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in diabetics with poor glycemic control，and CAS is a risk factor for both coronary heart disease and stroke. Understanding
the relationship between diabetic retinopathy and CAS may offer insights into the development of new clinical decision-
making strategies for improving diabetic complications. Objective To assess the correlation between CAS and proliferative
diabetic retinopathy（PDR） in patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM） with a long duration of diabetes and poor
glycemic control. Methods A retrospective，case-control design was adopted. One hundred and fifty-eight T2DM patients
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〔glycosylated hemoglobin（HbA 1c ） ≥ 7.5%，glomerular filtration rate（eGFR） ≥ 60 ml·min ·（1.73 m ） ，and
diabetes duration ≥ 10 years；53 with PDR，and other 105 without；48 with normal carotid arteries and other 110 with CAS〕
were consecutively recruited from Department of Endocrinology，Beijing Tongren Hospital，CMU，from October 2014 to
November 2015. Clinical characteristics and laboratory indices were recorded. Results Compared with patients without diabetic
retinopathy，those with PDR had higher systolic blood pressure，24-hour urinary microalbumin excretion rate，and resting heart
rate，as well as lower eGFR（P<0.05）. Compared with patients with normal carotid artery，those with CAS had older age，
higher prevalence of hypertension and coronary heart disease，higher Lp（a）and incidence of PDR（P<0.05）. The prevalence
of CAS in patients without diabetic retinopathy was lower than that of those with PDR〔61.9%（65/105） vs 84.9%（45/53）〕
（P=0.012）. Multivariate Logistic regression analysis showed that older age〔OR=1.194，95%CI（1.040，1.372）〕，
history of hypertension〔OR=2.690，95%CI（1.206，6.000）〕，increased lipoprotein a level〔OR=1.079，95%CI（1.038，
1.122）〕 and PDR〔OR=2.990，95%CI（1.127，7.934）〕 were associated with increased risk of CAS in T2DM（P<0.05）.
Conclusion The prevalence of CAS may be increased in T2DM patients with PDR，long course of T2DM and poor glycemic
control.
【Key words】 Diabetes mellitus，type 2；Diabetic retinopathy；Carotid artery diseases；Carotid atherosclerosis；
Case-control studies

我国糖尿病患病率逐年上升，糖尿病及其并发症 1.3 诊 断 标 准 根 据 1999 年 世 界 卫 生 组 织（World
已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。颈动脉粥 Health Organization，WHO）制定的 T2DM 诊断标准 ［3］ ：
样 硬 化（carotid artery atherosclerosis，CAS） 患 者 是 冠 糖尿病症状和随机血糖水平≥ 11.1 mmol/L 或空腹血糖
心病、脑卒中的好发人群。2 型糖尿病（type 2 diabetes （FBG）水平≥ 7.0 mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验（oral
mellitus，T2DM）患者更易出现 CAS，而 CAS 是 T2DM glucose tolerance test，OGTT）2 h 的 血 糖 水 平 ≥ 11.1
常见的大血管病变之一。糖尿病视网膜病变（diabetic mmol/L。
retinopathy，DR）是糖尿病患者常见的微血管病变，有 1.4 研究对象 回顾性分析 2014 年 10 月至 2015 年 11
研究显示 DR 与 CAS 有一定关系，但也有研究显示二者 月在首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科连续住
关系并不十分确定 ［1］ ，本研究选取增殖期糖尿病视网 院的 T2DM 患者 1 454 例，符合入选条件者 158 例。根
膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）患者与 据视网膜病变情况将患者分为 PDR 组（n=53）和 NDR
无糖尿病视网膜病变（no diabetic retinopathy，NDR）的 组（n=105）；根据 CAS 严重程度将患者分为颈动脉正
T2DM 患者进行病例对照研究，进一步探讨 PDR 与 CAS 常组（n=48）和 CAS 组（n=110）。本研究经过首都
之间的关系。 医科大学附属北京同仁医院伦理委员会批准（编号：
1 对象与方法 TRECKY2015-011）。
1.1 纳入标准 糖化血红蛋白（HbA 1c ）≥ 7.5%，估算 1.5 方法
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肾小球滤过率（eGFR）≥ 60 ml·min ·（1.73 m ） ， 1.5.1 病史及临床特征记录 记录患者性别、年龄、糖
糖尿病病程≥ 10 年。 尿病病程、吸烟史、高血压病史、冠心病病史、体质
1.2 排除标准 病历资料不完整；其他内分泌疾病； 指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压（SBP）、舒张压
酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性病；风湿免疫性疾病； （DBP）、心率（HR）。其中吸烟史是指目前仍吸烟
青光眼、白内障、眼创伤等影响眼底分级的疾病；近 3 或戒烟时间 <1 年；高血压病史：连续非同日 3 次采用
个月内有手术、心脑血管疾病急性发作、急性感染及其 标准水银柱血压计测量血压，且 3 次测量静息状态坐位
他应激状态；恶性肿瘤；妊娠；1 型糖尿病、继发性糖 血压，SBP ≥ 140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和 / 或
尿病或糖尿病分型不明确；慢性胰腺炎；合并非糖尿病 DBP ≥ 90 mm Hg 或服用抗高血压药物；冠心病病史：
所致的眼底疾病；非增殖期视网膜病变；年龄≥ 75 岁； 既往有心肌梗死病史，冠状动脉血管造影检查显示冠状
颈动脉 B 超显示颈动脉狭窄≥ 50% ［2］ 及既往有明确脑 动脉狭窄≥ 50%，冠状动脉旁路移植术后；测量身高
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卒中病史。 和体质量，计算 BMI，BMI（kg/m ）= 体质量 / 身高 ：