Page 28 - 2022-23-中国全科医学
P. 28
http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·2841·
对高的水平有关。 程，从而降低心脑血管疾病的发病风险。
本研究亚组分析结果还显示在无代谢综合征人群 作者贡献：李琳、王贺波提出研究命题与研究思路，
中 SUA 是颈动脉粥样硬化进展的独立危险因素：Q4 组 进行研究方案的构思与设计；李琳、谷永胜、王贺波负
与 Q1 组相比，发生颈动脉粥样硬化进展的危险升高 责实施研究、结果的解读；李琳、谷永胜、秦璐、何伟亮、
51%，而在有代谢综合征的受试者中未发现这一关系。 范红珍、张凯华、孙莹茹、赵万年负责数据收集；李琳、
研究发现 SUA 与血脂异常、肥胖、糖尿病等一系列代 谷永胜、秦璐、范红珍、张凯华、赵万年负责数据整理；
谢异常相关 ［6-8］ ，这一现象在本研究中也得到了证实： 李琳、谷永胜负责统计学分析、数据处理、绘制图表；
糖尿病、高血压患病率在 SUA 四分位数组间比较具有 李琳、何伟亮、牛小莉、魏慈、李俐涛、王贺波负责论
差异，相关性分析还显示 SUA 水平与血脂、BMI、血压 文的修订；王贺波负责文章的质量控制及审校，研究经
呈正相关。鉴于 SUA 与代谢综合征的密切关系，部分 费的支持与写作指导，并对文章整体负责，监督管理。
研究者认为 SUA 代谢异常也是代谢综合征的一部分 ［36］ ， 本文无利益冲突。
本研究也发现 SUA 和代谢综合征患病率呈正相关，这 参考文献
一发现与既往研究结果一致 ［7-8，37］ 。BALDWIN 等 ［38］ ［1］BERRY J D，LIU K，FOLSOM A R，et al. Prevalence and
发现 SUA 能够直接刺激脂肪组织中氧化还原依赖性的 progression of subclinical atherosclerosis in younger adults with
low short-term but high lifetime estimated risk for cardiovascular
促炎因子从而导致慢性炎症状态，而慢性炎症在代谢综
disease：the coronary artery risk development in young adults
合征的发病机制中起着非常重要的作用 ［39］ 。还有研究
study and multi-ethnic study of atherosclerosis［J］. Circulation，
发现无论在体外实验或者动物实验中，SUA 均能够有效 2009，119（3）：382-389. DOI：10.1161/CIRCULATIONA
降低内皮细胞的一氧化氮（NO）生物利用度，而降低 HA.108.800235.
内皮细胞 NO 水平能够诱导胰岛素抵抗 ［40］ ，从而引起 ［2］DI FUSCO S A，DI MICHELE S，COLIVICCHI F. Atherosclerosis
代谢综合征。这均提示 SUA 和代谢综合征存在密切联 prevention：new therapeutic strategies on the horizon［J］. G Ital
Cardiol （Rome），2021，22（11）：922-931.
系，但其确切机制尚未明了。在有代谢综合征的人群中，
［3］SO A，THORENS B. Uric acid transport and disease［J］. J Clin
SUA 可能通过介导代谢综合征而对动脉粥样硬化的进展
Invest，2010，120（6）：1791-1799. DOI：10.1172/JCI42344.
产生影响，而并非独立作用。此外，年龄 <60 岁、有吸 ［4］SANCHEZ-LOZADA L G，SOTO V，TAPIA E，et al. Role of
2
烟史、无饮酒史、BMI ≤ 24.0 kg/m 的人群中 SUA 水平 oxidative stress in the renal abnormalities induced by experimental
是颈动脉粥样硬化进展的独立危险因素，提示年龄、饮 hyperuricemia［J］. Am J Physiol Renal Physiol，2008，295（4）：
酒、吸烟、BMI 等因素可能对于 SUA 与颈动脉粥样硬 F1134-1141. DOI：10.1152/ajprenal.00104.2008.
化的关系产生了一定的混杂作用。SUA 本身具备氧化与 ［5］RUGGIERO C，CHERUBINI A，MILLER E 3rd，et al. Usefulness
of uric acid to predict changes in C-reactive protein and interleukin-6
抗氧化的双重特性，其与动脉粥样硬化关系的不一致性
in 3-year period in Italians aged 21 to 98 years［J］. Am J Cardiol，
可能与其病理、生理的复杂性有关，两者的关系可能受
2007，100（1）：115-121. DOI：10.1016/j.amjcard.2007.02.065.
到不同人群的特定代谢特点而影响。尚需在这些特定人 ［6］ALI N，RAHMAN S，ISLAM S，et al. The relationship between
群中实施大样本、多中心的研究以明确其具体机制。 serum uric acid and lipid profile in Bangladeshi adults［J］. BMC
本研究存在如下局限性，首先，虽然大多数潜在的 Cardiovasc Disord，2019，19（1）：42.
混杂因素得到了控制，但一些研究参与者有高血压、糖 ［7］YANG T，CHU C H，BAI C H，et al. Uric acid level as a risk
marker for metabolic syndrome：a Chinese cohort study［J］.
尿病或者血脂异常等合并症，由于未能获得用药史，不
Atherosclerosis，2012，220（2）：525-531. DOI：10.1016/j.
能排除受试者使用的药物对本研究结果的可能影响。其
atherosclerosis.2011.11.014.
次，由于信息的缺乏，还有一些混杂因素没有得到控制， ［8］KIM E S，KWON H S，AHN C W，et al. Serum uric acid level
如饮食因素、教育水平、个人收入等。再次，本研究人 is associated with metabolic syndrome and microalbuminuria in
群是进行常规体检的人群，其常比一般人更具备健康意 Korean patients with type 2 diabetes mellitus［J］. J Diabetes
识，在体检结果异常时，更倾向于主动改变生活方式， Complications，2011，25（5）：309-313. DOI：10.1016/j.
这可能会影响研究的代表性。 jdiacomp.2010.09.004.
［9］LI Q，ZHOU Y，DONG K H，et al. The association between serum
综上所述，在 SUA 水平正常的人群中，SUA 是颈
uric acid levels and the prevalence of vulnerable atherosclerotic
动脉粥样硬化进展的独立危险因素，随着 SUA 水平升
carotid plaque：a cross-sectional study［J］. Sci Rep，2015，5：
高颈动脉粥样硬化进展的风险显著升高，尤其是在年龄 10003. DOI：10.1038/srep10003.
<60 岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、 ［10］YANG X L，LV H C，HIDRU T H，et al. Relation of serum
2
BMI ≤ 24.0 kg/m 的人群中。在临床实践中监测 SUA 水 uric acid to asymptomatic proximal extracranial artery Stenosis in
平和适当降低 SUA 水平有助于减缓动脉粥样硬化的进 a middle-aged Chinese population：a community-based cross-
