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化活性有限，当其在细胞中过度积累时，可促进氧化过 本研究亚组分析结果显示，SUA 对动脉粥样硬化
程 ［31］ 。因此，SUA 在动脉粥样硬化中的作用尚未完全 进展的影响在特定人群中产生了更强的效应。在男性中
明确。SUA 是否发挥氧化或抗氧化作用可能取决于不同 Q4 组与 Q1 组相比，颈动脉粥样硬化进展的危险性升高
的微环境，这可能解释了不同研究得出的结论不同。此 了 52%，但是在女性中，Q2~Q4 组与 Q1 组相比均未显
外，大部分研究并未排除高尿酸血症或低尿酸血症患者， 示出明显的统计学差异。这意味着 SUA 与颈动脉粥样
SUA 代谢异常可能会影响结果的准确性。为了更好地阐 硬化相关性可能存在性别差异。本研究结果与 CANEPA
明这一问题，本研究在 SUA 水平正常的人群中进行， 等 ［32］ 研究结果一致，SUA 仅在男性中与颈动脉粥样硬
采用回顾性队列研究设计，选取了较大样本量和相对长 化存在显著的独立关系。但也有研究得出了相反的结论，
的随访时间，探索 SUA 在参考范围内升高是否会对颈 SUA 仅在女性中是颈动脉粥样硬化的危险因素 ［33］ 。众
动脉粥样硬化进展产生影响。粗模型显示随着 SUA 水 所周知，男性的 SUA 水平在所有年龄段高于女性 ［34］ ，
平的升高，发生颈动脉粥样硬化进展的危险度逐步升高。 这种性别差异通常归因于雌激素对肾小管排泄 SUA 的
但随着对混杂因素的调整，危险程度的上升趋势消失， 促进作用，尤其在女性绝经前，这一现象尤为显著 ［35］ ，
但与低水平 SUA 相比，高水平 SUA 仍是独立的危险因 但其潜在的病理、生理机制尚未完全明确。本研究仅在
素，Q4 组颈动脉粥样硬化进展的发生风险较 Q1 组升高 男性中显示 SUA 水平升高是颈动脉粥样硬化进展的危
了 46%。 险因素，可能与男性 SUA 水平在各个年龄段均处于相

表 2 不同 SUA 水平对颈动脉粥样硬化进展影响的多因素 Cox 比例风险回归分析
Table 2 Association between serum uric acid and the progression of carotid atherosclerosis by Cox regression analysis
模型 1 模型 2 模型 3
组别
HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值
Q1 组 1.00 — 1.00 — 1.00 —
Q2 组 1.27（1.09，1.47） 0.002 1.16（1.00，1.35） 0.048 1.18（0.97，1.42） 0.092
Q3 组 1.39（1.20，1.61） <0.001 1.25（1.08，1.46） 0.003 1.09（0.86，1.37） 0.474
Q4 组 1.45（1.25，1.68） <0.001 1.44（1.24，1.67） <0.001 1.46（1.06，2.01） 0.019
注：—表示无此数值；模型 1 未调整混杂因素，模型 2 调整年龄和性别，模型 3 调整年龄、性别、吸烟史、饮酒史、代谢综合征、BMI、
eGFR

表 3 不同亚组中 SUA 水平对颈动脉粥样硬化进展影响的多因素 Cox 比例风险回归分析
Table 3 Subgroup analyses of the association between serum uric acid and the progression of carotid atherosclerosis by Cox regression analysis
Q1 组 Q2 组 Q3 组 Q4 组
亚组
HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值 HR（95%CI） P 值
年龄（岁）
<60 1.00 — 1.21（0.98，1.48） 0.070 1.20（0.92，1.56） 0.174 1.68（1.15，2.45） 0.007
≥ 60 1.00 — 1.36（0.85，2.17） 0.207 1.00（0.61，1.65） 0.999 1.33（0.66，2.68） 0.422
性别
女 1.00 — 1.14（0.91，1.41） 0.253 1.05（0.77，1.43） 0.765 1.25（0.67，2.33） 0.491
男 1.00 — 1.29（0.88，1.91） 0.195 1.17（0.80，1.70） 0.424 1.52（1.04，2.22） 0.029
吸烟史
无 1.00 — 1.10（0.90，1.35） 0.362 1.00（0.76，1.31） 0.993 1.23（0.82，1.85） 0.323
有 1.00 — 1.85（1.05，3.25） 0.034 1.72（1.00，2.97） 0.048 2.12（1.21，3.71） 0.009
饮酒史
无 1.00 — 1.21（0.97，1.52） 0.089 1.10（0.81，1.48） 0.549 1.78（1.13，2.79） 0.012
有 1.00 — 1.05（0.72，1.52） 0.815 1.10（0.76，1.61） 0.607 1.23（0.80，1.89） 0.349
代谢综合征
无 1.00 — 1.17（0.94，1.46） 0.164 1.18（0.88，1.58） 0.281 1.51（1.02，2.23） 0.040
有 1.00 — 1.21（0.83，1.76） 0.330 1.03（0.70，1.52） 0.871 1.36（0.81，2.29） 0.250
2
BMI（kg/m ）
≤ 24.0 1.00 — 1.07（0.84，1.37） 0.600 1.11（0.80，1.56） 0.525 1.75（1.09，2.81） 0.021
>24.0 1.00 — 1.34（0.98，1.83） 0.063 1.12（0.81，1.56） 0.495 1.32（0.85，2.05） 0.209
注：—表示无此数值；除分组变量外，各亚组均调整年龄、性别、吸烟史、饮酒史、代谢综合征、BMI、eGFR