Page 111 - 2023-08-中国全科医学

·1008· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn March 2023, Vol.26 No.8

·医学循证·

非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状：

一项 Meta 分析

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关宁笑 ，姚卓娅 ，李烨 ，刘子薇 ，刘芳丽 1* 查看原文
【摘要】 背景 疲劳是脑卒中患者常见的症状之一，国内外研究显示，疲劳症状严重影响脑卒中患者病情的恢
复。非侵入性脑刺激技术可有效促进或抑制大脑皮质的兴奋性，加速神经可塑性，但其治疗疲劳症状的有效性和安全
性并不明确。目的 系统评价非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者的影响。方法 检索 PubMed、Web of Science、
Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台关于非侵
入性脑刺激技术治疗卒中后疲劳患者的随机对照试验，试验组为经颅直流电刺激（tDCS）或重复经颅磁刺激（rTMS）
治疗，对照组为常规康复训练，结局指标为疲劳严重程度量表（FSS）和简化运动功能量表（FMA）评分，检索时限
为建库至 2022 年 4 月。由 2 名研究人员进行文献筛选、资料提取以及质量评价，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。
采用 GRADE 证据分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果 共纳入 5 篇文献，331 例研究对象，3 篇为 rTMS，
2 篇为 tDCS。5 篇文献质量均为 B 级。Meta 分析结果显示，试验组 FSS 评分均低于对照组〔SMD=-2.13，95%CI
（-3.63，-0.63），P=0.005〕，FMA 评分高于对照组〔SMD=6.60，95%CI（4.33，8.87），P<0.000 01〕。敏感性分析
结果显示结果稳健，Egger's 检验（t=-0.88，P=0.445）提示发表偏倚可能性较小。本研究共 3 个主要结局，分别为 4
周与 8 周的非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者 FSS 评分的影响和非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者 FMA 评
分的影响，每个结局的 GRADE 系统推荐分级均为低级。结论 非侵入性脑刺激技术对缓解卒中后疲劳患者疲劳症状
疗效显著，同时可以促进患者运动能力的恢复。但结局指标依据 GRADE 系统推荐分级均为低级，样本量较少，未来
还需开展高质量、大样本、多中心的随机对照试验进行验证。
【关键词】 卒中后疲劳；卒中；疲劳；经颅直流电刺激；重复经颅磁刺激；治疗结果；Meta 分析；随机对照试验
【中图分类号】 R 743 R 442.9 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0588
关宁笑，姚卓娅，李烨，等 . 非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状：一项 Meta 分析［J］. 中国全科医
学，2023，26（8）：1008-1014. ［www.chinagp.net］
GUAN N X，YAO Z Y，LI Y，et al. Non-invasive brain stimulation techniques can effectively relieve post-stroke fatigue：
a meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2023，26（8）：1008-1014.

Non-invasive Brain Stimulation Techniques Can Effectively Relieve Post-stroke Fatigue：a Meta-analysis GUAN
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Ningxiao ，YAO Zhuoya ，LI Ye ，LIU Ziwei ，LIU Fangli 1*
1.School of Nursing and Health，Henan University，Kaifeng 475000，China
2.Central Sterile Supply Department，Henan Provincial People's Hospital，Zhengzhou 450000，China
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Corresponding author：LIU Fangli，Associate professor，Master supervisor；E-mail：liufangli1229@126.com
【Abstract】 Background Fatigue is one common symptom in stroke patients，which has been validated by studies to
be negatively associated with the recovery of these patients. Non-invasive brain stimulation techniques can effectively promote or
inhibit the excitability of cerebral cortex and accelerate neuroplasticity，but the efficacy and safety of the treatment for post-stroke
fatigue are not clear. Objective To systematically evaluate the effects of non-invasive brain stimulation on post-stroke fatigue.
Methods We searched randomized controlled trials（RCTs） of the efficacy of non-invasive brain stimulation techniques
〔transcranial direct current stimulation（tDCS） or repetitive transcranial magnetic stimulation（rTMS）〕 （experimental
group） compared with that of regular rehabilitation training（control group） in post-stroke fatigue in PubMed，Web of
Science，Embase and the Cochrane Library，CBM，CNKI，VIP，Wanfang Data and other databases from database inception to
April 2022. The reported outcomes were assessed using the Fatigue Severity Scale （FSS） and Fugl-Meyer Assessment （FMA）

基金项目：河南省科技厅重点科研项目（202102310455）
1.475000 河南省开封市，河南大学护理与健康学院 2.450000 河南省郑州市，河南省人民医院消毒供应中心
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通信作者：刘芳丽，副教授，硕士生导师；E-mail：liufangli1229@126.com
本文数字出版日期：2022-10-27