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2 型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化与增殖期

糖尿病视网膜病变的相关性研究

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陈一文 ，张雪莲 2* 查看原文

【摘要】 背景 血糖控制不佳的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变（DR）与颈动脉粥样硬化（CAS）的风险均增加，
而 CAS 是冠心病、脑卒中的危险因素，了解 DR 与 CAS 之间的关系可以为改善糖尿病并发症提供新的临床决策方案。
目的 探讨病程长且血糖控制不佳的 2 型糖尿病（T2DM）患者发生 CAS 与增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）的相关
性。方法 本研究为回顾性病例对照研究，分析 2014 年 10 月至 2015 年 11 月在首都医科大学附属北京同仁医院内分
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泌科连续住院的 T2DM 患者〔糖化血红蛋白（HbA 1c ）≥ 7.5%，估算肾小球滤过率（eGFR）≥ 60 ml·min ·（1.73
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m ） ，糖尿病病程≥ 10 年〕158 例，根据视网膜病变情况将患者分为无 DR（NDR）组（n=105）和 PDR 组（n=53）；
根据 CAS 严重程度将患者分为颈动脉正常组（n=48）和 CAS 组（n=110）。记录患者的临床特征及实验室检查指标。
结果 NDR 组收缩压（SBP）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）低于 PDR 组，静息心率（HR）慢于 PDR 组，eGFR 高
于 PDR 组（P<0.05）。颈动脉正常组年龄、高血压病史所占比例、冠心病病史所占比例、脂蛋白 a、PDR 发生率低
于 CAS 组（P<0.05）。NDR 组 CAS 发生率为 61.9%（65/105），低于 PDR 组的 84.9%（45/53）（P=0.012）。多因素
Logistic 回归分析结果显示，高龄〔OR=1.194，95%CI（1.040，1.372）〕、既往有高血压病史〔OR=2.690，95%CI（1.206，
6.000）〕、脂蛋白 a 水平升高〔OR=1.079，95%CI（1.038，1.122）〕、PDR〔OR=2.990，95%CI（1.127，7.934）〕
是 T2DM 患者发生 CAS 的危险因素（P<0.05）。结论 合并 PDR 的病程长且血糖控制不佳的 T2DM 患者发生 CAS 的
比例较高。
【关键词】 糖尿病，2 型；糖尿病视网膜病变；颈动脉疾病；颈动脉粥样硬化；病例对照研究
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0248
陈一文，张雪莲. 2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化与增殖期糖尿病视网膜病变的相关性研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（23）：2843-2848. ［www.chinagp.net］
CHEN Y W，ZHANG X L. Carotid atherosclerosis and proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetics［J］. Chinese
General Practice，2022，25（23）：2843-2848.

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Carotid Atherosclerosis and Proliferative Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetics CHEN Yiwen ，ZHANG Xuelian 2*
1.Department of Geriatrics，Beijing Tongren Hospital，CMU，Beijing 100730，China
2.Department of Endocrinology，Beijing Tongren Hospital，CMU，Beijing 100730，China
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Corresponding author：ZHANG Xuelian，Chief physician，Associate professor；E-mail：trxlzhang@126.com
【Abstract】 Background The risks of diabetic retinopathy and carotid atherosclerosis（CAS） may be increased

基金项目：国家自然科学基金资助项目（81300726）；首都临床特色应用研究项目（Z151100004015021）
1.100730 北京市，首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科暨干部医疗科 2.100730 北京市，首都医科大学附属北京同仁医
院内分泌科
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通信作者：张雪莲，主任医师，副教授；E-mail：trxlzhang@126.com
本文数字出版日期：2022-05-26

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0916. （本文编辑：贾萌萌）