11］DE DONCKER W，ONDOBAKA S，KUPPUSWAMY A. Effect of
综上所述，NIBS作为治疗PSF的一种潜在有效手段， transcranial direct current stimulation on post-stroke fatigue［J］.
对 PSF 患者的疲劳症状及运动功能等指标有一定改善且 J Neurol，2021，268（8）：2831-2842. DOI：10.1007/s00415-
较安全，但因纳入文献数量有限、干预时间不一致及干 021-10442-8.
［12］郑双双，黎普刚，陈洁，等 . 重复经颅磁刺激联合认知行为
预对象年龄的影响，未来还需进行更高质量的大规模、
疗法对卒中后疲劳患者疲劳程度的影响［J］. 中华物理医学
多中心试验进行验证，为临床治疗 PSF 提供参考，以此 与 康 复 杂 志，2020，42（6）：511-514. DOI：10.3760/cma.
提高 PSF 患者的生活质量。 j.issn.0254-1424.2020.06.006.
作者贡献：关宁笑提出文章选题、进行检索文献、 ［13］孙瑞，李洁，李祖虹，等 . 经颅磁刺激联合运动疗法对脑卒中
数据处理及论文撰写；姚卓娅进行文章框架的构建；李 后疲劳患者疲劳程度及炎性细胞因子的影响［J］. 中华物理医
学与康复杂志，2019（1）：23-27.
烨、刘子薇进行文献整理及数据提取；刘芳丽负责文章
SUN R，LI J，LI Z H，et al. Effect of transcranial magnetic
的质量控制及审校，对文章整体负责。 stimulation combined with exercise therapy on fatigue and
本文无利益冲突。 inflammatory cytokines in patients with post-stroke fatigue［J］.
参考文献 Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，
［1］COTTER G，SALAH KHLIF M，BIRD L，et al. Post-stroke fatigue 2019（1）：23-27.
is associated with resting state posterior hypoactivity and prefrontal ［14］LEFAUCHEUR J P，ALEMAN A，BAEKEN C，et al. Evidence-
hyperactivity［J］. Int J Stroke，2021：17474930211048323. based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial
DOI：10.1177/17474930211048323. magnetic stimulation （rTMS）：an update （2014-2018）［J］.
［2］CUMMING T B，PACKER M，KRAMER S F，et al. The Clin Neurophysiol，2020，131（2）：474-528. DOI：10.1016/j.
prevalence of fatigue after stroke：a systematic review and meta- clinph.2019.11.002.
analysis［J］. Int J Stroke，2016，11（9）：968-977. DOI： ［15］WAHL A S，ERLEBACH E，BRATTOLI B，et al. Early
10.1177/1747493016669861. reduced behavioral activity induced by large strokes affects
［3］SU Y，YUKI M，OTSUKI M. Non-pharmacological interventions the efficiency of enriched environment in rats［J］. J Cereb
for post-stroke fatigue：systematic review and network meta- Blood Flow Metab，2019，39（10）：2022-2034. DOI：
analysis［J］. J Clin Med，2020，9（3）：621. DOI： 10.1177/0271678X18777661.
10.3390/jcm9030621. ［16］KUPPUSWAMY A，CLARK E V，TURNER I F，et al. Post-
［4］WOODS A J，ANTAL A，BIKSON M，et al. A technical guide to stroke fatigue：a deficit in corticomotor excitability?［J］. Brain，
tDCS，and related non-invasive brain stimulation tools［J］. Clin 2015，138（Pt 1）：136-148. DOI：10.1093/brain/awu306.
Neurophysiol，2016，127（2）：1031-1048. DOI：10.1016/j. ［17］ZHENG Y，SHIN H，HU X G. Muscle fatigue post-stroke elicited
clinph.2015.11.012. from kilohertz-frequency subthreshold nerve stimulation［J］. Front
［5］SEBASTIANELLI L，VERSACE V，MARTIGNAGO S，et al. Low- Neurol，2018，9：1061. DOI：10.3389/fneur.2018.01061.
frequency rTMS of the unaffected hemisphere in stroke patients： ［18］DALSGAARD M K，SECHER N H. The brain at work：a cerebral