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            对 43 121 例受试者进行筛选                                  为颈动脉斑块形成        ［17］ ，8 个节段均未检测到斑块形成
                                                               即为无颈动脉斑块形成。上述检查使用 APLIO 500 彩色
                       4 378 例受试者缺失 SUA 水平资料被排除
                                                               超声仪（TUS-A500，Canon Medical System）进行。
            38 743 例受试者具备 SUA 及颈动脉超声相关基线资料
                                                               1.3 定义和诊断标准 高尿酸血症：男性 SUA>420
                       7 384 例受试者 SUA 水平不正常被排除：                                              ［18］
                       ·6 397 例受试者高尿酸血症（男性 >420 μmol/L，        μmol/L， 女 性 SUA>360 μmol/L        。低尿酸血
                       女性 >360 μmol/L）                         症：SUA<120 μmol/L   ［19］ 。严重的肝肾功能异
                       ·987 例受试者低尿酸血症（SUA<120 μmol/L）
                                                               常：ALT、AST>80 U/L 或 GGT>80 U/L 或 eGFR<60
            31 359 例受试者 SUA 水平在参考范围                                   -1         2  -1［20］
                                                               ml·min ·（1.73 m ）        。吸烟史定义为目前吸烟
                       18 992 例受试者基线有颈动脉粥样硬化被排除：               或既往有吸烟史而戒烟未满 3 年。饮酒史定义为饮用
                       ·7 684 例受试者基线时 cIMT>1 mm
                       ·6 538 例受试者基线时伴有颈动脉斑块形成                 白 酒 >40 g/d。 糖 尿 病：FPG ≥ 7.0 mmol/L 或 餐 后 2 h
                       ·4 770 例受试者基线时 cIMT>1 mm 且有颈动脉斑         血糖≥ 11.1 mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
                       块形成
                                                               2 h 血糖≥ 11.1 mmol/L，或既往诊断为糖尿病，目前
            12 367 例受试者基线 cIMT ≤ 1 mm 且无颈动脉斑块形成
                                                               应用降糖药物或胰岛素。高血压：SBP ≥ 140 mm Hg
                       5 293 例受试者未进行后续随访
                                                               （1 mm Hg=0.133 kPa） 和 / 或 DBP ≥ 90 mm Hg， 或
            7 074 例受试者完成了随访并被纳入了最终的分析
                                                               既往有高血压病史，目前正在服用降血压药物。代谢
              注：SUA= 血尿酸，cIMT= 颈动脉内中膜厚度                        综合征：具备以下 3 项及以上特征：（1）腹型肥胖：
                          图 1 受试者筛选流程图
                    Figure 1 Flowchart of participants enrollment  男性腰围≥ 90 cm，女性腰围≥ 80 cm；（2）血压升
                                                               高：SBP ≥ 130 mm Hg 和 / 或 DBP ≥ 85 mm Hg；（3）
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           计算体质指数（BMI）〔BMI= 体质量（kg）/ 身高（m）〕；                   TG≥1.70 mmol/L；（4）HDL-C<1.04 mmol/L（男性）/<1.30
           在受试者休息至少 5 min 后，要求其将右手臂放置在心                        mmol/L（女性）；（5）FPG ≥ 5.56 mmol/L      ［21］ 。BMI：
           脏的同一水平，使用电子血压计检测受试者右手臂的收                            18.5~24.0 kg/m 为正常，>24.0 kg/m 为超重     ［22］ 。颈动
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           缩压（SBP）和舒张压（DBP），间隔 5 min 后再次测量，                    脉粥样硬化进展定义为受试者在随访过程中出现 cIMT
           两次测量取平均值。                                           增厚（cIMT>1 mm）和 / 或有颈动脉斑块形成；颈动脉
           1.2.3 实验室检查 夜间禁食至少 8 h 后于次日早晨采                      粥样硬化无进展定义为 cIMT 无增厚且无颈动脉斑块
           集肘前区静脉血 5 ml，留取血清，由专业检验人员采用                         形成。
           日本日立公司全自动生化分析仪对 SUA 水平以及空腹                          1.4 统计学方法 使用 R 语言（4.0.3 版本）进行统
           血糖（FPG）进行检测，采用 CHOD-PAP 底物法测定                       计学分析，符合正态分布的计量资料采用（ ±s）表
           血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），采用直接法                           示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用
           和选择抑制法分别测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、                         Bonferroni 法；非正态分布的计量资料以 M（QR）表示，
           高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），采用国际临床化                            多组间比较采用 Kruskal-Wallis H 检验，组间两两比较
           学与检验医学联合会推荐方法测定丙氨酸氨基转移酶                             采用 Nemenyi 法；计数资料的分析采用 χ 检验和趋势
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           （ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ- 谷氨酰                         χ 检验；采用 Pearson 相关分析明确 SUA 水平与符合
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           转移酶（GGT），采用己糖激酶法测定血糖，采用脲酶-谷                         正态分布的计量资料间的相关性，采用 Spearman 秩相
           氨酸脱氢法测定尿素氮（BUN），采用碱性苦味酸法测                           关分析明确 SUA 水平与计数资料、非正态分布的计量
           定血肌酐（Scr），并计算估算肾小球滤过率（eGFR）                         资料间的相关性；采用多因素 Cox 比例风险回归分析探
           〔eGFR=175×Scr  -1.234 × 年龄  -0.179 ×0.79（女性）〕 ［15］ 。  究 SUA 水平对颈动脉粥样硬化的影响。以 P<0.05 为差
           使用血液分析仪测定白细胞计数（WBC）。                                异有统计学意义。
           1.2.4 颈动脉超声 由经过培训及认证的超声医师操                          2 结果
           作，受试者取仰卧位，颈部侧伸 45°，取颈动脉的长                           2.1  基 线 资 料 7 074 例 受 试 者 中， 男 4 006 例
           轴作为切面，测量双侧距离颈动脉分叉远端约 10 mm                          （56.63%）， 女 3 068 例（43.37%）； 年 龄 20~90
           处的颈总动脉管壁的腔 - 内膜界面（I 线）与中膜 - 外                       岁， 平 均 年 龄（44.4±9.7） 岁；SUA 为（295±64）
           膜界面（M 线）的距离，取 10 次测量的平均值作为                          μmol/L；平均随访时间（2.49±1.50）年，中位随访时
           cIMT ［16］ 。并对双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈内动                       间 2.02（1.04，3.90）年。
           脉和颈外动脉（8 个节段）的血管壁成像进行检测，                              四组年龄、性别、吸烟者所占比例、饮酒者所占比
           cIMT>1 mm 或局部增厚 > 周围内中膜厚度的 50% 为颈                   例、糖尿病患病率、高血压患病率、代谢综合征患病率、
           动脉斑块形成。对于 8 个节段中任意节段检测到斑块即                          BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、
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